鄭佳莉 姜國賢 王凡 鄧文娟

江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 江西撫州 344000

近年來,隨著我國素質(zhì)教育的不斷發(fā)展,“以學(xué)生為中心”的教育理念得到了我國教育界專家的認(rèn)可和重視?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》中明確指出要以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,把促進(jìn)學(xué)生健康成長作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。黨的十九大報(bào)告提出堅(jiān)持以人為本的理念,堅(jiān)持把立德樹人作為教育發(fā)展的根本任務(wù)[1]?！耙詫W(xué)生為中心”的教育理念的核心就是要堅(jiān)持以人為本,從根本上轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位,將學(xué)生作為教學(xué)環(huán)節(jié)的中心,將提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)質(zhì)量,提升綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力作為主要教學(xué)目的。教育部原任部長陳寶生在2017年全國教育工作會(huì)議上明確提出了加快建議“以學(xué)習(xí)者為中心”的人才培養(yǎng)模式。面對經(jīng)濟(jì)社會(huì)對職業(yè)技能人才需求的快速變化,在“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念的引導(dǎo)下,探討我國以培養(yǎng)技術(shù)技能人才為根本任務(wù),以就業(yè)為導(dǎo)向、以服務(wù)為宗旨的職業(yè)教育如何構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的人才培養(yǎng)體系,對于提高我國職業(yè)教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量具有重要意義[2]。

藥理學(xué)是醫(yī)藥衛(wèi)生類高等院校共有開設(shè)的專業(yè)核心課程之一,以生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)等相關(guān)學(xué)科為基礎(chǔ),是研究藥物與機(jī)體(包括病原體)的作用規(guī)律及作用機(jī)制的一門學(xué)科,其內(nèi)容主要是闡明藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)等,旨在為防治疾病、臨床合理用藥提供基本理論和專業(yè)基礎(chǔ)知識,是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)以及藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科[3]。但因其知識體系繁雜、藥物不同內(nèi)容分類較多,章節(jié)與章節(jié)之間聯(lián)系不多、規(guī)律性不強(qiáng),原理抽象較難理解,與多學(xué)科有一定的交叉性,學(xué)生難于記憶和應(yīng)用,學(xué)生學(xué)習(xí)起來壓力較大,因此學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中有畏難情緒,學(xué)習(xí)積極性也普遍不高。而以往傳統(tǒng)的“滿堂灌”的教學(xué)模式主要以教師課堂講授為主,教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味,更容易產(chǎn)生厭課情緒,失去對學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識的積極性與主動(dòng)性,導(dǎo)致最終教學(xué)反饋結(jié)果不佳。因此為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展對新型醫(yī)藥人才的需求,如何改變藥理學(xué)教學(xué)模式就顯得尤為重要。研究表明通過構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式的改革不僅突出了學(xué)生的主體地位,而且有利于提高學(xué)習(xí)藥理學(xué)專業(yè)知識的效率和積極性,改善藥理學(xué)教學(xué)效果不理想的現(xiàn)狀。因此本文旨在將“以學(xué)生為中心”的信息化教學(xué)模式應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)全過程,把“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念與信息化教學(xué)方式進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,利用翻轉(zhuǎn)課堂、微課等信息化方式,圍繞教學(xué)形式改革、教學(xué)內(nèi)容改革、教學(xué)評價(jià)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì),以探索“以學(xué)生為中心”的信息化教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

1 “以學(xué)生為中心”的信息化教學(xué)模式改革的實(shí)施

1.1 實(shí)施對象

選取本校19級大專中醫(yī)學(xué)1班、19級大專中醫(yī)學(xué)2班作為實(shí)驗(yàn)組,以自然班為單位,采用“以學(xué)生為中心”的信息化教學(xué)方式,另選19級大專中醫(yī)學(xué)11班、19大專中醫(yī)學(xué)12班作為對照組,采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2 教學(xué)改革實(shí)施過程

2 教學(xué)形式改革

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂,是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間,將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生,把傳統(tǒng)課堂上講授的內(nèi)容挪到課前由學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成,進(jìn)入課堂后轉(zhuǎn)變以往以教師講授知識點(diǎn)為主的形式為以學(xué)生匯報(bào)討論、教師答疑解惑的一種新型教學(xué)模式[4]。藥理學(xué)教學(xué)過程的翻轉(zhuǎn)課堂在具體呈現(xiàn)形式上主要依附于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,利用信息化教學(xué)平臺(tái),秉承“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念,通過采取線上和線下有機(jī)融合的方式翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。例如在講述嗎啡的藥理作用章節(jié)時(shí),教師提前將相關(guān)知識鏈接放在信息化學(xué)習(xí)平臺(tái)上,供學(xué)生自主學(xué)習(xí),讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入課堂,課堂上教師再根據(jù)信息化平臺(tái)上的學(xué)習(xí)情況讓學(xué)生開展小組討論模式,并對相關(guān)的重難點(diǎn)進(jìn)行答疑解惑并總結(jié),以不斷提升教學(xué)質(zhì)量促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為宗旨,讓學(xué)生能夠完成從知識的被動(dòng)接受者到主動(dòng)探索理解的轉(zhuǎn)變。

2.2 微課

微課主要是通過運(yùn)用信息技術(shù)在5分鐘左右時(shí)間通過一段視頻、音頻或者圖片等多媒體呈現(xiàn)模式來針對性地講解一個(gè)知識點(diǎn),有點(diǎn)狀、碎片化等特點(diǎn)。微課是一種傳統(tǒng)課堂教學(xué)的拓展和補(bǔ)充,對學(xué)生而言,微課不僅能夠滿足學(xué)生對知識點(diǎn)的個(gè)性化、碎片化學(xué)習(xí)的需要,還可以鞏固強(qiáng)化知識幫助更好地理解抽象概念[5]。例如在講述有機(jī)磷酸酯類藥物中毒章節(jié)內(nèi)容時(shí),教師可以通過發(fā)布有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制的視頻讓學(xué)生更直觀明了地理解中毒的原因以及機(jī)體產(chǎn)生的變化,從而讓學(xué)生能夠更好地理解有機(jī)磷中毒解救的重難點(diǎn)內(nèi)容。教師運(yùn)用微課來幫助學(xué)生多維度地理解知識,不僅可以豐富教學(xué),還可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和新鮮感,為學(xué)生營造一種良好的學(xué)習(xí)情境和氛圍。

3 教學(xué)內(nèi)容的改革

3.1 案例式教學(xué)

案例式教學(xué)法最早起源于“哈佛大學(xué)”的情景案例教學(xué)課,是一種以案例為基礎(chǔ),教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求,通過選擇知識點(diǎn)的相關(guān)案例導(dǎo)入到信息化教學(xué)平臺(tái)并發(fā)布,學(xué)生通過分析案例,從而培養(yǎng)獨(dú)立思考以及不斷提高分析和解決問題的能力的教學(xué)方法[7]。在專業(yè)基礎(chǔ)課程中,藥理學(xué)屬于最早接觸與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系的學(xué)科,如何學(xué)會(huì)將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐在醫(yī)藥類學(xué)生的職業(yè)教育過程中至關(guān)重要。同時(shí)在藥理學(xué)教學(xué)過程中運(yùn)用案例教學(xué)法主要通過以生動(dòng)的實(shí)際臨床案例進(jìn)行闡述,使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)的過程中形成對抽象知識點(diǎn)的具體化和實(shí)踐化轉(zhuǎn)變,使復(fù)雜的問題更加簡潔明了,枯燥繁雜的理論更加容易理解透徹,并且通過運(yùn)用所學(xué)藥理學(xué)知識進(jìn)行小組分析討論并得出最終結(jié)論。例如,在講述抗心絞痛章節(jié)時(shí),發(fā)布相關(guān)案例:患者,張某,女,62歲,既往有高血壓,糖尿病史,患者主述今晨爬山運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸悶胸痛,面色蒼白,大汗淋漓。入院后,經(jīng)查胸痛部位波及心前區(qū),并放射至左肩和左臂內(nèi)側(cè)至無名指。體格檢查:T36.5℃,P95次/分,R20次/分,Bp178/98mmHg。查心電圖顯示ST段偏移。診斷:(1)高血壓;(2)糖尿病;(3)心絞痛。醫(yī)囑:普萘洛爾片,10mg,每日三次;硝酸異山梨酯,5mg,每日三次。問:(1)本次發(fā)作屬于哪種類型的心絞痛;(2)入院后,聯(lián)合用藥硝酸甘油和普萘洛爾是否合理?為什么[8]?在藥理學(xué)教學(xué)中引入具有啟發(fā)性和代表性的臨床案例,不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,還可以提高學(xué)生的綜合分析能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力。

3.2 模擬實(shí)際工作環(huán)境

“模擬藥房”是根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐工作中的主要內(nèi)容設(shè)計(jì)的一種教學(xué)平臺(tái)和載體,即按照國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的要求在學(xué)校里開設(shè)一家仿真藥店,其貨架、柜臺(tái)、藥品的擺放與真正的藥店相同[9]。同時(shí)“模擬藥房”也配有教學(xué)區(qū),教師先利用信息化多媒體設(shè)備先講述抽象難懂的藥物的理論知識,再通過“模擬藥房”,讓學(xué)生實(shí)際接觸該藥物,從而更直觀明了地掌握知識的重難點(diǎn)。因此“模擬藥房”的建立恰好作為一道橋梁,在通過直觀的方式掌握抽象難懂的重難點(diǎn)知識的同時(shí),還能縮短理論與實(shí)踐的差距。為了進(jìn)一步聯(lián)系臨床實(shí)踐工作,教師在“模擬藥房”中還設(shè)置了情景模擬實(shí)戰(zhàn)演練,將學(xué)生分為若干小組,各小組成員自行隨機(jī)分配要扮演的角色,即“患者”“醫(yī)師”“藥師”進(jìn)行模擬實(shí)際工作場景。依托“模擬藥房”為載體,通過情境模擬的模式,不僅可以讓學(xué)生能夠?qū)镜睦碚撝R學(xué)以致用到工作中,完成從被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探究實(shí)踐的轉(zhuǎn)變,避免理論知識教育與實(shí)踐的脫節(jié),還能培養(yǎng)學(xué)生在工作中的一些綜合素質(zhì)能力,為以后順利進(jìn)入醫(yī)藥類專業(yè)技術(shù)工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4 教學(xué)評價(jià)改革

教學(xué)評價(jià)過程作為整個(gè)教學(xué)過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一,不僅可以在一定程度上促進(jìn)理論教學(xué)的發(fā)展,而且課程實(shí)施效果的反饋緊密聯(lián)系,傳統(tǒng)的課程教學(xué)評價(jià)過程和方法雖然具有一定的合理性和可延續(xù)性,但隨著教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變和課程教學(xué)改革的不斷推進(jìn),教學(xué)評價(jià)的方式和方法與現(xiàn)階段的人才培養(yǎng)方案有一定的偏差,只重視結(jié)果性評價(jià)數(shù)據(jù)分析等,而不同程度地忽視了過程性評價(jià),因此健全并完善藥理學(xué)課程全方位全面評價(jià)體系更是迫在眉睫[10]。教師通過綜合學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的具體情況,把一考定所有的終結(jié)性評價(jià)方式轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生進(jìn)行過程性評價(jià)和效果性評價(jià),將學(xué)生平時(shí)的課堂表現(xiàn),信息平臺(tái)上對教師發(fā)布作業(yè)的完成度,以及線上線下討論發(fā)言等作為重要的考核指標(biāo)。即在評價(jià)環(huán)節(jié)體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”,重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生是否主動(dòng)參與以及真實(shí)的學(xué)習(xí)效果,不僅可以在一定程度上更很直觀地反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和綜合素質(zhì),還可以為進(jìn)一步科學(xué)合理地制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱提供依據(jù)。

5 應(yīng)用效果評估

5.1 問卷調(diào)查

為了進(jìn)一步了解學(xué)生對在藥理學(xué)中“以學(xué)生為中心”的信息化教學(xué)模式的學(xué)習(xí)感受,本教學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了藥理學(xué)教學(xué)調(diào)查問卷表,對實(shí)施對象19級大專中醫(yī)學(xué)1班、19大專中醫(yī)學(xué)2班兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班共130名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查結(jié)果表明,98.4%的學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)課程安排合理,96.2%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效率得到了提高,94.6%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)興趣,95.4%的學(xué)生認(rèn)為提升了自我綜合素質(zhì),94.6%的學(xué)生認(rèn)為提升了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,91.5%的學(xué)生更傾向于選擇信息化教學(xué)改革模式。綜合以上數(shù)據(jù)反映“以學(xué)生為中心”的信息化教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中取得了良好的應(yīng)用效果。

5.2 成效分析

實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生期末考試采用同一套組試卷,題型主要包括名詞解釋、選擇題、簡答題、案例分析題。對實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組學(xué)生的試卷和成績進(jìn)行分析結(jié)果表明(如下表),實(shí)驗(yàn)組采用新教學(xué)模式授課的班級的成績,實(shí)驗(yàn)組的理論成績明顯高于對照組,實(shí)驗(yàn)組與對照組的平均分相比,實(shí)驗(yàn)組的平均分高6.86分。

藥理學(xué)成績比較表

6 小結(jié)

綜上所述,在藥理學(xué)教學(xué)過程中通過將“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式改革結(jié)合現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)平臺(tái)的支持的應(yīng)用,可以將以往的被動(dòng)式接受知識轉(zhuǎn)化為以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為中心的素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。通過構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的信息化藥理學(xué)教學(xué)模式,在教學(xué)過程中始終保持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念,充分利用信息化平臺(tái)開展教學(xué),在提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時(shí),還有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展,真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長,為培養(yǎng)醫(yī)藥類應(yīng)用型專業(yè)技術(shù)人才起到促進(jìn)作用,以及為藥理學(xué)教學(xué)改革提供借鑒。