栗詩羽

摘 要｜目的：淺析社會支持在童年期心理虐待經(jīng)歷與創(chuàng)傷后成長間的中介（主效應(yīng)）和調(diào)節(jié)（緩沖器）作用。方法：采用童年期社會支持、心理虐待（童年期）和創(chuàng)傷后成長三個問卷，以某省5所高校630名大學(xué)生為被試，使用SPSS 19.0錄入數(shù)據(jù)并統(tǒng)計分析，使用Mp1us7.0建立結(jié)構(gòu)方程模型。結(jié)果：（1）心理虐待與社會支持、創(chuàng)傷后成長負(fù)相關(guān)（r=-0.306，p<0.01；r=-0.249，p<0.01），社會支持與創(chuàng)傷后成長正相關(guān)（r=0.21，p<0.01）。（2）社會支持在心理虐待經(jīng)歷與創(chuàng)傷后成長之間調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著（c=0.034，p<0.01）。（3）結(jié)構(gòu)方程模型（SEM）的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，童年期心理虐待經(jīng)歷可以對創(chuàng)傷后成長產(chǎn)生總的負(fù)面影響-0.247。其中負(fù)向通過社會支持-0.1660.902=-0.150間接作用于創(chuàng)傷后成長，此時考慮社會支持中介因素后對創(chuàng)傷后成長的影響為-0.098。兒童期心理虐待經(jīng)歷對創(chuàng)傷后成長產(chǎn)生負(fù)面影響中，社會支持中介效應(yīng)所占總效應(yīng)的60.7%。結(jié)論：本研究結(jié)果顯示心理虐待對創(chuàng)傷后成長的關(guān)系受到社會支持的調(diào)節(jié)作用（緩沖器模型），心理虐待通過社會支持的中介作用影響大學(xué)生的創(chuàng)傷后成長（主效應(yīng)模型）。

關(guān)鍵詞｜心理虐待；社會支持；創(chuàng)傷后成長；調(diào)節(jié)作用和中介作用

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1 引言

眾所周知，早期的創(chuàng)傷會引起人的不良反應(yīng)，如應(yīng)激障礙、消極情緒和攻擊行為等，隨著積極心理學(xué)的興起，創(chuàng)傷后成長是心理學(xué)家泰德希與卡洪（Tedeschi and Calhoun，2004）提出的，這一概念不斷受到關(guān)注，從積極的角度來探究早期創(chuàng)傷對成長個體的影響。

然而創(chuàng)傷的種類有很多，并不是每一種創(chuàng)傷都會讓個體產(chǎn)生正面的積極的變化（張倩、鄭涌，2009）。已有的研究中將創(chuàng)傷分為非人為性、不可控的創(chuàng)傷如自然災(zāi)害（地震、洪水）、外傷、癌癥、軍人、貧困等和人為性、可控方面如恐怖襲擊（Lev-Wiesel R and Amic M，2003；Joseph S and Linley P A，2005；Laufer A and Solomon Z，2006；Hobfoll S E et al.，2007；Park C L et al.，2008）、犯罪（曹佳佳、曾天德，2012）、家庭暴力、兒童虐待等。大多數(shù)非人為不可控的創(chuàng)傷事件中，創(chuàng)傷者會因為事件的發(fā)生產(chǎn)生對生活的積極正面的變化；然而，在人為性的、可控因素的創(chuàng)傷事件中，對被傷害者會產(chǎn)生的影響更多是相對消極和負(fù)面的變化，如“9·11事件”后人們對外群體的報復(fù)心理和攻擊行為都很強(qiáng)（安媛媛 等，2014）。生命從創(chuàng)傷開始，也以創(chuàng)傷結(jié)束?？梢哉f成長的每一步都由創(chuàng)傷伴隨著，沒有創(chuàng)傷就不會有成長，但若創(chuàng)傷來自生活中對個人具有重大意義的親人或撫養(yǎng)者，如他們使用了恐嚇、忽視、貶損、干涉、縱容等不合理的教養(yǎng)方式，對當(dāng)事人心理或精神上造成的影響就可能很難治愈，甚至成為永久的傷疤（Garbarino J，1998）。兒童期心理虐待經(jīng)歷的個體所受到的創(chuàng)傷屬于人為的，可以控制的創(chuàng)傷，這部分個體的創(chuàng)傷后成長機(jī)制的研究對兒童創(chuàng)傷前后的可控性干預(yù)很有意義。

隨著研究的深入，研究者認(rèn)為兒童虐待的關(guān)鍵問題是他們的心理方面受到虐待，心理相對于身體虐待，更易導(dǎo)致兒童的消極變化（Brassard，1993）。在臨床中，研究者大部分用泰爾的劃分方式（Terr，1989），將心理創(chuàng)傷分兩種類型，一型（急性、危險的，如疾病、災(zāi)害等）和二型（在人生早期出現(xiàn)，反復(fù)的、持續(xù)的，家庭虐待或暴力等）。人們已經(jīng)對心理虐待問題中的焦慮、抑郁、攻擊行為、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等消極影響方面進(jìn)行了大量的研究，巴斯科瓦和厄斯特賴希（Barskova and Oesterreich，2009）綜述了創(chuàng)傷后成長與疾病中健康指標(biāo)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后成長與患者感受到的社會支持以及高質(zhì)量的社會關(guān)系相關(guān)，這些社會環(huán)境信息會進(jìn)一步影響以上疾病患者的健康狀況?；谶@些研究，本研究提出假設(shè)1：兒童期心理虐待經(jīng)歷與社會支持、創(chuàng)傷后成長相關(guān)。

通過對現(xiàn)有理論和文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，社會支持是促進(jìn)PTG的重要因素之一（Tedeschi R G and Calhoun L G，2004；楊凡、林沐雨、錢銘怡，2010），緩沖器理論模型和主效應(yīng)理論模型可以分別解釋其調(diào)節(jié)作用和中介作用。因此，社會支持在心理虐待經(jīng)歷與創(chuàng)傷后成長間既可以作調(diào)節(jié)變量也可以作中介變量。

調(diào)節(jié)變量是調(diào)節(jié)一組關(guān)系的變量，例如：創(chuàng)傷經(jīng)歷影響創(chuàng)傷后成長，但是如果一個人社會支持好，即使創(chuàng)傷很大，也可能成長得良好，這個時候，社會支持就是創(chuàng)傷和創(chuàng)傷后成長關(guān)系間的調(diào)節(jié)變量。緩沖器理論提出，社會支持可以比較好地緩解個體在遭受壓力時的狀態(tài)，緩解壓力事件對人身心的破壞，在一定程度上保護(hù)個體（Bert，2006）。多項研究支持了緩沖器理論（Nucklls et al，1972；Brown，1975；Paykel，1980；Husiani，1982）。肖水源（1999）認(rèn)為社會支持是人在遭受壓力時可以找到和利用的外部資源，它一邊保護(hù)著個體，一邊維持著個體良好的情緒。泰德希與卡洪（Tedeschi R G and Calhoun L G，2004）在PTG研究中表明，社會支持特別是情感支持，可以強(qiáng)化個體對于創(chuàng)傷后環(huán)境的接納，使人感到被理解和同情，減少孤獨感，增加社會資源，促進(jìn)人們對于生活危機(jī)的適應(yīng)，積極成長改變PTG。而且，社會支持可以為個體提供一個思想溝通的平臺，導(dǎo)致對創(chuàng)傷的不同認(rèn)知，因?qū)?chuàng)傷的不同角度的新的理解產(chǎn)生PTG（伍新春 等，2014）。

中介變量是鏈接一組關(guān)系的變量，創(chuàng)傷經(jīng)歷影響創(chuàng)傷后成長，創(chuàng)傷經(jīng)歷會導(dǎo)致社會支持不良然后導(dǎo)致個人后期的恢復(fù)和成長不良，這個時候社會支持就是創(chuàng)傷和創(chuàng)傷后成長關(guān)系間的中介變量。主效應(yīng)理論提出，社會支持和身心健康是正相關(guān)的，社會支持水平高有力地增加了人們生活的價值感和安穩(wěn)感，可以預(yù)測和控制自己的人生，它積極而有意義。因此可以通過影響社會支持水平的高低來影響身心健康等。例如：離婚、孤兒等傳統(tǒng)社會關(guān)系受影響的事件都證實了社會支持的主效應(yīng)的觀點（Kawachi I and Berkman L F，2001），阿哈默德（Ahmad）的血樣對比實驗表明社會支持水平越高個體的血液越具有免疫力（Alipour A，2006），沃特世（Waters）的依戀追蹤研究表明父母離婚、離世或家庭成員的各種虐待等創(chuàng)傷性事件與社會支持（依戀關(guān)系）的變化顯著相關(guān)；同時，依戀理論認(rèn)為，撫養(yǎng)者與兒童建立的不安全依戀，會使其與他人在建立良好社會關(guān)系上表現(xiàn)不良。因此，本研究推論曾經(jīng)有過被虐待忽視經(jīng)歷的兒童易表現(xiàn)出退縮、愛攻擊等問題行為，從而不被同伴所親近接受（Shaffer，Yates and Egeland，2009；DePanfilis，2006），受忽視程度越高，兒童受到欺負(fù)的程度越高，表現(xiàn)出退縮程度越高，同伴接受度越低，社會支持低，身心健康水平也較低（劉愛書、年晶，2012），即心理虐待通過社會支持影響了創(chuàng)傷后成長。

基于以往研究可以發(fā)現(xiàn)，從兒童期心理虐待這種創(chuàng)傷的角度考察社會支持對其PTG成長的影響的研究相對較少，更鮮有研究在考察社會支持對創(chuàng)傷后成長的同時，既考慮其中介因素又考慮到調(diào)節(jié)因素，以探究心理虐待影響PTG的作用機(jī)制。因此，本研究擬對心理虐待與創(chuàng)傷后成長關(guān)系展開深入研究，期望為童年期有虐待經(jīng)歷大學(xué)生的心理干預(yù)、家校支持和團(tuán)體輔導(dǎo)等提供實證支持。根據(jù)社會支持的緩沖器模型主效應(yīng)模型以及泰德希與卡洪（Tedeschi and Calhoun，2004）的PTG模型，本研究提出假設(shè)2：社會支持在心理虐待者的創(chuàng)傷后成長間具有調(diào)節(jié)作用和中介作用。

2 方法

2.1 研究對象

本研究隨機(jī)抽取了某省大學(xué)生被試700人，回收有效問卷為629名，有效率89.8%，其中男生381人，女生248人，被試的年齡范圍在21±1.7歲。

2.2 研究工具

2.2.1 心理虐待問卷

包含23個項目，五個維度的回顧性問卷，1（從未）～5（總是）點計分，分?jǐn)?shù)越高心理虐待程度越高。本研究中，該量表的Cronbach α系數(shù)為0.837。

2.2.2 社會支持問卷

包含10個條目，三個維度，共10個條目，研究表明該量表具有很好的信度和效度（溫忠麟、張雷、侯杰泰，2004）。本次測量的Cronbach α系數(shù)為0.625。

2.2.3 創(chuàng)傷后成長問卷

共21個條目，五個維度，1（從未）～5（總是）點計分，分?jǐn)?shù)越高創(chuàng)傷后成長的程度越高。此量表內(nèi)部一致性信度Cronbach α系數(shù)為0.85。本研究中的Cronbach α系數(shù)為0.914。

2.3 研究程序和數(shù)據(jù)處理

本研究采用SPSS 19.0、Amos、Mplus18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對研究對象童年期心理虐待經(jīng)歷、社會支持、創(chuàng)傷后成長三個變量的基本情況進(jìn)行描述性分析；分析三個變量的關(guān)系時使用Pearson積差相關(guān)；Mplus建立的社會支持分別在心理虐待對創(chuàng)傷后成長的調(diào)節(jié)作用模型和中介作用模型中。

3 結(jié)果

3.1 心理虐待與社會支持、創(chuàng)傷后成長之間的相關(guān)關(guān)系

在對心理虐待與社會支持及創(chuàng)傷后成長的相關(guān)關(guān)系的分析時使用Pearson積差相關(guān)分析。結(jié)果如表1所示，數(shù)據(jù)表明心理虐待與創(chuàng)傷后成長及社會支持的相關(guān)系數(shù)在0.249～0.454之間，存在顯著相關(guān)。

3.2 心理虐待與創(chuàng)傷后成長的調(diào)節(jié)路徑和中介路徑分析

量表的組合信度以及驗證性因素分析結(jié)果表明，問卷具有良好的信度和效度。通過相關(guān)分析結(jié)果可以看出，心理虐待、社會支持與創(chuàng)傷后成長存在顯著的相關(guān)，因此采用Mlpus7.0進(jìn)行模型建構(gòu)。Bootstrap檢驗（Preacher K J and Hayes A F，2008）模型表明變量間關(guān)系的模型得到了研究數(shù)據(jù)的支持，模型具有良好的擬合度。可見兒童期心理虐待經(jīng)歷可以對創(chuàng)傷后成長產(chǎn)生總的負(fù)面影響，其系數(shù)為-0.247，如圖1所示。調(diào)節(jié)作用的系數(shù)是-0.034（溫忠麟、侯杰泰、張雷，2005），達(dá)到顯著水平（p<0.05），如圖2所示。其中心理虐待負(fù)向通過社會支持-0.166×0.902=-0.150間接作用于創(chuàng)傷后成長，此時考慮社會支持中介因素對創(chuàng)傷后成長的影響為-0.098。在兒童期心理虐待經(jīng)歷對創(chuàng)傷后成長產(chǎn)生負(fù)面影響中，社會支持中介效應(yīng)所占總效應(yīng)的60.7%，如圖3所示。

4 討論

本研究旨在探討心理虐待經(jīng)歷、社會支持與創(chuàng)傷后成長的關(guān)系。心理虐待經(jīng)歷、社會支持與創(chuàng)傷后成長負(fù)相關(guān)，與假設(shè)1一致。與前人研究不一致（Bozo，Gündodu E and Büyükaik-olak C，2009；Bluvstein L et al.，2013）。前人研究創(chuàng)傷與創(chuàng)傷后成長呈正相關(guān)，是因為多數(shù)創(chuàng)傷是地震、自然災(zāi)害等非人為不可控的創(chuàng)傷，并沒有從源頭上影響個體的社會支持水平。心理虐待作為一種負(fù)性的生活事件，并沒有跟受到疾病災(zāi)害那樣越挫越勇變得更強(qiáng)，而是對創(chuàng)傷后成長總的影響是消極的。分析原因可能是父母或其他養(yǎng)育者（孩子的第一任老師）對新生命的忽視、恐嚇、貶損、干涉和縱容等不良的教養(yǎng)方式讓兒童對人類最初的信任感受到影響，進(jìn)而影響了后期的成長和發(fā)展。

社會支持在心理虐待和創(chuàng)傷后成長間同時具有調(diào)節(jié)作用和中介作用，與假設(shè)2一致。

本研究數(shù)據(jù)支持了社會支持的調(diào)節(jié)作用及緩沖模型，與前人的研究結(jié)果一致（Ho S et al.，2011；Keith and Oaks J，2006；Lenore C and Terr，1989）。采用“處境不利一保護(hù)因素一適應(yīng)良好”的資源視角，兒童青少年最重要的三類社會支持來源（主觀支持、客觀支持、對支持的利用度）對于童年期受過心理虐待的大學(xué)生而言，作為一種外部保護(hù)因素，起到調(diào)節(jié)的作用。社會支持高可以塑造和發(fā)展自我彈性，使其從創(chuàng)傷事件的負(fù)面影響中產(chǎn)生積極適應(yīng)，克服危險因素的負(fù)面影響，發(fā)展的結(jié)果比期望的要好，從而達(dá)到對現(xiàn)實事件的順應(yīng)和成長；社會支持低，能產(chǎn)生更多的退縮性，創(chuàng)傷后的積極改變降低。因為發(fā)展得好的受虐待兒童的心理援助可以幫助他們獲得更多的社會支持，從而提升他們對創(chuàng)傷性事件的心理韌性（鄭裕鴻、范方，2011），更好地整合自己的經(jīng)歷和內(nèi)部資源，促進(jìn)大學(xué)生對創(chuàng)傷后的自我、他人和世界進(jìn)行積極的思考，以實現(xiàn)創(chuàng)傷后成長（涂陽軍、郭永玉，2010）。這一結(jié)果支持了社會支持的緩沖器模型。

科恩（Cohen）和麥凱（McKay）等人認(rèn)為社會支持是緩沖壓力的關(guān)鍵因素，可以減輕個體因壓力產(chǎn)生的疾病或疾病行為，其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下兩個方面：（1）社會支持影響個體對潛在壓力性事件的知覺評價；若個體知覺到他人提供的社會支持，潛在壓力性事件就不會被個體知覺為壓力性事件，個體便有足夠的信心應(yīng)付，進(jìn)而預(yù)防壓力的產(chǎn)生。（2）足夠的社會支持可直接影響人的生理活動過程，起到緩沖的效果；當(dāng)個體知覺為壓力后，足夠的社會支持能引起個體對壓力的再評價，抑制不良反應(yīng)或產(chǎn)生有利的調(diào)整性反應(yīng)，從而降低甚至消除壓力反應(yīng)。同時，社會支持可以為個體提供一個思想溝通的平臺，導(dǎo)致對創(chuàng)傷的不同理解，從而產(chǎn)生PTG（伍新春 等，2014）。

該理論對本研究的啟示：作為遭受創(chuàng)傷的群體，他們會接收到來自外界的政府或非政府的支持援助力量，這些物質(zhì)或精神層面的社會支持將會在他們的創(chuàng)傷康復(fù)過程中起著至關(guān)重要的作用。團(tuán)體干預(yù)形式可加強(qiáng)有過童年期心理虐待經(jīng)歷的大學(xué)生之間的情感交流，為其提供社會支持，促進(jìn)其再評價，從而減緩壓力對其產(chǎn)生的不良影響，幫助有童年期心理虐待經(jīng)歷的大學(xué)生積極適應(yīng)。提示心理虐待經(jīng)歷大學(xué)生的團(tuán)體干預(yù)可通過同質(zhì)性群體間的相互支持達(dá)到促進(jìn)其PTG的作用。

本研究數(shù)據(jù)支持了社會支持的調(diào)節(jié)作用及緩沖模型，與前人的研究結(jié)果一致（伍新春，2014；劉愛書，2012）。一方面，大學(xué)生童年期心理虐待經(jīng)歷對創(chuàng)傷后成長有直接負(fù)向預(yù)測，即童年期受到父母或撫養(yǎng)者的恐嚇、忽視、貶損、干涉和縱容的大學(xué)生，創(chuàng)傷后成長的程度也不高。另一方面，研究發(fā)現(xiàn)，他們與父母親密性的最初評定與他們在中年期知覺到的社會支持有關(guān)（Diamond，2001）。童年期受過心理虐待的大學(xué)生通過后來的社會支持對創(chuàng)傷后的成長水平有間接負(fù)效應(yīng)，即童年期受過心理虐待的大學(xué)生，親子關(guān)系不良，進(jìn)而影響了其同伴關(guān)系和社會性，也不會獲得更多的社會支持資源，低社會支持也就負(fù)向預(yù)測了創(chuàng)傷后成長，即沒有足夠的支持去實現(xiàn)創(chuàng)傷后的恢復(fù)和成長而受到心理虐待的個體在社會支持上一定是匱乏的，受虐待的個體對模糊的事情更易做出消極的、敵意的解釋，社會信息加工方面，經(jīng)常反芻，充滿攻擊性，所以同伴關(guān)系不良，社會性發(fā)展也不夠完善，這些都造成其受到社會支持的程度很低，沒有溫暖支持的個體在進(jìn)行信息加工的時候，就沒有那么對生命、世界積極的感悟，虐待越嚴(yán)重，支持越少，創(chuàng)傷后成長得越不好。社會支持在心理虐待對創(chuàng)傷后成長的負(fù)面影響的機(jī)制中，所占的比例為60.7%。也就是說，心理虐待對創(chuàng)傷后成長產(chǎn)生的負(fù)面影響中，60.7%是通過社會支持的中介效應(yīng)。這一結(jié)果支持了社會支持的主效應(yīng)模型。該理論對本研究的啟示：作為心理虐待者的施虐者（父母及其他監(jiān)護(hù)人）有必要學(xué)習(xí)如何正確地教養(yǎng)子女，盡可能避免通過社會支持間接影響孩子的成長。

5 結(jié)論及展望

（1）社會支持與心理虐待經(jīng)歷、創(chuàng)傷后成長之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系。

（2）社會支持的程度會改變大學(xué)生童年期心理虐待經(jīng)歷對創(chuàng)傷后成長的影響，則社會支持是調(diào)節(jié)變量。同時，童年期心理虐待經(jīng)歷會影響他們的社會支持程度，而創(chuàng)傷后成長會受到社會支持程度的影響，則社會支持是中介變量。社會支持在心理虐待與創(chuàng)傷后成長之間既起著中介作用又起著調(diào)節(jié)作用。

（3）本研究具有較強(qiáng)的實踐意義。社會支持作為一個容易干預(yù)的變量，既可以緩沖又可以起主效應(yīng)，為團(tuán)體咨詢和團(tuán)體心理輔導(dǎo)，社區(qū)服務(wù)等提供理論參考，為臨床工作提供了新的思路。

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Analysis of the Effect of Social Support in the Relationship between Early Trauma and Growth

Li Shiyu

Xian Railway Technician Institute， Xian

Abstract： Aim： Analysis the mediating （main effect） and regulating （buffer effects） of social support on the relationship between childhood psychological abuse experience and post-traumatic growth. Method： Three questionnaires were used： childhood social support， psychological abuse （childhood） and post-traumatic growth， A total of 630 college students from 5 colleges and universities in a certain province were tested， SPSS 19.0 was used for data entry and statistical analysis， and Mp1us7.0 was used to establish the structural equation model. Result： （1） Psychological abuse was negatively correlated with social support and post-traumatic growth （r=-0.306， p<0.01; r=-0.249， p<0.01）， social support was positively correlated with post-traumatic growth （r=0.21， p<0.01） . （2） Social support significantly moderated the relationship between psychological abuse experience and post-traumatic growth （c=0.034， p<0.01） .

（3） Structural equation model （SEM） results show that childhood psychological abuse experience can have a total negative impact on post-traumatic growth -0.247. The negative effect on post-traumatic growth is indirect through the social branch -0.1660.902=-0.150， the effect of mediating social support on post-traumatic growth was -0.098. The mediating effect of social support accounted for 60.7% of the negative effects of childhood psychological abuse on post-traumatic growth. Conclusion： The results of this study show that the relationship between psychological abuse and post-traumatic growth is moderated by social support （buffer model）， and psychological abuse influences post-traumatic growth of college students through the mediating effect of social support （main effect model）.

Key words： Psychological abuse; Social support; Post-traumatic growth; Regulating effect and mediating effect