■岳欣 謝麗娜 王淑娟（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院）

成熟骨骼是由骨、軟骨、骨髓、神經(jīng)、血管、纖維等多種組織構(gòu)成的，其中任何組織都可發(fā)生腫瘤，以原發(fā)性良性腫瘤較為多見，惡性腫瘤較少。在惡性腫瘤中骨肉瘤占比較高，在良性腫瘤中骨軟骨瘤占比較高。臨床研究顯示，骨腫瘤治療中配合高質(zhì)量護理干預(yù)，可以有效提升治療有效率，改善患者生活質(zhì)量。下面對骨腫瘤的護理進行詳細介紹。

骨腫瘤的類型

骨腫瘤分為兩種類型，一種是原發(fā)性的，另一種是繼發(fā)性的。惡性原發(fā)性骨腫瘤占據(jù)人體全部惡性腫瘤的1%，雖然較為少見，但是多發(fā)生于青壯年中，在大范圍手術(shù)治療后不僅會致殘，且死亡率也較高。

骨肉瘤的癥狀

1.疼痛 骨腫瘤會引起膝蓋疼痛，在早期時多發(fā)生于夜間，患者會感到隱隱作痛。當疾病發(fā)展到一定程度時會變成持續(xù)性疼痛，沒有白天黑夜之分。

2.腫脹 腫脹主要發(fā)生在疼痛部位，還會出現(xiàn)發(fā)熱情況。隨著惡性腫瘤的不斷生長，還會在疼痛部位觸摸到腫塊，在觸摸時疼痛程度更加劇烈，患者很難忍受該種疼痛。

3.骨折 如果患的是惡性腫瘤，患者的骨頭會較為脆弱，稍微被外力撞擊便會出現(xiàn)骨折。

4.活動受限 骨腫瘤會導(dǎo)致活動受限，出現(xiàn)行走障礙，走路時較為困難，會出現(xiàn)跛行問題。

骨腫瘤的發(fā)病因素

1.骨骼生長活躍 骨腫瘤大多發(fā)生在生長快速的骨干骺端，若孩子骨骼長得較快，干骨骺端容易出現(xiàn)病變，進而出現(xiàn)骨腫瘤。

2.放射性輻射 在日常生活中，經(jīng)常接觸放射性的物質(zhì)，或者是骨骼中積累了放射性的物質(zhì)，均會增加骨腫瘤發(fā)病風(fēng)險。

3.良性骨病的惡變 對患有良性骨病的患者來講，如骨纖維結(jié)構(gòu)不良、多發(fā)性骨軟骨瘤等，生病以后沒有得到及時有效的治療會使病情惡化，也會增加骨腫瘤發(fā)生風(fēng)險。

骨腫瘤的護理措施

1.心理護理 在出現(xiàn)腫瘤時，患者會產(chǎn)生一系列不良情緒。為了緩解患者不良情緒，醫(yī)護人員需要多和患者交流、溝通，促使患者了解疾病知識，意識到腫瘤并不可怕，積極配合治療后可以控制病情，消除患者恐懼心理。同時也可以播放一些輕音樂，營造良好、輕松的氛圍，穩(wěn)定患者的情緒。

2.生理護理 對骨腫瘤患者來講，在腫瘤的影響下，身體承受著巨大的疼痛。因此，需要給予患者生理護理干預(yù)。具體可以從以下幾個方面進行：（1）口腔護理。在骨腫瘤出現(xiàn)后，口腔潰瘍常常會以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)，因此每天可以利用生理鹽水擦拭口腔，保持口腔清潔，降低口腔潰瘍發(fā)生率。（2）皮膚護理。很多患者需要長期臥床，受壓部位會出現(xiàn)血液循環(huán)不暢的情況，加之患者抵抗力較低，因此容易出現(xiàn)組織壞死。護理人員要定時協(xié)助患者翻身，并檢查受壓的部位。

3.術(shù)后護理（1）促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。術(shù)后幫助患者把肢抬高膝部手術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲5°～10°。此外，早期需要臥床休息，不要過度活動；指引患者學(xué)會利用助行器活動。（2）提供康復(fù)知識。在患者麻醉清醒后，可以指導(dǎo)患者進行股四頭肌等長收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)跖屈、背身旋轉(zhuǎn)運動。與此同時，可以適當增加活動范圍，條件允許的情況下可以開展輔助理療。（3）預(yù)防病理性骨折。在搬運患者時需要保證動作輕柔，協(xié)助臥床患者翻身。需要注意保護患肢，循序漸進地開展功能鍛煉，以防出現(xiàn)跌倒情況。