陳小雨，沈宇杰，王麗巖

（上海健康醫(yī)學院 康復學院，上海 201318）

引言

2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程”，“使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”［1］。近年來，高校逐漸改變了傳統(tǒng)單一的思想政治理論課教學局面，通過挖掘專業(yè)課和綜合素養(yǎng)課程中的德育內(nèi)涵和德育因素，力爭把思想政治教育落實到每一門課程的每一節(jié)課中，打造思想政治教育的立體化育人體系［2］。

隨著我國老齡化進程的加快，在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的指導下，康復作為健康中國工程的重要內(nèi)容，重要性不言而喻。在新時代新形勢下，物理治療師更需要提高崗位勝任力，繼而有效發(fā)揮康復的獨特優(yōu)勢，推動健康中國的建設。因此，對康復物理治療專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，高校亟須培養(yǎng)政治過硬、技能專業(yè)、醫(yī)德高尚的人才。筆者嘗試在康復物理治療專業(yè)教學中，以崗位勝任力為導向，將課程思政有機融入“康復評定學”教學中，以期在專業(yè)基礎課程階段將專業(yè)課知識與思政元素無縫銜接，潛移默化地培養(yǎng)學生的崗位勝任力，從而幫助學生從容面對未來的臨床工作。

一、以崗位勝任力為導向的重要性

崗位勝任力是指在特定工作崗位、工作環(huán)境和文化氛圍中，能夠勝任崗位需求并取得優(yōu)異成績所具備的能力和素質［3］。勝任力導向的醫(yī)學教育作為第三次醫(yī)學教育改革的核心特征［4］，為物理治療師培養(yǎng)方法的改革開辟了新思路?？祻臀锢碇委煂I(yè)旨在培養(yǎng)高素質技能型康復物理治療技術人才，物理治療師的崗位勝任力是指物理治療師除了具備基本的物理治療技術能力之外，還要具備康復宣教、與患者及家屬溝通，以及與醫(yī)護團隊協(xié)作的能力等。參考加拿大物理治療教育認證和物理治療協(xié)會的有關內(nèi)容，本文將物理治療師的崗位勝任力劃分為康復物理治療專業(yè)知識、溝通、合作、管理、領導力、學術、專業(yè)精神等7個方面。

康復物理治療本科專業(yè)著眼于培養(yǎng)應用型人才，即側重臨床物理治療師的培養(yǎng)。在老齡化進程不斷加快的大健康背景下，社會康復需求更加凸顯，需要物理治療師具備更高的崗位勝任力，發(fā)揮康復治療獨特的優(yōu)勢，切實解決功能障礙患者的康復醫(yī)療服務問題。因此，在“康復評定學”課程體系中，以崗位勝任力為導向，可以促使學生從專業(yè)基礎課程就開始接觸崗位勝任力的概念，漸漸形成崗位勝任力的思維并提高崗位勝任力，為后續(xù)的專業(yè)課程階段乃至臨床工作階段打下堅實的基礎。

二、課程思政融入“康復評定學”教學中的必要性

課程思政與專業(yè)課融合是新時代黨的教育方針的必然要求，關系到“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這一根本問題［5］。隨著社會變革、環(huán)境變化以及時代主題的變更，高校思想政治教育面臨新的挑戰(zhàn)。在專業(yè)課程中如何將學生的能力培養(yǎng)及價值塑造完美地融入課程內(nèi)容之中，做到如鹽入水、潤物無聲，是專業(yè)課程思政實施的難點及重點問題?？祻臀锢碇委煂I(yè)以應用型人才培養(yǎng)為主，因其專業(yè)特殊性，師生普遍對思想政治學習認識不足，重視程度不夠，僅重點關注專業(yè)理論和臨床實踐技能掌握，主觀弱化了對思想政治理論課的學習。

“康復評定學”是康復物理治療專業(yè)的核心課程之一，是學生獲得功能障礙相關信息的重要課程。康復評定是制訂適宜的康復治療計劃的前提，也是保障康復治療安全的基礎，是康復工作者的一項專業(yè)技能。康復評定的對象主要是功能障礙者和老年人群，需要學生不僅具備扎實的康復醫(yī)學基礎及專業(yè)知識，更要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)及科學素養(yǎng)。因此，在“康復評定學”課程教學過程中，無形地融入思想政治教育是康復物理治療專業(yè)融入課程思政的最佳選擇和最好時期。在知識傳播中實現(xiàn)價值引領，能夠增強學生對專業(yè)的興趣及認同感，全方位提升學生的職業(yè)素養(yǎng)。該融合教育比傳統(tǒng)的單純思想政治理論教學更易于理解，便于學生直觀地將思政內(nèi)容與專業(yè)實踐相結合，是思想政治教育的具體實踐應用形式，有助于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻臀锢碇委煂I(yè)人才。

三、以崗位勝任力為導向的康復物理治療專業(yè)“康復評定學”課程思政教學體系的建設

本課程體系建設的目標是旨在通過“康復評定學”專業(yè)課程講授，提高學生對專業(yè)知識的掌握程度，培養(yǎng)學生的崗位勝任力，并對其進行思想政治教育。

（一）以康復物理治療專業(yè)知識為導向的“康復評定學”課程思政融合點

要求物理治療師計劃并實施一個有效的、符合文化背景的、以患者為中心的物理治療評估；讓患者和其他相關人員積極參與安全有效的物理治療計劃，運用循證實踐為臨床決策提供指導；持續(xù)關注物理治療進程，提高患者對日常生活的參與度［6］。從康復評定學的角度來看，物理治療師需要進行科學有效的評估，為后續(xù)康復治療計劃的實施做鋪墊。比如，在講解脊髓損傷并發(fā)癥評定時，教師可以向學生介紹一個脊髓損傷患者的情況，由于家屬和患者本人缺乏康復護理的相關知識，長期不當?shù)淖藙莺湾e誤的活動方式引起患者產(chǎn)生褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染以及異位骨化等并發(fā)癥。又如，教師可以展示一個腦卒中患者因長期臥床導致下肢深靜脈血栓的病例，由于物理治療師的大意，未發(fā)現(xiàn)患者下肢的異常，在給患者進行下肢被動關節(jié)活動時引發(fā)血栓的脫落，從而導致二次腦梗死。通過案例講解，教師除了要強調(diào)物理治療師需要具備扎實的專業(yè)知識以外，還要引導學生明白治療師責任重大，讓大醫(yī)精誠的原則深入學生內(nèi)心，激發(fā)學生成為有道德的一代名醫(yī)的夢想，促使學生變被動為主動成長。

（二）以醫(yī)患溝通能力為導向的“康復評定學”課程思政融合點

物理治療師要與患者及其他相關人員建立清晰、準確、有效的溝通方式，記錄并有效傳達物理治療評估結果，以積極的方式有效地處理實際和潛在的沖突［7］。在康復評定實踐操作過程中，引導學生學會良好的溝通技能，保證康復評估的順利進行。針對康復評定對象的特殊性，物理治療師需要更加耐心細致地評估，在溝通過程中要對患者具有同理心，要耐心傾聽、尊重患者。此外，可以采用情景模擬法教學方式，要求每兩名學生為一組，在實訓課上進行角色扮演情景模擬康復評定的過程。其中一名學生扮演患者，如在《常見神經(jīng)疾病評定》章節(jié)中扮演腦卒中、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷患者等；另一名學生扮演物理治療師，對患者進行問診、評定。這樣不僅可以培養(yǎng)學生臨床診療的實際操作能力，還可以提升學生的情感體驗，思考如何與患者溝通、如何關愛患者、如何保護患者的隱私，以身臨其境的感悟來提升自己的職業(yè)素養(yǎng)。由此，引發(fā)學生討論醫(yī)患溝通在臨床工作中的重要性，繼而引導學生對醫(yī)患溝通建設進行自我反思。最后，教師要布置課后作業(yè)，讓學生參與醫(yī)患角色扮演、社區(qū)義診等活動，培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通能力，為醫(yī)患關系的和諧奠定良好的基礎。

（三）以團隊合作能力為導向的“康復評定學”課程思政融合點

物理治療師的團隊合作能力體現(xiàn)為建立互相包容協(xié)作，并以患者為中心的合作模式，建立并保持有效的工作伙伴關系以實現(xiàn)共同目標［8］。物理治療師團隊合作能力的強弱，直接影響物理治療師參與醫(yī)療工作的質量，與患者的健康和利益息息相關。在《關節(jié)活動度評定》這一章節(jié)，教師采用任務驅動法進行教學，如“吳某，于3月前工作中不慎被機器絞傷左前臂、肘部及上臂，當時診斷為左肱骨下端開放性骨折、左上臂肘部及前臂肌腱肌肉韌帶關節(jié)囊斷裂傷，現(xiàn)患者左上肢活動障礙，請為其進行左上肢關節(jié)活動度測量”?；蛘咴凇都×υu定》章節(jié)實訓課中提出類似的肌肉損傷案例，讓學生以小組為單位完成關節(jié)活動度的測量或肌力評定。實訓結束后，要求學生總結操作中的不足及原因，并改進合作方式使評估更加全面完整，從而培養(yǎng)學生的團隊合作意識和能力。通過這樣的方式，可以引導學生將理論與實踐相結合，培養(yǎng)學生科學分析、全面細致的康復臨床思維，增強學生的團隊溝通協(xié)作能力。

（四）以管理能力為導向的“康復評定學”課程思政融合點

物理治療師應對其工作量和資源進行排序與管理，以確保安全、有效和可持續(xù)的服務，同時，在相關專業(yè)以及道德和法律框架內(nèi)有效地領導和管理其他人員。如在《感覺評定》這一章節(jié)，教師可以在脊髓損傷中引入患者使用熱水袋暖腳時被意外燙傷的案例，要求學生分析燙傷發(fā)生的原因，并思考其中所蘊含的物理治療師職業(yè)素養(yǎng)。發(fā)生燙傷，一方面是由于脊髓損傷患者存在感覺障礙，另一方面是由于水溫控制不好導致的，然而避免意外發(fā)生除了要控制好水溫之外，還需要物理治療師對患者及家屬做好全面管理，包括安全教育，將患者的功能特點及在日常生活中的注意事項進行宣教，從而規(guī)避風險。通過思政案例分析，有助于讓學生明白他們需要做的不單單是幫助患者恢復功能，還要開展健康教育，綜合全面地管理患者以幫助患者更好地生活。

（五）以領導力為導向的“康復評定學”課程思政融合點

領導力包括以下幾點：（1）滿足患者的健康需求，提倡以患者為中心；（2）促進醫(yī)療保健創(chuàng)新，保持對新興技術的持續(xù)關注；（3）在行業(yè)中發(fā)揮領導作用，積極參加支持康復物理治療專業(yè)發(fā)展的活動；（4）在實踐中鼓勵和指導他人有效地合作。康復評定技術除了涉及量表和相關傳統(tǒng)的設備以外，隨著現(xiàn)代科技的進步，計算機智能等相應高科技的評定設備應運而生。例如在《協(xié)調(diào)與平衡功能評定》一章中，可以通過與評估平衡相關的新型產(chǎn)品視頻播放，使學生認識到學無止境，應順應時代發(fā)展的潮流，跟上社會進步的步伐，與時俱進，樹立自主學習和終身學習的理念，并且將行動落實到每一天。

（六）以學術創(chuàng)新能力為導向的“康復評定學”課程思政融合點

醫(yī)學是一門與人打交道的“活”學科，如果只按既定的框架流程走，就變成了流水線的操作工人。因此，教師在課程準備、作業(yè)布置等方面應該注重創(chuàng)新探索意識的培養(yǎng)，活躍課堂氛圍，引發(fā)學生思考，使學生做到舉一反三。如在《認知功能評定》一章講解中，可以向學生介紹循證支持的最新認知障礙評估、診斷方法和前沿治療方法，并告訴學生“知識不是一成不變的，而是在不斷更新和不斷完善的”，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。

（七）以專業(yè)精神為導向的“康復評定學”課程思政融合點

專業(yè)認同感是指個體在對本專業(yè)有一定的認識之后，對本專業(yè)產(chǎn)生情感上的接納、認可并伴隨積極主動學習和探究行為的過程，與學生的學習動機和學業(yè)成績直接相關，并影響學生日后的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃?？祻歪t(yī)學的服務對象主要為殘疾人、老年人和慢性病患者。據(jù)估計，到2024年我國需要康復治療的老年患者數(shù)將逾6 000萬?？祻臀锢碇委煂I(yè)主要服務于弱勢群體，且需求量巨大。在課程教學中，教師可以適當穿插殘疾人身殘志堅的小視頻或照片，引起學生的情感共鳴。此外，教師可以帶領學生走進大中小學校園做脊柱側彎篩查，進行康復保健預防科普，以及在農(nóng)村、社區(qū)開展康復義診服務，有助于學生在服務社會的過程中學以致用，切身體會到康復醫(yī)學在維護人民健康的生產(chǎn)生活、提高殘疾人生活質量中的重要職責，提升專業(yè)認同感。

結語

物理治療師崗位勝任力的高低直接影響臨床工作的質量，因此，崗位勝任力的培養(yǎng)是康復物理治療專業(yè)教學中的關鍵環(huán)節(jié)。通過將以崗位勝任力為導向的課程思政融入“康復評定學”教學中，更新教學理念，深化教育教學改革，充分挖掘“康復評定學”課程思政資源，發(fā)揮好專業(yè)課程的育人作用，旨在培養(yǎng)學生崗位勝任能力的同時加強思想政治教育，從而全面提高人才培養(yǎng)質量，為建設健康中國、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢培養(yǎng)合格人才。