■陳文輝（四川省合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

骨折是指外力直接作用于人體骨骼，由此引起骨折斷端移位、旋轉(zhuǎn)或成角等改變，并可伴有相應(yīng)部位的內(nèi)臟損傷。中醫(yī)正骨是通過推拿、按摩等手法治愈骨折，具有較好的治療效果。所以，骨折后且無需手術(shù)時(shí)，可以選擇中醫(yī)正骨來治療。

骨折的中醫(yī)病因病機(jī)

外邪侵襲 外邪侵襲是骨折發(fā)生的重要原因之一，可分為外傷性和非外傷性兩類。外傷性骨折又包括跌撲閃挫、閃挫傷、跌落傷等多種類型，多因跌撲閃挫致氣血瘀滯、筋骨不遂所致。非外傷性骨折多因情志過極、情志失調(diào)、致氣血失和，筋脈弛緩不能約束而成。

瘀血阻滯 瘀血阻滯是骨折的基本病機(jī)之一。瘀血與骨折之間存在著內(nèi)在聯(lián)系，如瘀血阻滯于經(jīng)脈之中，則會(huì)發(fā)生經(jīng)脈氣血瘀阻，形成肢體不能隨意活動(dòng)的病理變化。其臨床表現(xiàn)為局部疼痛，局部腫脹，局部皮色青紫。當(dāng)瘀血阻滯于人體四肢關(guān)節(jié)部位，則無法正常運(yùn)行氣血，從而發(fā)生骨節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。

因此，中醫(yī)認(rèn)為骨折的發(fā)生是由于外受外傷、筋骨受損、血?dú)鈸p傷等原因引起瘀血阻滯，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)生肢體不能活動(dòng)的癥狀。

正氣虧虛《素問·厥論》中說：“正虛邪實(shí)，則病骨痿。”本病發(fā)生主要因正氣虧虛，氣血不足，不能上榮于頭面，筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)生本病。正虛則無力運(yùn)血，不能充養(yǎng)肢體；血虛則不能行筋，筋失濡養(yǎng)而發(fā)生本病。《素問·至真要大論》中提到：“諸筋急者皆屬于肝?！苯钍B(yǎng)而發(fā)生本病。

肝腎虧虛 骨折后，骨折斷端的移位、旋轉(zhuǎn)或成角等改變，與肝腎功能不足有關(guān)。《素問·痹論》說：“腎為先天之本，筋骨肉，其充在骨。”《靈樞·經(jīng)脈》說：“肝足少陽膽經(jīng)，起于目銳眥，上額至耳中，夾脊而上，下肘內(nèi)廉，循臂內(nèi)后廉……”指出了肝腎虧虛與筋的關(guān)系。肝腎虧虛，肝不藏血而致筋骨失養(yǎng)或肝腎陰虛而致筋骨失榮、筋脈攣縮。

瘀血內(nèi)阻 瘀血內(nèi)阻是指由于外傷致傷及脈絡(luò)，瘀血內(nèi)阻，導(dǎo)致氣滯血瘀、血脈阻滯所表現(xiàn)出的證候。由于外傷使氣血運(yùn)行不暢，血溢脈外而致瘀血?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇中指出：“經(jīng)脈者，所以能決死生、處百病、調(diào)虛實(shí)，不可不通。”《傷寒論》中提出：“其脈自意者，少腹急，引腰脊痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)；反逆者，腹中痛，不得臥?！别鲎杳}絡(luò)時(shí)，氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致氣滯血瘀證。其證候特點(diǎn)為疼痛拒按或竄痛拒按；或伴有胸脅脹滿、噯氣、痞塊等癥。

中醫(yī)正骨方法

中醫(yī)正骨是一種古老而獨(dú)特的中醫(yī)療法，通過手法調(diào)整、按摩、旋轉(zhuǎn)、牽引等方法，能夠有效治療各種骨骼疾病和關(guān)節(jié)問題。中醫(yī)正骨治療常常配合使用中藥，如脫位可用補(bǔ)腎強(qiáng)筋藥，外固定用活血止痛藥，內(nèi)固定用活血散瘀藥，骨折處有血腫者可用消腫散結(jié)藥等。中藥具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛等作用，能夠加強(qiáng)治療效果，加速康復(fù)進(jìn)程。中藥調(diào)理身體使患者身體機(jī)能達(dá)到頂峰，然后通過正骨將患者錯(cuò)位的骨頭回至正位。

推、拿、扳、拉是中醫(yī)正骨手法中最基本的方法，通過手的力量對(duì)患者的骨骼進(jìn)行推、拿、扳和拉的動(dòng)作，以達(dá)到矯正骨骼、恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性的目的。

手摸 通過手指觸摸感受骨折的部位，明確骨骼形狀，可以更好地進(jìn)行正骨。

牽引 骨折復(fù)位時(shí)，先使患肢固定于功能位置上，然后醫(yī)者站于患者身后，一手扶住其肩關(guān)節(jié)，另一手持牽拉帶與患肢垂直向下牽引；另一手持推拿器（或空心棒）由后向前推擠骨折斷端。如斷端有移位時(shí)，醫(yī)者一手握住患肢的前側(cè)或后側(cè)，再以一手持推拿器的后緣進(jìn)行推拉?；蛘呤窃谡沁^程中，用醫(yī)者的雙手托住骨折斷端或患肢近端（稱牽引帶）使之與軀干或四肢保持垂直位。然后醫(yī)者一手拿住患肢近端固定于功能位置上，另一手持推拿器由后向前推擠骨折斷端。

需要注意的是，一般情況下，牽引力量應(yīng)保持在牽引力的70%～90%，對(duì)粉碎性骨折和不能完全復(fù)位者，不宜進(jìn)行牽引；牽引前應(yīng)檢查患肢是否存在骨折或脫臼等現(xiàn)象，如有應(yīng)先進(jìn)行復(fù)位，以免牽引時(shí)引起骨折斷端移位；在牽引時(shí)應(yīng)注意患者體位的舒適度和安全性，避免因體位不適導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。

旋轉(zhuǎn)屈伸 旋轉(zhuǎn)屈伸治療骨折是基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)和經(jīng)絡(luò)治療理論的一種療法。人體的經(jīng)絡(luò)是一種能量運(yùn)行的通道，通過刺激和調(diào)整經(jīng)絡(luò)，可以調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行和組織修復(fù)能力，從而達(dá)到治療骨折的目的。部分患者的骨折部位很難輕易被改變，可能是骨折遠(yuǎn)端部位喪失連續(xù)可活動(dòng)性。所以，若患者肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形骨折，醫(yī)生需先一手握住關(guān)節(jié)的近端，使用另外一只手握住患肢遠(yuǎn)端一側(cè)，接著做扒伸的動(dòng)作，圍繞患者肢體向左旋轉(zhuǎn)或者向右旋轉(zhuǎn)，以恢復(fù)肢體正常軸線。

提按 提按是由醫(yī)生一手按壓住患者骨折部位的近端，然后用另外一只手按壓住遠(yuǎn)端，并經(jīng)過反復(fù)提按促使骨折部位恢復(fù)。

中醫(yī)正骨的優(yōu)勢

綜合治療 中醫(yī)正骨注重整體觀察和綜合治療，它不僅治療骨骼本身，還關(guān)注骨折對(duì)周圍組織和器官的影響。通過調(diào)整身體的氣血和經(jīng)絡(luò)，可以促進(jìn)骨折的愈合和全身的恢復(fù)。

自然療法 中醫(yī)正骨采用自然療法，避免了對(duì)身體的進(jìn)一步傷害。它通過按摩、推拿、牽引等手段來調(diào)整氣血循環(huán)，增強(qiáng)身體的自愈能力。相比之下，西醫(yī)常常依賴外科手術(shù)和藥物治療，可能帶來更多的副作用和并發(fā)癥。

個(gè)性化治療 每個(gè)人的體質(zhì)和骨折情況都不同，中醫(yī)正骨注重個(gè)性化治療。中醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，從而提高治療效果。

預(yù)防復(fù)發(fā) 中醫(yī)正骨不僅注重治療，還注重預(yù)防復(fù)發(fā)。通過調(diào)整身體的平衡和氣血循環(huán)，中醫(yī)正骨可以減少骨折復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，這是西醫(yī)治療方法所無法比擬的優(yōu)勢。

中醫(yī)正骨的注意事項(xiàng)

了解病情及治療方案 在進(jìn)行中醫(yī)正骨治療之前，我們應(yīng)該詳細(xì)了解自己的病情、治療方案，了解治療的原理、過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，我們也應(yīng)該積極配合醫(yī)生的診療。

遵循醫(yī)囑和注意事項(xiàng) 中醫(yī)正骨治療需要患者積極配合醫(yī)生的治療方案和注意事項(xiàng)，這包括按時(shí)就診、按時(shí)服用藥物、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累，以及保持良好的生活習(xí)慣等。只有在患者積極配合下，治療效果才能更好。

注意身體的變化和不適 在接受中醫(yī)正骨治療期間，應(yīng)該密切關(guān)注自身的變化和不適感。如果出現(xiàn)異常癥狀或治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。同時(shí)，我們也應(yīng)該合理調(diào)整自己的生活方式，避免意外傷害。

不要盲目追求短期效果 中醫(yī)正骨治療是一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要時(shí)間和耐心，不應(yīng)該過于追求短期效果，而是要堅(jiān)持長期治療。同時(shí)，也應(yīng)該保持樂觀的心態(tài)，相信醫(yī)生和治療的力量。

綜上所述，中醫(yī)正骨作為中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特療法，以其獨(dú)特的理論和手法，在骨骼和關(guān)節(jié)問題的治療中發(fā)揮著重要作用，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)和恢復(fù)功能具有積極的作用。