劉鑫，林涵，曾宇宏

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 （廣東廣州 510280）

呼吸機(jī)主要用于治療呼吸衰竭患者，在臨床救治中扮演著至關(guān)重要的角色。呼吸機(jī)通過機(jī)械通氣手段，利用外力將氧氣送入患者肺部，確保其有效換氣并獲得足夠的氧氣供應(yīng)。呼吸機(jī)被廣泛應(yīng)用于急救、轉(zhuǎn)診、急診過程中及ICU 和復(fù)蘇室等醫(yī)療場(chǎng)景。設(shè)備安全性與臨床救治效果、患者生命安全密切相關(guān)。維修人員在呼吸機(jī)日常維護(hù)和故障排查中應(yīng)充分了解設(shè)備結(jié)構(gòu)和故障情況，采取有效維修措施，確保使用完好率達(dá)到100%，為臨床提供良好的保障。本研究首先分析PB840 呼吸機(jī)的主要構(gòu)成，隨后通過維修案例分享故障分析和處理方法，著重分析管道回路測(cè)試和芯片程序故障的判斷方法與維修過程。

1 PB840 呼吸機(jī)主要構(gòu)成

PB840 呼吸機(jī)具備廣泛應(yīng)用性，可治療不同年齡段的患者。PB840 呼吸機(jī)系統(tǒng)主要由圖形操作界面、呼氣控制部件、吸氣控制部件、壓力感應(yīng)器、加濕器、呼氣過濾器、吸氣過濾器及患者呼吸回路構(gòu)成[1]。該呼吸機(jī)配備了2 個(gè)獨(dú)立運(yùn)行的中央處理器，一個(gè)主要承擔(dān)設(shè)備傳輸工作，另一個(gè)則負(fù)責(zé)操作界面的執(zhí)行與展示[2]。這2 個(gè)中央處理器可根據(jù)患者具體需求調(diào)整呼吸狀況，并進(jìn)行有效核對(duì)。圖形操作界面不僅可實(shí)時(shí)顯示設(shè)備在傳輸及報(bào)警過程中的各項(xiàng)設(shè)定值及使用過程中對(duì)患者的影響，還可確認(rèn)負(fù)責(zé)傳輸工作的中央處理器運(yùn)行是否正常[3]。

PB840 呼吸機(jī)共配備3 種自檢方法：通電自檢、快速自檢及擴(kuò)展性自檢。醫(yī)護(hù)人員可通過簡(jiǎn)便的操作界面和呼吸控制選項(xiàng)，直接查看呼吸機(jī)的使用參數(shù)并進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2 故障一

2.1 故障現(xiàn)象

運(yùn)行快速自檢至第3 步時(shí)，呼吸機(jī)報(bào)錯(cuò)回路漏氣測(cè)試失敗，更換全新呼吸回路后故障依舊。

2.2 故障分析

PB840 呼吸機(jī)進(jìn)入維修模式，運(yùn)行擴(kuò)展性自檢，至第4 步“SM Leak Test”失敗，提示無法建立壓力，故障代碼為FE0305，此報(bào)警代碼提示“確?；芈放c呼出端過濾器連接無泄漏”。通過查閱維修手冊(cè)，確認(rèn)“SM Leek Test”的檢測(cè)原理為：通過壓力傳感器檢查系統(tǒng)密閉性；通過壓力傳感器驗(yàn)證系統(tǒng)壓力在10 s 內(nèi)的下降值是否≤5 cmH2O。因此，故障排查應(yīng)著眼于檢查氣密性及壓力傳感器相關(guān)電路。

2.3 故障處理

設(shè)備啟動(dòng)后，采取由外向內(nèi)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的方法逐一排查問題[4-5]。首先，檢查回路、吸氣端過濾器、呼出端過濾器和集水杯連接的密封情況，并嘗試更換新的回路和過濾器，但擴(kuò)展性自檢仍無法通過，由此排除外部因素導(dǎo)致的漏氣問題。其次，檢查氧傳感器及呼氣閥的完整性和密封情況，進(jìn)行擴(kuò)展性自檢，依舊無法通過。再次，嘗試更換吸氣端壓力傳感器電路板，重新運(yùn)行擴(kuò)展性自檢，依舊未通過。最后，嘗試更換與吸氣端壓力傳感器電路板相關(guān)的模擬接口電路板（AI 板），重新運(yùn)行擴(kuò)展性自檢，自檢通過，故障排除。

3 故障二

3.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)報(bào)錯(cuò)“BD POST（通電自檢） failed”，運(yùn)行擴(kuò)展性自檢至第3 步失敗。

3.2 故障分析

擴(kuò)展性自檢的第3 步為氣體供給/安全閥測(cè)試。在該步驟中，報(bào)錯(cuò)代碼FE0217 表明呼出端零點(diǎn)流速測(cè)試失敗，并顯示呼出端零點(diǎn)流速為0.16 L/min。氣體供給/安全閥測(cè)試主要涵蓋安全閥泄露壓力、空氣和氧氣比例電磁閥泄露及氣源零點(diǎn)流速的檢測(cè)，以確定氣源是否符合要求。拔掉空氣源后，設(shè)備會(huì)測(cè)量呼出端的零點(diǎn)流速。若呼出端的零點(diǎn)流速異常，則該測(cè)試失敗并顯示錯(cuò)誤代碼。根據(jù)維修手冊(cè)的查詢結(jié)果，F(xiàn)E0217 代碼表示呼出端零點(diǎn)流速大于0.1 L/min。因此，推測(cè)此故障可能由呼出端密閉性不良所致，使本應(yīng)為0 的呼出端零點(diǎn)流速異常。在確保氣源已斷開且空氣壓縮機(jī)已停止工作的前提下，按照由易到難的原則，采取以下排查方法：檢查Q3（呼出端流量傳感器）O 型圈的密封性能；檢查呼吸端組件的氣密性；運(yùn)行流量傳感器進(jìn)行定標(biāo)；若問題仍然存在，考慮更換Q3。

3.3 故障處理

首先，拆卸呼出端，對(duì)Q3 上、下兩個(gè)O 型密封圈涂抹凡士林以增加密閉性，并進(jìn)行擴(kuò)展性自檢測(cè)試，故障并未得到解決，排除因密封圈磨損導(dǎo)致密閉性不良的可能性。其次，在安裝呼出端過濾器的過程中，通過對(duì)其整體狀況觀察，發(fā)現(xiàn)原固定組件的螺釘已松動(dòng)且無法固定于呼吸機(jī)上，導(dǎo)致安裝呼出過濾器后出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。最后，重新安裝呼出端固定組件，并進(jìn)行擴(kuò)展性自檢測(cè)試，呼出端零點(diǎn)流速為0，測(cè)試結(jié)果正常，故障排除。

4 故障三

4.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)在開機(jī)時(shí)報(bào)錯(cuò)“BD POST failed”，提示呼出壓力自動(dòng)調(diào)零偏移失敗，故障代碼為KB0034，且無法設(shè)置患者參數(shù)及進(jìn)行擴(kuò)展性自檢。

4.2 故障分析

首先考慮故障與定標(biāo)和自檢有關(guān)。因此，運(yùn)行3 大定標(biāo)（流量傳感器定標(biāo)、呼氣閥定標(biāo)和大氣壓定標(biāo)），并重新進(jìn)行擴(kuò)展性自檢及快速自檢。盡管檢測(cè)通過，但呼吸機(jī)正常使用一段時(shí)間后，故障再次出現(xiàn)，表明故障點(diǎn)可能位于氣體回路的某個(gè)位置。

4.3 故障處理

首先，拆卸主機(jī)，沿氣體回路依次更換吸氣端的自動(dòng)校零電磁閥、呼氣端的自動(dòng)校零電磁閥、吸氣端壓力傳感器電路板和呼氣端壓力傳感器電路板，故障未排除。然后，更換模擬接口電路板，運(yùn)行3 大定標(biāo)及擴(kuò)展性自檢、快速自檢均正常通過，并在后續(xù)試機(jī)中確認(rèn)呼吸機(jī)恢復(fù)正常使用，故障排除。

5 小結(jié)

PB840 呼吸機(jī)具有完備的自檢功能。設(shè)備器材科維修工程師掌握故障代碼及其含義可快速定位故障并予以排除[6-7]。隨著醫(yī)院呼吸機(jī)保有量的增加，維修工程師需熟悉呼吸機(jī)的原理、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及常見故障發(fā)生原因、應(yīng)對(duì)措施，以確保呼吸機(jī)能夠正常、可靠、安全地運(yùn)行，保障患者的治療質(zhì)量和生命安全。作為一種生命支持設(shè)備，呼吸機(jī)對(duì)保障患者生命安全具有至關(guān)重要的作用。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這一高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理和質(zhì)量控制[8]。