張夢游

（湖南省人民醫(yī)院，湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

慢性胃炎（chronic gastritis）是指胃黏膜慢性炎癥性病變，病理上以淋巴細(xì)胞浸潤為主要特點(diǎn)[1]。該病主要是由幽門螺桿菌感染、自身免疫、十二指腸-胃反流等因素引起的[2]?；颊呋疾『蟪１憩F(xiàn)為上腹隱痛、食欲下降、反酸、惡心等癥狀，如未規(guī)范治療，可引起胃部不可逆性損傷，嚴(yán)重者危及生命[3-4]。在對該病患者進(jìn)行治療時(shí)，藥物治療是常用的治療方式，但部分患者用藥認(rèn)知水平不高，不能很好地配合臨床治療，病情控制不理想[5]。合適的護(hù)理干預(yù)可有效避免上述情況，促進(jìn)病情穩(wěn)定恢復(fù)。筆者選取2020 年9 月—2023 年3 月湖南省人民醫(yī)院收治的90 例慢性胃炎患者，探討循證護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年9 月—2023 年3 月湖南省人民醫(yī)院收治的90 例慢性胃炎患者，遵循隨機(jī)信封分組法分為參比組和試驗(yàn)組，各45 例。參比組：男24 例，女21 例；年齡29 歲～71 歲，平均年齡為（50.13±3.46）歲；病程0.5 年～7.5 年，平均病程為（4.11±1.02）年。試驗(yàn)組：男23 例，女22 例；年齡30 歲～70 歲，平均年齡為（49.86±3.53）歲；病程0.5 年～7.0 年，平均病程為（3.64±1.04）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）存在上腹隱痛等表現(xiàn)者；（3）語言組織能力較好者；（4）認(rèn)知功能較佳者；（5）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在急性胃炎者；（2）存在凝血功能障礙者；（3）存在精神疾病者；（4）同時(shí)參與其他研究者；（5）用藥治療過敏者；（6）存在多臟器損傷者。

1.2 方法

參比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法是：積極接待患者，記錄相關(guān)信息，建立健康檔案；口頭向患者傳授疾病知識，促使其配合相關(guān)診療服務(wù)；詢問患者是否有不適癥狀，進(jìn)行對癥處理，提高患者的舒適度；告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好相關(guān)預(yù)防，規(guī)避危險(xiǎn)因素，延緩病情進(jìn)展。

試驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，方法是：（1）明確循證問題。護(hù)士需要分析科內(nèi)現(xiàn)有慢性胃炎患者護(hù)理情況，找出常見的護(hù)理問題。如怎樣拓展健康認(rèn)知、怎樣提高用藥依從性、如何紓解負(fù)性情緒、如何提高生活質(zhì)量等，以此作為循證問題，并以書面方式提交上級審核，審核通過后定為護(hù)理循證問題。（2）實(shí)施循證支持。根據(jù)相關(guān)循證問題，設(shè)立慢性胃炎、用藥依從性、情緒、生活質(zhì)量等關(guān)鍵詞，并在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，找出相關(guān)參考文獻(xiàn)，以此作為循證支持依據(jù)。（3）展開循證觀察。通篇閱讀選出的文獻(xiàn)，找出有關(guān)的護(hù)理內(nèi)容，觀察其實(shí)施效果，并結(jié)合科內(nèi)具體情況，制定適合的護(hù)理方案。（4）循證應(yīng)用。根據(jù)制定好的護(hù)理方案落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。在健康認(rèn)知方面，需要利用簡單的語言為患者普及慢性胃炎知識，如定義、病因、表現(xiàn)、危害等，以促使其形成正確認(rèn)知，減少負(fù)性情緒；利用宣傳圖冊對患者進(jìn)行宣教，使其掌握相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，增強(qiáng)自護(hù)能力。在遵醫(yī)用藥干預(yù)方面，需要介紹治療胃炎藥物知識，拓展患者治療認(rèn)知，以促使其配合臨床治療；告知如何遵醫(yī)用藥，由家屬監(jiān)督用藥，避免擅自更改藥量或停藥，維持療效穩(wěn)定，防止病情進(jìn)展。在情緒紓解方面，給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，滿足患者合理需求，獲取患者信任感，提高患者依從性；引導(dǎo)患者表達(dá)情緒，針對負(fù)性情緒來源科學(xué)疏導(dǎo)，減少負(fù)面情緒，維持樂觀心態(tài)；指導(dǎo)患者深呼吸，適當(dāng)聆聽舒緩樂曲，以此放松身心，促使心態(tài)平和。在日常生活干預(yù)方面，強(qiáng)調(diào)合理膳食的好處，提高患者的遵醫(yī)飲食率；囑咐患者保持清淡、營養(yǎng)均衡的飲食，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)的食物，滿足機(jī)體代謝需求，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)；指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，除做基礎(chǔ)家務(wù)外，還可進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)（如練習(xí)太極拳、五禽戲、八段錦、慢跑等），以此調(diào)節(jié)身體素質(zhì)，促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的胃炎癥狀、生活質(zhì)量、疼痛程度、配合度和護(hù)理滿意度。（1）胃炎癥狀包括上腹隱痛、食欲減退、反酸、惡心四種，分為無（0 分）、輕度（1分）、中度（2 分）、重度（3 分）四種程度。（2）生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評定量表（QOL）評估，滿分60分，得分越高，生活質(zhì)量越好。（3）疼痛采用數(shù)字疼痛評分表評估，滿分10 分，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。（4）配合度采用我院自制配合度問卷評估，滿分100分，分為完全配合（得分不少于80 分）、部分配合（得分60 ～79 分）和不配合（得分不多于59 分）。配合率=（完全配合例數(shù)+部分配合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（5）護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度問卷評估，滿分100 分，分為非常滿意（得分不少于85 分）、一般滿意（得分60 ～84 分）、不滿意（得分不多于59 分）。護(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+ 一般滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較胃炎癥狀積分

干預(yù)前，兩組患者胃炎癥狀積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的上腹隱痛評分〔（0.87±0.25）分〕、食欲減退評分〔（0.82±0.21）分〕、反酸評分〔（0.86±0.23）分〕和惡心評分〔（0.88±0.26）分〕均低于參比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃炎癥狀積分比較（分，±s）

表1 兩組胃炎癥狀積分比較（分，±s）

組別例數(shù)上腹隱痛食欲減退反酸惡心干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組452.14±0.53 0.87±0.25 2.09±0.47 0.82±0.21 2.11±0.50 0.86±0.23 2.13±0.52 0.88±0.26參比組452.12±0.51 1.06±0.33 2.05±0.45 1.01±0.29 2.09±0.48 1.04±0.32 2.11±0.50 1.07±0.34 t 值0.18243.07860.41233.55970.19353.06400.18592.9778 P 值0.85570.00280.68110.00060.84700.00290.85290.0038

2.2 比較生活質(zhì)量和疼痛

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分和疼痛評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分〔（51.26±4.58）分〕高于參比組，疼痛評分〔（2.54±0.71）分〕低于參比組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量和疼痛比較（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量和疼痛比較（分，±s）

組別例數(shù)生活質(zhì)量評分疼痛評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組4539.45±5.1251.26±4.585.21±1.332.54±0.71參比組4539.52±5.1846.97±4.925.28±1.353.27±1.06 t 值0.06444.28130.24773.8383 P 值0.94870.00000.80490.0002

2.3 比較患者配合度

配合度情況：試驗(yàn)組完全配合20 例（44.44%），部分配合23 例（51.11%），不配合2 例（4.45%），配合率為95.55% ；參比組完全配合14 例（31.11%），部分配合21 例（46.67%），不配合10 例（22.22%），配合率為77.78%。試驗(yàn)組患者配合率高于參比組（χ2=6.1538，P=0.0131 ＜0.05）。

2.4 比較護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度情況：試驗(yàn)組非常滿意23 例（51.11%）， 一般滿意21 例（46.67%）， 不滿意1例（2.22%），護(hù)理滿意率為97.78% ；參比組非常滿意20 例（44.44%），一般滿意17 例（37.78%），不滿意8 例（17.78%）， 護(hù)理滿意率為82.22%。 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率高于參比組（χ2=6.0494，P=0.0139 ＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種危害人們生命健康的消化系統(tǒng)疾病，具有患病率高、病程遷延的特點(diǎn)[6-7]。典型癥狀有中上腹不適、餐后飽脹、噯氣、食欲減退等，可降低患者生活質(zhì)量[8-9]。在對該病患者進(jìn)行治療時(shí)，以積極查找病因、進(jìn)行藥物控制、展開飲食管控為主。在治療期間配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)可有效緩解疾病癥狀，延緩病情進(jìn)展[10]。以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖可通過積極接待患者、傳授疾病知識、進(jìn)行對癥護(hù)理、防范并發(fā)癥發(fā)生等發(fā)揮護(hù)理作用，但護(hù)理后患者對用藥、飲食控制的配合度不高，病情易進(jìn)展[11-12]。而循證護(hù)理干預(yù)是一種理想的干預(yù)方式，可通過明確循證問題、實(shí)施循證支持、展開循證觀察來找出合適的護(hù)理方式，并結(jié)合科內(nèi)情況制定護(hù)理方案，便于之后參考執(zhí)行。該護(hù)理模式的主要內(nèi)容如下：普及疾病知識，強(qiáng)化患者的相關(guān)認(rèn)知；結(jié)合宣傳圖冊，提高患者的自護(hù)能力；講解藥物知識，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥，提高患者的用藥依從性，維持病情穩(wěn)定；積極進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，使患者保持樂觀心態(tài)；調(diào)整患者的呼吸，聆聽舒緩樂曲，減少緊繃狀態(tài)。合理均衡膳食，使患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)；予以科學(xué)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，提高患者的身體素質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)病情恢復(fù)[13-14]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者胃炎癥狀積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的上腹隱痛評分〔（0.87±0.25）分〕、食欲減退評分〔（0.82±0.21）分〕、反酸評分〔（0.86±0.23）分〕和惡心評分〔（0.88±0.26）分〕均低于參比組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分和疼痛評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分〔（51.26±4.58）分〕高于參比組，疼痛評分〔（2.54±0.71）分〕低于參比組（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者配合率為95.55%，高于參比組的77.78%（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為97.78%，高于參比組的82.22%（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性胃炎患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的效果較好，能夠降低其胃炎癥狀積分，提升生活質(zhì)量，減輕疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。