■張平（峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院）

膽結(jié)石和人們的飲食習(xí)慣息息相關(guān)，不規(guī)律的飲食習(xí)慣會(huì)危害身體健康，也是導(dǎo)致膽結(jié)石的一個(gè)非常重要的因素。膽結(jié)石雖然可以治療，但極易復(fù)發(fā)，患者會(huì)受到不同程度的病痛折磨。通常情況下，膽結(jié)石的治療以膽囊切除手術(shù)為主。患者接受膽囊切除術(shù)后，需要休養(yǎng)。身體想要恢復(fù)到手術(shù)前的水平，護(hù)理工作就顯得十分重要了，今天就讓我們一起來看看膽囊切除后應(yīng)該如何護(hù)理吧。

術(shù)后須知

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練，同時(shí)每?jī)蓚€(gè)小時(shí)就要翻一次身，這樣有利于擴(kuò)張肺部、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、預(yù)防壓瘡。術(shù)后6 小時(shí)，患者的生命體征平穩(wěn)下來后，可以采取半臥位。如果沒有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良癥狀，可以喝一點(diǎn)溫水，第二天可以吃少量的白粥、米湯、蒸蛋等好消化食物。家屬要注意，不可給患者進(jìn)食高膽固醇食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等，因?yàn)檫@些食物會(huì)使患者的膽汁濃縮。有留置腹腔引流管的患者，要注意保持引流管通暢，不可擠壓、扭曲或折疊管道。臥床休息的時(shí)候，引流袋要固定好?；颊咴谧?、站立、行走時(shí)，引流袋的放置位置要低于腹部手術(shù)切口，防止膽汁逆流引起感染。術(shù)后當(dāng)天患者可以在床上進(jìn)行翻身活動(dòng)，第二天患者就可以下床活動(dòng)，早下床有利于防止腸黏連和下肢靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)還能促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)。下床活動(dòng)要慢慢進(jìn)行，遵循“起床三部曲”，即起床前平躺30 秒、半坐30 秒、站立30 秒，如果沒有不舒服的地方，在家屬的陪同下，才可以下床活動(dòng)。

術(shù)后傷口護(hù)理

作為微創(chuàng)手術(shù)，膽囊切除手術(shù)會(huì)在皮下縫合傷口，使用醫(yī)用膠水黏合，患者出院后不需要再回來拆線。在術(shù)后3 天應(yīng)該查看傷口并換藥，看看傷口是否有紅腫、滲出。有些肥胖的患者，因?yàn)槠は轮颈容^多，特別容易液化導(dǎo)致傷口感染，在術(shù)后7 天可以揭除敷料。

術(shù)后飲食護(hù)理

1.少食多餐，減少脂肪攝入

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，膽囊對(duì)膽汁的調(diào)節(jié)作用突然發(fā)生改變，這時(shí)需要機(jī)體自身調(diào)節(jié)，改變生理功能來適應(yīng)。吃飯的時(shí)候膽汁的分泌會(huì)有所增加，膽總管也會(huì)有輕度擴(kuò)張，以此來保證有足夠的膽汁幫助消化食物，這種情況會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。因此，腹腔鏡膽囊手術(shù)后的1～2 個(gè)月，甚至是1～2 年的時(shí)間里，患者都需要避免食用高脂肪類食物，少食多餐。盡量吃清淡、脂肪含量少的食物，如新鮮的蔬菜水果等。

2.推薦食用高纖維飲食

高纖維飲食有助于腸道蠕動(dòng)和減輕術(shù)后癥狀，因此應(yīng)該多食用一些膳食纖維。同時(shí)，膳食纖維可以降低肝臟疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括非酒精性脂肪肝等。但需要注意的是，膳食纖維的攝入應(yīng)該是循序漸進(jìn)的，如果突然增加膳食纖維的攝入，會(huì)使患者容易出現(xiàn)飽脹感。

3.多喝水

術(shù)后少量多次地飲用溫水有利于腸道功能的恢復(fù)，尤其是食用高纖維食物較多的時(shí)候，更應(yīng)該多喝水。因?yàn)楦呃w維食物中的膳食纖維吸水性強(qiáng)，如果攝入大量的膳食纖維而沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)便秘的情況。

術(shù)后心理護(hù)理

患者要保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張、焦慮等不良情緒的出現(xiàn)，防止影響到神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)，不利于患者病情恢復(fù)。