練慶嬌

摘要：目的 探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)技能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年2月～2023年2月我院收治的100例恢復(fù)期精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后社會(huì)技能、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)2周、1個(gè)月，觀察組SDSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)1個(gè)月，觀察組生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神/個(gè)人信仰評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于恢復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理中，有利于提高患者的社會(huì)技能，改善其生活質(zhì)量，且患者護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；恢復(fù)期；個(gè)性化護(hù)理；社會(huì)技能；生活質(zhì)量

精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，患者常在青壯年時(shí)期發(fā)病，臨床表現(xiàn)為感知覺、思維、情感等多方面障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，但患者意識(shí)及智能基本正常。然而，部分患者疾病治療過程可出現(xiàn)認(rèn)知損傷[1]，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，精神分裂癥患者可進(jìn)入到恢復(fù)期，但仍需要繼續(xù)用藥。雖然恢復(fù)期精神分裂癥患者癥狀得到了一定程度上的改善，但幻覺、妄想等癥狀仍會(huì)對(duì)患者的生活造成影響，需要做好恢復(fù)期的護(hù)理干預(yù)工作[2]。本研究主要是為了探討對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年2月我院收治的100例恢復(fù)期精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。觀察組男31例，女19例；年齡20～62歲，平均年齡（43.11±2.42）歲；病程7個(gè)月～6年，平均病程（3.02±0.46）年。對(duì)照組男30例，女20例；年齡20～62歲，平均年齡（42.87±2.41）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（3.11±0.44）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病情處在恢復(fù)期；基礎(chǔ)疾病及精神癥狀控制好；年齡18～70歲；具有完整的臨床資料；患者或者家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：體征不穩(wěn)定；器質(zhì)性疾病或精神障礙；心肝腎器質(zhì)性疾??；濫用激素、藥物；長期酗酒者；家屬不同意參與研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)

主要包括指導(dǎo)患者定期用藥，觀察患者的活動(dòng)，定期進(jìn)行查房以及觀察病情變化狀況。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)

（1）個(gè)性化心理護(hù)理：護(hù)理人員通過分析患者的病情與心理特點(diǎn)，為其制定個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)方案。給予患者支持性的心理護(hù)理，緩解其不良情緒。多同患者接觸，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼感及陌生感，建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心真實(shí)的想法，耐心傾聽，使用通俗易懂的語言解答患者提出的疑慮和困惑。予以患者針對(duì)性的健康教育，向其解釋精神分裂癥的病因、治療方法及預(yù)后效果，使其感知自身疾病，意識(shí)到配合治療對(duì)提高治療效果的意義。指導(dǎo)家屬為患者提供家庭情感支撐，提供安慰及鼓勵(lì)，使其感受到支持，提高治療信心。

（2）個(gè)性化生活技能指導(dǎo)：根據(jù)患者自身情況，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)基本的生活技能。對(duì)于生活技能掌握較好但由于患病引起生活技能受損的患者，護(hù)理人員可詢問患者家屬情況，了解患者既往掌握技能情況，并通過反復(fù)訓(xùn)練某種技能以幫助患者重拾生活技能；對(duì)于生活技能掌握較差的患者，可以從簡(jiǎn)單的生活技能訓(xùn)練開始，如穿衣、洗漱、大小便等，之后逐漸指導(dǎo)其學(xué)習(xí)更為復(fù)雜的生活技能訓(xùn)練。干預(yù)過程中，告知患者堅(jiān)持訓(xùn)練以改善病情。

（3）個(gè)性化用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需要了解患者的具體用藥，為患者建立服藥指導(dǎo)卡，指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥。及時(shí)處理患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，首要的處理方式是減少用藥劑量，觀察減量后的情況。若減量后患者不良反應(yīng)仍不能緩解，則停止用藥。在向患者給藥的過程中，注意藥物配伍禁忌。

（4）個(gè)性化認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的認(rèn)知情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。針對(duì)受教育水平低的患者，護(hù)理人員可通過動(dòng)畫視頻等簡(jiǎn)單易懂的方式進(jìn)行知識(shí)宣教，并及時(shí)解答患者的疑問；針對(duì)受教育水平高及理解能力好的患者，護(hù)理人員可以進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的宣教，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，并為其進(jìn)行專業(yè)性知識(shí)解答，重點(diǎn)講解精神分裂癥專業(yè)方面的知識(shí)，提高其認(rèn)知程度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組社會(huì)技能：兩組均隨訪1個(gè)月，在干預(yù)前、干預(yù)2周及干預(yù)1個(gè)月時(shí)均應(yīng)用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）評(píng)價(jià)患者社會(huì)技能。量表共計(jì)包括10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目均為0～2分，總分為0～20分，得分越高表明社會(huì)技能更差。

（2）比較兩組護(hù)理滿意度：應(yīng)用自制的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查。主要調(diào)查護(hù)患溝通、護(hù)理操作項(xiàng)目，問卷總分100分，問卷信效度0.862，根據(jù)得分情況分成非常滿意（90-100分）、滿意（70-89分）、不滿意（70分以下）三個(gè)等級(jí)。總滿意=非常滿意+滿意。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：兩組均于干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月使用生活質(zhì)量量表（QOL100）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。量表包括生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神/個(gè)人信仰6個(gè)因子，共計(jì)包含100個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～5分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組社會(huì)技能比較

干預(yù)前，兩組社會(huì)技能比較無顯著性差異

（P＞0.05）；干預(yù)2周、1個(gè)月，觀察組SDSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)1個(gè)月，觀察組生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神/個(gè)人信仰評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

隨著生活節(jié)奏的加快，人們的生活、工作壓力不斷增加，使臨床中各種精神疾病的發(fā)病率越來越高。截止2009年，我國精神疾病的患病率為17.1%，而在患病的群體中，精神分裂癥占比較大，精神分裂癥疾病的治療也成為研究關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容。 目前，精神分裂癥尚且無特效治療方法，通常通過用藥干預(yù)控制患者病情，繼而使得患者病情進(jìn)入精神分裂癥恢復(fù)期[3]。然而，恢復(fù)期精神分裂癥患者仍可出現(xiàn)不良情緒。

精神分裂者患者的病情存在個(gè)體差異，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式無法根據(jù)個(gè)體差異對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的干預(yù)，護(hù)理效果不甚理想。個(gè)性化護(hù)理措施是根據(jù)患者的個(gè)體情況，予以其差異化干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理予以患者個(gè)性化的干預(yù)指導(dǎo)措施，在干預(yù)強(qiáng)度、干預(yù)內(nèi)容上均體現(xiàn)出差異性，并且遵循以人為本的干預(yù)原則，有助于不同患者病情的改善、恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2周、1個(gè)月，觀察組SDSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明個(gè)性化護(hù)理可提高恢復(fù)期精神分裂癥患者的社會(huì)技能，分析原因可能為個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的個(gè)體掌握情況對(duì)其進(jìn)行生活技能方面的指導(dǎo)，幫助患者掌握正確、健康的行為習(xí)慣，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，并加強(qiáng)家屬對(duì)患者的干預(yù)指導(dǎo)，從而顯著提高患者社會(huì)技能[5]。此外，由表2、表3可知，干預(yù)1個(gè)月，觀察組生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神/個(gè)人信仰評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明個(gè)性化護(hù)理可顯著提高恢復(fù)期精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，并提高其護(hù)理滿意度。個(gè)性化護(hù)理在護(hù)理干預(yù)的過程中，真正做到了全心全意為患者提供服務(wù)，基于患者對(duì)病情治療、恢復(fù)的實(shí)際需求，通過對(duì)患者進(jìn)行心理、生活技能、用藥以及認(rèn)知方面的指導(dǎo)，有效控制患者的癥狀，調(diào)控其生理、心理狀態(tài)，改善其精神狀態(tài)，從而提高其生活質(zhì)量。同時(shí)個(gè)性化護(hù)理關(guān)注患者的訴求，有助于改善護(hù)患之間的關(guān)系，從而提高患者的護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提高恢復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)技能，改善其生活質(zhì)量，且患者護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟清艷.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥病人社會(huì)技能和生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（22）：221.

[2] 何卓玲，朱紫穎，王丹，等.綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（12）：175-177.

[3] 李虹娟，賈莉娜.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：25-28.

[4] 陳少英，李艷麗，謝璧霞.恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（4）：164-166，192.

[5] 王祖艷.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：264-264.

[6] 孫傳偉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥病人社會(huì)技能和生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].飲食保健，2018，5（29）：153.