毛璐熙 李怡嵐 王景信 張安琪 吳孟嬌 靳雅楠

摘 要：目的：分析LBL（以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法）+PBL（基于問題的學(xué)習(xí)方法）+TBL（以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法）+CBL（案例教學(xué)法）四種教學(xué)模式結(jié)合在康復(fù)臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2021年1月-2021年12月在本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行實習(xí)的40名實習(xí)生作為研究對象，按照教學(xué)方法不同分為對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法）和觀察組（LBL+PBL+TBL+CBL聯(lián)合教學(xué)法），20名/組。結(jié)果：實習(xí)結(jié)束時觀察組實習(xí)生理論知識和實踐技能操作考核成績都高于對照組實習(xí)生且高于入科時的成績，同時帶教老師對觀察組實習(xí)生各方面能力的評分值更高（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)臨床實習(xí)中采用LBL+PBL+TBL+CBL多模式教學(xué)法可提高實習(xí)生的實習(xí)質(zhì)量，提高綜合能力。

關(guān)鍵詞：康復(fù)臨床實習(xí)，教學(xué)，LBL，PBL，TBL，CBL，標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.069

基金項目：本文受河南省醫(yī)學(xué)教育研究項目“LBL+PBL+TBL+CBL多種教學(xué)模式結(jié)合在康復(fù)臨床實習(xí)中的應(yīng)用”（項目編號：Wjlx2021415）資助。

Standardized Application of the Combination of LBL+PBL+TBL+CBL Multiple Teaching Modes in Rehabilitation Clinical Practice

MAO Lu-xi LI Yi-lan* WANG Jing-xin ZHANG An-qi WU Meng-jiao JIN Ya-nan

（Zhengzhou Central Hospital）

Abstract： Objective： To analyze the application effect of the combination of four teaching modes including LBL （lecturebased learning method） + PBL （problem-based learning method） + TBL （team-based learning method） + CBL （case teaching method） in rehabilitation clinical practice. Methods： 40 interns who practiced in the Department of Rehabilitation Medicine of Zhengzhou Central Hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the research objects. According to different teaching methods， they are divided into the control group （traditional teaching method） and the observation group （LBL+PBL+TBL+CBL）， 20 people in each group. Results： At the end of the internship， the theoretical knowledge and practical skills and operation assessment scores of the observation group were higher than those of the control group， which were higher than those at the time of admission. At the same time， the teachers scored higher on the interns abilities in all aspects in the observation group （P<0.05）. Conclusion： The use of LBL+PBL+TBL+CBL multimodal teaching method in rehabilitation clinical practice can improve the practice quality of interns and improve their comprehensive ability.

Keywords： rehabilitation clinical practice， teaching， LBL， PBL， TBL， CBL， standardized application

康復(fù)醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院的重要科室，很多疾病在治療期間都需要轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受專業(yè)化的康復(fù)治療[1]?？祻?fù)治療學(xué)屬于新興學(xué)科，學(xué)校內(nèi)的教學(xué)情況常有課時不足、師資力量不足等問題，臨床實習(xí)是學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)為實踐的關(guān)鍵階段，需要采取有效的教學(xué)模式，培育出專業(yè)技術(shù)強(qiáng)、綜合能力高的人才?，F(xiàn)有的教學(xué)模式較多，各有優(yōu)劣[2]，本文為分析多種教學(xué)模式結(jié)合在康復(fù)臨床實習(xí)中的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用效果，共選入40名實習(xí)生作為研究對象，詳情見下文。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇在本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行臨床實習(xí)的40名實習(xí)生參與此次研究，入科時間：2020年1月-2021年12月。根據(jù)教學(xué)方法不同分為兩組，組間資料對比，P>0.05（見表1）。入組標(biāo)準(zhǔn)：在校期間無重大違紀(jì)事件，各科成績良好，精神狀況正常。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)教學(xué)模式。結(jié)合大綱教學(xué)要求備課，通過講課和技術(shù)操作示范的方式，完成教學(xué)計劃，具體流程是：帶教老師先確定教學(xué)計劃，再根據(jù)教學(xué)計劃來編寫教案，之后準(zhǔn)備課件，教學(xué)時首先簡單概括本節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容、目標(biāo)等，再介紹疾病的診斷方法和康復(fù)治療方法等，以教師講、學(xué)生聽為主。

觀察組：多種教學(xué)模式結(jié)合的教學(xué)方法。（1）LBL：以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。結(jié)合實習(xí)大綱確定講座內(nèi)容，以課內(nèi)小講座的形式介紹專業(yè)知識和相關(guān)的技能操作，每周一次；（2）PBL：基于問題的學(xué)習(xí)方法。帶教老師總結(jié)實習(xí)生容易發(fā)生的一些問題，找出其中比較典型的一個，結(jié)合具體病例來引導(dǎo)學(xué)生去分析并解決問題；（3）TBL：以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。將實習(xí)生分為若干個小組，發(fā)放課題并通過小組模式完成課題；（4）CBL：案例教學(xué)法。選擇一個非常典型的病例資料，討論其康復(fù)方案的制定方法、注意事項、實施準(zhǔn)則等。在實習(xí)期間需應(yīng)用到上述四種教學(xué)方法，由帶教老師安排各種教學(xué)方法具體落實情況。

兩組實習(xí)時間均為六個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核成績。在入科時、實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行考核，分為理論知識考核和實踐技能操作考核，各100分。（2）綜合能力評估。實習(xí)結(jié)束時，由帶教老師和科室主任來評價每位實習(xí)生的團(tuán)隊合作能力、實踐操作能力、自主學(xué)習(xí)能力以及問題分析解決能力，各10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 考核成績

如表2所示，兩組實習(xí)生入科時的考核成績對比差異不明顯，P>0.05，實習(xí)結(jié)束時，觀察組實習(xí)生理論知識考核成績、實踐技能操作考核成績均高于對照組實習(xí)生，且均高于入科時的成績，P<0.05。

2.2 綜合能力評分

對照組實習(xí)生團(tuán)隊合作、實踐操作、自主學(xué)習(xí)、問題分析解決能力評分分別是：7.03±1.15分、6.69±1.10分、6.57±1.24分、6.58±1.13分；觀察組依次是：7.86±1.05分、7.54±0.23分、7.41±0.28分、7.36±0.52分。

帶教老師對觀察組實習(xí)生各方面能力的評分值更高，t=2.384、3.383、2.955、2.804，P=0.022、0.002、0.005、0.008。

3 討 論

康復(fù)治療學(xué)是集預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療為一體的新興學(xué)科，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國這方面的人才比較缺乏，實習(xí)是學(xué)生畢業(yè)前非常重要的一個社會經(jīng)歷，作為醫(yī)學(xué)生來說，這個階段可以直接接觸到真實的患者，并參與疾病的診斷與治療等過程，實習(xí)階段所獲得的知識和技能可能終身受用[3]，帶教老師在這其中發(fā)揮重要作用，例如帶教老師自身的專業(yè)技能、綜合素質(zhì)以及所用的教學(xué)方法等，都會在一定程度上影響帶教質(zhì)量。

LBL屬于傳統(tǒng)教學(xué)模式，由帶教老師講授為主，學(xué)生被動式的吸取知識，因此又被稱為“填鴨式教學(xué)法”，其優(yōu)點(diǎn)在于可幫助學(xué)生梳理知識并構(gòu)建知識框架，但無法調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致整體教學(xué)質(zhì)量偏低。PBL教學(xué)法將學(xué)生作為中心，拋出問題引導(dǎo)學(xué)生解決問題，可調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考的積極性，并提高多方面能力，但無法強(qiáng)化學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力。TBL教學(xué)將學(xué)生分為若干個小組，以小組模式去解決問題完成課題，可促進(jìn)學(xué)生之間的互動交流，提高團(tuán)隊協(xié)作的能力。CBL教學(xué)法是通過分析典型案例的方法，來培養(yǎng)學(xué)生思維能力、問題分析和解決的能力，貼合教學(xué)大綱，并圍繞專業(yè)知識，幫助學(xué)生形成臨床診療思維?？祻?fù)治療學(xué)是一門實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，故采用單一的教學(xué)模式通常無法獲得較好的教學(xué)效果，上述四種教學(xué)方法各有優(yōu)劣，將其結(jié)合應(yīng)用，可獲得較好的帶教效果。

文章結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組實習(xí)生實習(xí)結(jié)束時的理論知識和實踐技能操作考核成績都高于對照組實習(xí)生，可見多種教學(xué)模式結(jié)合可促進(jìn)學(xué)生掌握更多更全面的專業(yè)知識，并提高實踐操作能力。帶教老師對兩組實習(xí)生的評價對比，觀察組評分高于對照組，說明觀察組帶教方法能夠提高實習(xí)生的綜合素質(zhì)。

總之，LBL+PBL+TBL+CBL結(jié)合的教學(xué)方法在康復(fù)臨床實習(xí)帶教中的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳繆存，夏菁.Team會式實踐教學(xué)聯(lián)合傳統(tǒng)實習(xí)帶教法在康復(fù)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果[ J ] .反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，2（18）：170-174.

[2]甘振寶，甘煒，王開龍，等.實習(xí)生評價體系在康復(fù)專業(yè)臨床教學(xué)中應(yīng)用的效果研究[J].蛇志，2020，32（1）：128-130.

[3]賈功偉，程黎，王三榮.雙導(dǎo)師帶教教學(xué)在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)臨床實習(xí)階段的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2021，20（6）：668-671.

作者簡介

毛璐熙，本科，康復(fù)治療師，研究方向為神經(jīng)系統(tǒng)病損及顱腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙等方面的康復(fù)，重癥康復(fù)及康復(fù)教育。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）