許文婷 馮曉旭

摘要：目的 觀察腦梗死早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法及其效果。方法 選取各2022年2月～2022年11月我院收治的92例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，比較兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度和心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組FMA、Barthel評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組NIHSS顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組心理功能、軀體疼痛、生理職能和精神健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死早期患者實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理的效果較好，有利于提高患者日常生活能力和生存質(zhì)量，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損和心理狀態(tài)，且患者護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：腦梗死恢復(fù)期；早期中醫(yī)康復(fù)；生活自理能力；護(hù)理滿意度

腦梗死高發(fā)于老年患者，主要是因?yàn)榛颊吣X部血液供應(yīng)不暢，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血性壞死，繼而引發(fā)語(yǔ)言功能障礙、肢體功能障礙等癥狀[1～2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，腦梗死患者的死亡率有所下降，但是致殘率仍然較高[3～4]。因此，對(duì)腦梗死實(shí)行早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)十分重要。本研究旨在觀察腦梗死早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法及其效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2022年11月我院收治的92例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例。對(duì)照組年齡47～73歲，平均年齡（62.15±1.17）歲；男25例，女21例。觀察組年齡45～71歲，平均年齡（60.23±1.13）歲；男25例，女21例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)》；病情處于恢復(fù)期；已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟??；癌癥；精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等臨床指標(biāo)；指導(dǎo)患者正確用藥、科學(xué)飲食；記錄患者病情發(fā)展，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；給予患者體位干預(yù)；運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)等。

（1）體位干預(yù)：正確且舒適的體位能夠有效避免患者肢體痙攣，因此，護(hù)理人員要定期幫助患者翻身，并抬高患者患肢，避免患者發(fā)生背部褥瘡及下肢靜脈血栓。

（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：完整的康復(fù)訓(xùn)練方案是患者自由活動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)于能夠下床的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行走步訓(xùn)練和四肢彎曲訓(xùn)練；對(duì)于不能下床的患者，應(yīng)每日對(duì)其進(jìn)行宣教，告知其訓(xùn)練的重要性，提高其訓(xùn)練的主動(dòng)性與積極性，適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)。

（3）語(yǔ)言、認(rèn)知功能干預(yù)：遵循從淺至深的訓(xùn)練原則，保證患者語(yǔ)言、認(rèn)知功能逐步恢復(fù)。首先，指導(dǎo)患者閱讀單個(gè)詞語(yǔ)，當(dāng)患者能夠獨(dú)自閱讀單詞后，再指導(dǎo)患者閱讀短句和文章，逐步提升難度。同時(shí)開(kāi)展口腔訓(xùn)練，如鼓氣、齜牙等，以鍛煉患者口腔肌肉。此外，可以進(jìn)行認(rèn)字游戲，鍛煉患者認(rèn)知功能。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理

（1）中醫(yī)按摩干預(yù)：依據(jù)中醫(yī)辨證理論，通過(guò)揉法、捏法對(duì)患者穴位進(jìn)行按摩，每穴3 min，2次/d。對(duì)有風(fēng)痰阻絡(luò)證的患者，按摩患者上肢的內(nèi)關(guān)、極泉以及風(fēng)池身柱，下肢的三陰交、足三里、環(huán)跳以及陽(yáng)陵泉；對(duì)有痰熱腑實(shí)的患者，按摩患者上肢的穴極泉、合谷以及尺澤，下肢的穴陽(yáng)陵泉、委中以及足三里等；對(duì)有虛風(fēng)動(dòng)癥的患者，按摩患者的穴曲池、百會(huì)、風(fēng)池以及內(nèi)關(guān)等；對(duì)有氣虛血瘀證的患者，按摩患者上肢的內(nèi)關(guān)、極泉以及尺澤，下肢的足三里、三陰交以及陽(yáng)陵泉。此外，順時(shí)針按揉足三里、氣海、三陰交以及合谷穴位[5～6]。

（2）情志干預(yù)：中醫(yī)認(rèn)為患者的情志和腦梗死病情的發(fā)展有關(guān)，負(fù)面的情緒會(huì)導(dǎo)致病情加重?；颊咭蛘Z(yǔ)言功能障礙、吞咽功能障礙和肢體功能障礙，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，繼而影響治療依從性。為了提高患者的治療積極性，護(hù)理人員應(yīng)定期與患者溝通，及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，獲得其信任，幫助其克服心理問(wèn)題、正確看待自身病情和治療，從而樹(shù)立治療信心，保持樂(lè)觀心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力：分別使用FMA評(píng)分量表與Barthel評(píng)分量表，分?jǐn)?shù)與肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力呈正比。（2）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度：使用NIHSS評(píng)分量表，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能缺損程度呈正比。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：滿意＞7分，患者癥狀基本恢復(fù)正常。較滿意3～6分，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)。不滿意＜2分，患者癥狀未發(fā)生改變?？倽M意=滿意+較滿意。（4）比較兩組心理狀態(tài)：利用SAS與SDS評(píng)分量表，分?jǐn)?shù)與患者焦慮、抑郁程度呈正比。（5）比較兩組生存質(zhì)量：使用SF-46評(píng)分量表，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力比較

觀察組FMA、Barthel評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度比較

護(hù)理后，觀察組NIHSS顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組總護(hù)理滿意率為93.48%，顯著高于對(duì)照組的78.26%（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組生存質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組心理功能、軀體疼痛、生理職能和精神健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

據(jù)臨床研究表明，我國(guó)每年都會(huì)上漲將近160萬(wàn)的腦梗死患者，且死亡率高達(dá)68.75%。其中，大部分腦梗死患者會(huì)喪失自理能力，不僅會(huì)使患者身心遭受折磨，還會(huì)給家屬帶來(lái)巨大的生活壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7～8]。因此，在積極治療的同時(shí)，應(yīng)對(duì)腦梗死患者實(shí)行早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，積極改善患者生活能力、運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能等，提高其生活質(zhì)量，使患者最大程度地回歸家庭與社會(huì)[9～10]。早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從中醫(yī)按摩、情志等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，不僅可以改善患者預(yù)后，還可以針對(duì)患者中醫(yī)證型進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，護(hù)理效果好于常規(guī)護(hù)理，且患者預(yù)后更佳[11～12]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組FMA、Barthel評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能缺損程度比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組NIHSS顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組生存質(zhì)量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心理功能、軀體疼痛、生理職能和精神健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組總護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)腦梗死早期患者實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理的臨床效果顯著。

綜上所述，對(duì)腦梗死早期患者實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理的效果顯著，有利于提高患者日常生活能力和生存質(zhì)量，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，減輕神經(jīng)功能缺損程度，緩解患者心理狀態(tài)，且患者護(hù)理滿意度較高。

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