■廖慧（中山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

在世界范圍內(nèi)，40 歲以上的慢性阻塞性肺疾病患者患病率高達(dá)10%左右，屬于致殘、致死率較高的疾病之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者與公眾對(duì)慢阻肺認(rèn)知不深，故而本文將重點(diǎn)介紹慢阻肺相關(guān)知識(shí)，提升全民預(yù)防意識(shí)。

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，俗稱慢阻肺，英文簡(jiǎn)稱COPD，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，支氣管炎引起炎癥和支氣管狹窄，從而使黏液積聚，肺氣腫會(huì)慢慢破壞肺部的氣囊，干擾向外的氣流。

慢阻肺的癥狀

慢阻肺起病緩慢、病程較長(zhǎng)。癥狀包含慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。隨病程發(fā)展，慢性咳嗽極可能終生不愈，且咳嗽往往在清晨明顯，夜間時(shí)出現(xiàn)間歇性咳嗽與排痰癥狀；早期勞動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)生呼吸困難、氣短，且會(huì)在后期隨著病情加重，嚴(yán)重者日常生活、休息均會(huì)感到氣短，屬于COPD發(fā)作與病情加重的標(biāo)志性癥狀；患者清晨排痰較多，且多為白色黏液痰等，偶爾帶血絲，如若是急性發(fā)作期則痰量增多，并伴膿性痰；重度患者或慢阻肺急性加重期會(huì)出現(xiàn)喘息、胸悶癥狀。

導(dǎo)致慢阻肺的因素

大多數(shù)COPD 患者年齡超過(guò)40 歲，且有吸煙史。吸煙越多，時(shí)間越長(zhǎng)，患慢阻肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。如若有吸煙史且伴有哮喘，患慢性阻塞性肺病的風(fēng)險(xiǎn)更大。煙草中的大量化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷氣道的上皮細(xì)胞、纖毛運(yùn)動(dòng)，降低氣道自身的凈化能力；還會(huì)破壞肺彈力纖維，誘導(dǎo)形成肺氣腫。

另外，長(zhǎng)期暴露于環(huán)境中的粉塵、家庭烹飪油煙、取暖燃料粉塵中也會(huì)導(dǎo)致慢阻肺。除此之外，慢阻肺有一定的遺傳傾向。

如何診斷慢阻肺

慢阻肺沒有單一的檢查項(xiàng)目，診斷是基于癥狀、體檢和診斷測(cè)試結(jié)果的。在體檢時(shí)醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，并使用聽診器聽肺，獲得肺部情況。醫(yī)生可能通過(guò)肺功能測(cè)定、X 光或CT 影像學(xué)檢查、動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)試等獲得更完整的信息，有助于疾病判定。其中肺功能測(cè)定是無(wú)創(chuàng)性檢查，通過(guò)肺功能檢測(cè)儀測(cè)定用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣量（FEV1）等指標(biāo)，體現(xiàn)肺功能差異性；影像學(xué)檢查包括胸部X光或CT 掃描，獲得圖像后可詳細(xì)地觀察肺、血管和心臟情況；動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)試是從動(dòng)脈中抽取血樣來(lái)測(cè)量血氧、二氧化碳等重要指標(biāo)。

慢阻肺如何治療

治療的目的是緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，減緩疾病進(jìn)展。

藥物治療 支氣管擴(kuò)張劑有助于放松氣道肌肉，拓寬氣道，讓呼吸更輕松?；颊咄ǔＭㄟ^(guò)吸入器或霧化器吸入藥物；可添加糖皮質(zhì)激素來(lái)減少氣道炎癥。

氧療 如果血氧水平太低，可以通過(guò)口罩或鼻插管補(bǔ)充氧氣。

手術(shù) 外科手術(shù)適用于嚴(yán)重的慢阻肺患者或其他治療失敗的患者，其中一種手術(shù)是肺大皰切除術(shù)，手術(shù)中，外科醫(yī)生從肺中取出巨大的、不正常的充氣組織（大泡）；另一種是肺減容手術(shù)，即切除受損的上肺組織。在某些情況下，也會(huì)考慮肺移植。

為了降低患病或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需要避免接觸二手煙，保持良好的飲食習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)攝入全面，保持健康的生活方式。