肖 青

(廣西師范大學(xué)醫(yī)院,廣西桂林 541004)

2006年以來,筆者自擬清痘湯治療小兒水痘 38例療效滿意,報道如下。

1 臨床資料

38例均為門診患者,男 21例,女 17例;年齡 1～12歲,平均 4.6歲;病程在 3天以內(nèi)。

診斷依據(jù)根據(jù)《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》。初起有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥,在發(fā)熱的同時,1～2天內(nèi)即于頭、面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹,以軀干部較多,四肢部較少。疹點出現(xiàn)后很快變成皰疹,大小不一,內(nèi)含水液,周圍有紅暈,繼而結(jié)成痂蓋脫落,不留瘢痕。起病前 2～3周有水痘接觸史。

2 治療方法

清痘湯藥用銀花、連翹、大青葉各 9～12g,蟬蛻3～6g,浙貝母、桔梗各 6～9g,苡仁 9～15g,淡竹葉 6～10g,甘草 6g。煩熱口渴加生石膏 (先煎)、知母,痘疹根暈大而色赤加丹皮、赤芍,疹色深紅加紫草,大便干結(jié)、舌紅苔黃燥而厚加大黃,舌紅少津加生地、麥冬。每天 1劑,水煎早、晚溫服。

3 治療結(jié)果

38例全部治愈。水痘全部消退或全部結(jié)痂,且無新生水痘,其它伴隨癥狀如咳嗽、瘙癢、發(fā)熱等消除。發(fā)熱均在 2天內(nèi)消退,5～10天水痘皮疹全部干燥結(jié)痂。

4 病案舉例

李某,男,5歲,2007年 1月 12日初診。發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽 2天,開始以為感冒,后因頭面部、軀干出現(xiàn)丘疹、皰疹,T 39.1℃,疹周紅暈,皰疹飽滿、晶瑩有水,瘙癢,口渴,大便干結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)。中醫(yī)診為水痘。證屬濕熱入里,外透于皮膚。治當(dāng)清熱解毒祛濕。方用清痘湯加減。銀花、連翹、大青葉各 10g,蟬蛻 5g,浙貝母、桔梗各 8g,生石膏 (先煎)30g,知母 6g,生苡仁 12g,淡竹葉 8g,大黃 6g,甘草6g。2劑,每天 1劑。 2劑后身熱已退,咳止,大便通暢,新疹未再出現(xiàn),皰疹已收斂、結(jié)痂。繼用清痘湯加丹皮 9g,生地 9g。每天 1劑,水煎服。服 5劑后水痘全部消退,基本痊愈,未再服藥。隨訪 1周,完全康復(fù),病情無反復(fù)。

5 體 會

水痘是由皰疹病毒感染的一種急性發(fā)疹性傳染病,傳染性很強。《醫(yī)宗金鑒?痘疹心法要訣》謂:“水痘皆因濕熱生成。”為風(fēng)、熱、濕三氣淫于肺脾,發(fā)于肌膚。治療當(dāng)以清熱解毒祛濕為主。清痘湯方中銀花、連翹、大青葉、蟬蛻疏風(fēng)清熱解毒,浙貝母、桔梗清肺止咳,苡仁、淡竹葉清熱祛濕,甘草調(diào)和諸藥并可解毒。全方清熱解毒祛濕,故療效確切。