■王時(shí)風(fēng)（甘肅省隴西縣鞏昌幼兒園醫(yī)務(wù)室）

嬰幼兒腹瀉的原因可以劃分為兩大類，非感染性腹瀉和感染性腹瀉。

非感染性腹瀉包含以下兩個(gè)原因：

飲食原因 飲食不合理，出現(xiàn)牛奶蛋白過敏、食物過敏，或者是由于一部分酶的匱乏引起的乳糖不耐受。

天氣原因 由于嬰幼兒腸功能脆弱，天氣太熱、太冷均有概率導(dǎo)致腹瀉狀況。

感染性腹瀉可分為病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染等，大多數(shù)是通過糞口傳播的方式，因此務(wù)必要關(guān)注食品的衛(wèi)生和奶具的消毒。若人工喂養(yǎng)嬰幼兒也時(shí)常出現(xiàn)腹瀉狀況，這可能與奶具的消毒、溫度適合與否以及奶粉品質(zhì)還有奶液內(nèi)富含的免疫物質(zhì)高低有一定的聯(lián)系，務(wù)必要參考不同因素，采用差異化的預(yù)防策略來避免腹瀉的出現(xiàn)。

嬰幼兒腹瀉是一類能夠科學(xué)預(yù)防的病癥，參考腹瀉出現(xiàn)的因素，可以注重下述幾點(diǎn)：

關(guān)注飲食衛(wèi)生 增強(qiáng)衛(wèi)生宣教，對水源與食物衛(wèi)生嚴(yán)格管控。食品應(yīng)當(dāng)保證新鮮、干凈，但凡出現(xiàn)變質(zhì)的食品均嚴(yán)禁用來喂養(yǎng)嬰幼兒，使用餐具也務(wù)必要重視消毒。

倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 建議出生后數(shù)個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒以母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉樽罘蠇胗變旱臓I養(yǎng)需求與消化能力。人乳內(nèi)富含IgA，能夠中和大腸桿菌毒素，因此除了患有結(jié)核、心、腎與其他慢性病癥、傳染性疾病、乳腺、乳頭病變、長時(shí)間服藥、長期酗酒之外的母親，都倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。另一方面要注重科學(xué)的喂養(yǎng)手段，實(shí)現(xiàn)定期哺乳。

按照時(shí)間攝入輔食 嬰幼兒發(fā)育快速，不管是母乳還是人工喂養(yǎng)都必須按時(shí)添加輔食。在增添輔助食物的過程中，種類嚴(yán)禁過于豐富，變換不要太過頻繁，應(yīng)當(dāng)在嬰幼兒逐步適應(yīng)全新食物后，再增加其他食物。添加輔食的過程中，要重視嬰幼兒的消化能力，每一次增添一類，從少到多。通常在出生后半個(gè)月開始增加維生素C、D，2～3 個(gè)月增加菜湯、奶糕或米糊，4～6 個(gè)月增加蛋黃、肉末與碎菜等。

關(guān)注飲食品質(zhì) 母乳欠缺或者母乳不足采用混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重飲食搭配。出生至3個(gè)月的嬰幼兒如果母乳欠缺，可以攝入牛奶或者豆?jié){彌補(bǔ)，不管是運(yùn)用牛乳或者代乳品都必須合理稀釋，有助于孩子汲取營養(yǎng)和消化；孩子食欲減退的話，嚴(yán)禁強(qiáng)制其攝入。

增強(qiáng)體質(zhì) 日常生活中必須增強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，提升孩子對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，側(cè)重嬰幼兒體質(zhì)培養(yǎng)，提高體質(zhì)、機(jī)體抵抗能力、避免各類感染病癥。

規(guī)避負(fù)面影響 日常生活中，嬰幼兒應(yīng)當(dāng)多多休息，避免長時(shí)間處于負(fù)面情緒中。

夏天的衛(wèi)生與護(hù)理 嬰幼兒的穿著，應(yīng)當(dāng)隨著氣溫的升降而加減，夜晚睡覺要避免腹部著涼。夏天應(yīng)當(dāng)多攝入水分，避免飲食過度或者攝入脂肪豐富的食品。洗澡也應(yīng)注意使用溫水。

加強(qiáng)體弱嬰幼兒護(hù)理 營養(yǎng)不合理、佝僂病與病后體弱的嬰幼兒必須增強(qiáng)護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生，規(guī)避各類感染。對輕型腹瀉必須及時(shí)開展救治，杜絕拖延成為重度腹瀉。

避免交叉感染 感染性腹瀉容易誘發(fā)流行病，對新生兒、托幼機(jī)構(gòu)與醫(yī)院來說，必須注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒與帶菌者要立即開展隔離救治，糞便要進(jìn)行消毒處置。

科學(xué)運(yùn)用抗生素 避免長時(shí)間隨意運(yùn)用廣譜抗生素導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)，這會(huì)使耐藥菌繁衍，誘發(fā)腸炎。