韓 晶, 姚雪松

慢性腎衰竭(CRF)是各種原發(fā)性或者繼發(fā)性慢性腎臟病(CKD)發(fā)展到終末期腎臟病(ESRD)的共同結(jié)局,會(huì)影響到腎功能,表現(xiàn)為水、電解質(zhì)的紊亂、酸堿平衡的紊亂、水鈉潴留等一些臨床癥狀[1];還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,如感染、心衰、高血壓,對(duì)患者的預(yù)后造成一定影響。對(duì)慢性腎衰竭患者臨床上多采用腎衰寧等藥物治療[2]。腎衰寧片在臨床上對(duì)于人體體內(nèi)濕邪過(guò)重、瘀阻,都有很好的調(diào)治作用,但單一治療藥物療效仍不甚理想[3]。百令膠囊為補(bǔ)益劑,具有補(bǔ)肺腎,益精氣之功效,常用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛,慢性支氣管炎的輔助治療,可顯著降低慢性腎衰竭死亡風(fēng)險(xiǎn),改善慢性腎衰竭患者的腎功能[4]。本文用腎衰寧聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2019年3月至2022年3月醫(yī)院收治的122例慢性腎衰竭患者,分為實(shí)驗(yàn)組61例與對(duì)照組61例。對(duì)照組男性41例,女性20例;年齡45～83歲,平均年齡為(59.63±10.47)歲;實(shí)驗(yàn)組男性39例,女性22例;年齡45～81歲,平均年齡為(59.67±11.07)歲;2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該研究已得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性腎衰竭的相關(guān)標(biāo)椎[5];血液透析患者病情穩(wěn)定1個(gè)月以上。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器功能障礙者;合并重度腎積水者;精神疾病或認(rèn)知功能障礙者;泌尿系統(tǒng)畸形或輸尿管狹窄者;資料不全者;合并惡性腫瘤者。

1.2 方法:對(duì)照組給予腎衰寧片(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060030,產(chǎn)品規(guī)格0.36 g×36片)進(jìn)行治療,4片/次,3次/d。 實(shí)驗(yàn)組給予腎衰寧片+百令膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036,產(chǎn)品規(guī)格0.5g×42粒,杭州中美華東制藥江東有限公司)治療,4 粒/次,3次/d。血液透析頻次為一周2次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比2組患者臨床療效[5]:腎功能改善表現(xiàn)為尿量增加,肌酐和尿素氮等指標(biāo)下降,且患者的相關(guān)癥狀得到明顯緩解或消失。有效標(biāo)準(zhǔn)為腎功能略有改善,部分患者的相關(guān)癥狀得到緩解或減輕,肌酐和尿素氮等指標(biāo)有所下降。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為腎功能沒(méi)有明顯改善,相關(guān)癥狀也沒(méi)有得到緩解或減輕,肌酐和尿素氮等指標(biāo)沒(méi)有明顯下降,或者下降的幅度很小?？傆行?(總?cè)藬?shù)-無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比2組患者治療前后血肌酐和尿素氮的變化。

1.3.3 對(duì)比2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較:實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.08%高于對(duì)照組的81.97%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較:2組患者sCr、BUN水平均降低(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組sCr、BUN水平較對(duì)照組降低顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較:實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生4例(6.56%),對(duì)照組5例(8.20%)

3 討論

慢性腎衰竭是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害,如肌酐持續(xù)升高,伴有電解質(zhì)紊亂,需要行血液凈化治療。相關(guān)研究指出[6],慢性腎衰竭能夠誘導(dǎo)腎臟損傷,加重病情進(jìn)展。腎衰寧是一個(gè)中藥復(fù)方制劑,主要有效成分包括太子參、黃連、法半夏、陳皮、茯苓、大黃、丹參牛膝、紅花、甘草等。腎衰寧有益氣健脾、活血化瘀、通腑泄?jié)岬淖饔?。因此在臨床上,常用于慢性腎功能不全的患者,可以改善腎衰引起的惡心、嘔吐、食欲不振、大便黏稠等癥狀,同時(shí)能夠起到降肌酐的作用。百令膠囊的主要成分是發(fā)酵的蟲(chóng)草粉,主要功效在于補(bǔ)肺益腎、益精填髓,臨床中主要用于肺腎兩虛導(dǎo)致的咳嗽氣喘、咳血、腰背酸痛,慢性支氣管炎的輔助治療。因此,本研究探討了百令膠囊聯(lián)合腎衰寧片用于慢性腎衰竭患者的療效及安全性。

本研究還發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.08%,高于對(duì)照組的81.97%,提示百令膠囊聯(lián)合腎衰寧片用于慢性腎衰竭,治療效果較為顯著。中醫(yī)認(rèn)為腎衰寧中的太子參能夠歸脾、肺經(jīng)。它的功效主要是益氣健脾、生津潤(rùn)肺,所以它對(duì)脾肺的功能有很好的提高作用;黃連具有清熱燥濕的作用,適用于濕熱痞滿或者黃疸、食積、大便秘結(jié)、泄瀉痢疾,具有瀉火解毒的作用;法半夏具有燥濕化痰,降逆止嘔的作用;茯苓利水、滲濕、健脾、寧心,可以提高機(jī)體的免疫力。有研究指出[7-8],腎衰寧片是中成藥,具有益氣健脾、活血化瘀等功效,可用于脾失運(yùn)化、瘀濁阻滯、升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦、面色萎黃、惡心嘔吐、食欲不振及多種原因引起的慢性腎功能不全等癥的治療,慢性腎衰竭患者的炎癥可導(dǎo)致患者對(duì)腎衰寧的治療反應(yīng)性減弱,從而導(dǎo)致腎衰寧遠(yuǎn)期療效不佳。李素文的研究指出[9],百令膠囊常廣泛運(yùn)用于腎臟疾病,包括各種腎炎、腎小球腎炎等,還能治療Ⅱ型糖尿病導(dǎo)致的腎病綜合征尿蛋白以及反復(fù)的尿路感染等。百令膠囊能明顯改善腎小球病人的腎氣虛、腎陽(yáng)虛及脾腎兩虛證候,改善腎小球腎炎的臨床癥狀,降低尿蛋白,維護(hù)腎臟功能。具有免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)靜,提高血漿皮質(zhì)醇、睪酮和腎上腺內(nèi)膽固醇,抗疲勞,抗炎,抗腫瘤和抗排異等作用,可以輔助治療腫瘤。

本研究發(fā)現(xiàn),治療后2組的sCr、BUN均降低,且實(shí)驗(yàn)組更低,提示百令膠囊聯(lián)合腎衰寧片用于慢性腎衰竭,有利于改善腎功能指標(biāo)。分析原因?yàn)榘倭钅z囊為發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉,是利用相應(yīng)的生物技術(shù)將冬蟲(chóng)夏草菌進(jìn)行提煉所制成,能夠促進(jìn)腎功能方面發(fā)揮重要作用。相關(guān)研究指出[10],百令膠囊在改善腎衰竭患者腎功能方面療效顯著。此外,實(shí)驗(yàn)組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)差異,提示百令膠囊聯(lián)合腎衰寧片用于治療慢性腎衰竭較為安全。