谷小娟,段欣玉,張 華

隨著中國(guó)人口老齡化程度逐漸加重以及近視眼人群的逐漸低齡化,罹患視網(wǎng)膜疾病的人數(shù)逐年增加,由視網(wǎng)膜疾病導(dǎo)致的視功能受損已經(jīng)嚴(yán)重影響了人民群眾的生活質(zhì)量[1]。同時(shí),隨著手術(shù)設(shè)備的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,眼科玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)的診斷和治療手段也發(fā)生了巨大的變化,合格的玻璃體視網(wǎng)膜醫(yī)生需要既具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),又有終身學(xué)習(xí)、掌握新知識(shí)和新技術(shù)的能力[2]。目前,各類臨床醫(yī)師培訓(xùn)工作主要側(cè)重于提升專業(yè)知識(shí),除執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度以外,還包括任職培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展培訓(xùn),而運(yùn)用師帶徒模式在玻璃體視網(wǎng)膜專科醫(yī)師培訓(xùn)方面可以從根本上解決目前存在的問(wèn)題[3]。本文通過(guò)分析師帶徒模式在玻璃體視網(wǎng)膜?？漆t(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果,為專科醫(yī)師培訓(xùn)提供反饋信息及參考意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2020年3月至2021年3月階段在我院就職的19名?？漆t(yī)師為研究對(duì)象,其中男性2例,女性17例,年齡30～40歲,平均年齡(34.74±2.64)歲。本次研究符合醫(yī)學(xué)研究倫理原則。

1.2 方法:寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院根據(jù)眼科玻璃體視網(wǎng)膜專科醫(yī)師培養(yǎng)需要及學(xué)科建設(shè)實(shí)際情況,通過(guò)遴選培訓(xùn)師資、遴選培訓(xùn)學(xué)員、師資與學(xué)員雙選的形式選拔出19對(duì)師資及學(xué)員,采用師帶徒的形式,一名師資帶教一名學(xué)員,開(kāi)展為期6個(gè)月的?？婆嘤?xùn),通過(guò)理論知識(shí)講授、手術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)的講解、手術(shù)方式的選擇、玻璃體切割手術(shù)模擬訓(xùn)練、手術(shù)示范等形式進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)前由醫(yī)學(xué)教育管理處組織學(xué)員進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜疾病理論知識(shí)考試,玻璃體切割手術(shù)模擬考核并發(fā)放問(wèn)卷,全面了解學(xué)員情況。培訓(xùn)師資根據(jù)培訓(xùn)學(xué)員的具體情況,包括?？评碚撍?、已掌握的眼科手術(shù)方式等,制定培訓(xùn)目標(biāo)一致的個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。培訓(xùn)周期內(nèi)醫(yī)學(xué)教育管理處每月對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)及進(jìn)展進(jìn)行督導(dǎo)檢查,確保培訓(xùn)計(jì)劃如期進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后由醫(yī)學(xué)教育管理處組織專家通過(guò)玻璃體視網(wǎng)膜疾病理論知識(shí)考試,進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜疾病手術(shù)技能考核、培訓(xùn)師資考核,并統(tǒng)計(jì)每名培訓(xùn)學(xué)員三級(jí)四級(jí)手術(shù)完成量。

1.3 觀察指標(biāo):分析培訓(xùn)前后?？漆t(yī)師對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜疾病的理論知識(shí)掌握情況、玻璃體視網(wǎng)膜疾病手術(shù)術(shù)式的掌握情況、玻璃體視網(wǎng)膜疾病三級(jí)手術(shù)完成量、玻璃體視網(wǎng)膜疾病四級(jí)手術(shù)完成量,并對(duì)三級(jí)手術(shù)占比,并對(duì)四級(jí)手術(shù)占比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 專科醫(yī)師培訓(xùn)前后對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜疾病的理論知識(shí)、手術(shù)術(shù)式的掌握情況:?？漆t(yī)師培訓(xùn)前后對(duì)理論知識(shí)及手術(shù)術(shù)式的掌握情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 ?？漆t(yī)師培訓(xùn)前后對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜疾病的理論知識(shí)、手術(shù)術(shù)式的掌握情況

2.2 ?？漆t(yī)師培訓(xùn)前后對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜疾病三級(jí)、四級(jí)手術(shù)完成情況比較:培訓(xùn)前后專科醫(yī)師對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜疾病三級(jí)手術(shù)、四級(jí)手術(shù)完成量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 ?？漆t(yī)師培訓(xùn)前后對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜疾病三級(jí)、四級(jí)手術(shù)完成情況比較

2.3 培訓(xùn)前后?？漆t(yī)師完成對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜疾病三級(jí)、四級(jí)手術(shù)占比:培訓(xùn)前后?？漆t(yī)師完成玻璃體視網(wǎng)膜疾病三、四級(jí)手術(shù)占比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前后專科醫(yī)師完成玻璃體視網(wǎng)膜疾病三級(jí)、四級(jí)手術(shù)占比[n(%)]

3 討論

臨床醫(yī)師培訓(xùn)作為提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平和建設(shè)高層次人才隊(duì)伍的重要舉措,歷來(lái)備受各級(jí)醫(yī)院的重視[4]。本文所采用的師帶徒模式在玻璃體視網(wǎng)膜專科醫(yī)師培訓(xùn)方面可以從根本上解決目前存在的問(wèn)題[5]。大部分培訓(xùn)師資及學(xué)員較為認(rèn)可本次?？婆嘤?xùn)的形式。有50%以上的培訓(xùn)學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容較多,而80%的培訓(xùn)師資認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容適中,這可能與培訓(xùn)師資的要求較高有關(guān)。對(duì)于培訓(xùn)形式,94.6%的培訓(xùn)學(xué)員認(rèn)為合理,75%的培訓(xùn)師資認(rèn)為合理,可能與培訓(xùn)師資和學(xué)員的出發(fā)點(diǎn)不一致有關(guān)?？偠灾?開(kāi)展師帶徒模式可以達(dá)到高質(zhì)量的培訓(xùn)效果,能夠?yàn)楦噌t(yī)生提供手術(shù)機(jī)會(huì),有助于技術(shù)醫(yī)生的成長(zhǎng),提高操作技能水平,同時(shí)便于做好對(duì)醫(yī)生專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)生的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)[6-8]。