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        延續(xù)性護(hù)理在白內(nèi)障日間手術(shù)患者中的應(yīng)用

        2023-11-20 07:45:56賴世梅廖云云羅惠
        康復(fù) 2023年11期
        關(guān)鍵詞:延續(xù)性白內(nèi)障出院

        賴世梅 廖云云 羅惠

        (黔南布依族苗族自治州人民醫(yī)院,貴州 黔南布依族苗族自治州 558000)

        白內(nèi)障指的是由于各種原因?qū)е碌木铙w代謝紊亂,使得晶狀體蛋白質(zhì)因變性而出現(xiàn)渾濁,從而導(dǎo)致視力不同程度下降的眼科疾病。隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量的不斷提升和老齡化社會的發(fā)展,該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷增加趨勢,嚴(yán)重影響和降低了患者視力和生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床常用白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、囊外摘除等手術(shù)治療方法,可獲得確切療效[1]。近些年作為一種新型運轉(zhuǎn)管理模式,日間手術(shù)可有效避免“手術(shù)等待時間長、住院難”等問題,在臨床得到廣泛應(yīng)用。因為該手術(shù)住院時間不超過24 h,早期出院無法獲得專業(yè)的指導(dǎo),導(dǎo)致許多患者無法按照要求進(jìn)行護(hù)理,極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。所以,臨床強(qiáng)調(diào)術(shù)后非常有必要對患者實施相應(yīng)的護(hù)理措施。本文以黔南布依族苗族自治州人民醫(yī)院該類患者為例,分組對比了實施不同護(hù)理干預(yù)措施的效果,具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究選取的122例患者是黔南布依族苗族自治州人民醫(yī)院2022年9月—2023年1月收治的白內(nèi)障日間手術(shù)者。對照組患者中有41例男性和20例女性?;颊吣挲g在65 ~ 81歲,平均年齡(72.8±5.6)歲。病程3 ~ 10 年,平均病程(5.3±1.4)年。研究組患者中有39 例男性和22例女性?;颊吣挲g66 ~ 83 歲,平均年齡(73.1±4.8)歲。病程4 ~ 11年,平均病程(5.5±1.7)年。對照組和研究組臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05)。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn)[2-3]:① 患者臨床癥狀與體征均與臨床診斷白內(nèi)障標(biāo)準(zhǔn)要求相符合,且均達(dá)到白內(nèi)障日間手術(shù)要求;② 患者臨床資料比較完善;③ 患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定,且評估后治療效果較好,各項指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn);④ 院醫(yī)學(xué)倫理委員會商議審核確定本次研究方法符合倫理學(xué)原則,患者或家屬均詳細(xì)了解本次研究項目,同意配合完成院外跟蹤調(diào)查。

        排除標(biāo)準(zhǔn):① 精神或意識伴相關(guān)疾病無法有效配合溝通交流者;② 肝腎功能和凝血功能等存在嚴(yán)重障礙者;③ 眼部患其他影響視力的疾病者。

        1.3 方法

        對照組實施常規(guī)護(hù)理,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后對患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)和健康宣教,協(xié)助患者辦好相關(guān)手續(xù);叮囑患者出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,保證充分休息,避免用眼過度,避免在強(qiáng)光下看書;指導(dǎo)患者家屬重視患者的眼部護(hù)理,按時回院復(fù)診,如果眼部在恢復(fù)期間有不適感需及時就診[4]。

        研究組實施延續(xù)性護(hù)理,成立包括2名眼科醫(yī)生和4名護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理小組,根據(jù)臨床護(hù)理情況相關(guān)培訓(xùn),共同制訂有利于患者預(yù)后的延續(xù)性護(hù)理方法。出院前為患者建立包括住址、聯(lián)系電話、疾病治療情況等信息的電子隨訪檔案,并根據(jù)患者的實際情況逐步改進(jìn)完善[5]。主要包括以下內(nèi)容[6]:①心理護(hù)理。出院前綜合評估患者的心理情緒,積極與患者交流,了解其不良情緒因素,指導(dǎo)患者要保持愉快的心理狀態(tài)積極配合康復(fù),并養(yǎng)成規(guī)律生活作息習(xí)慣,列舉成功案例鼓勵患者樹立治療的信心,并積極配合延續(xù)性護(hù)理,促進(jìn)恢復(fù);② 健康宣教。出院后按照電子隨訪方案指導(dǎo)患者關(guān)注微信公眾服務(wù)號,每月定時舉辦相關(guān)知識講座,詳細(xì)講解正確使用助視器的方法及注意事項,并耐心解答患者的問題,及時給予指導(dǎo);③ 院外隨訪。小組成員定期以電話或微信形式對患者進(jìn)行隨訪,掌握患者眼部恢復(fù)情況,每月隨訪不少于3次,根據(jù)患者的問題和不當(dāng)護(hù)理情況給予糾正和指導(dǎo),鼓勵其加強(qiáng)自我眼部衛(wèi)生護(hù)理,提醒其復(fù)查時間,盡快恢復(fù)眼部視力,提高生活質(zhì)量。

        1.4 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

        ① 護(hù)理后從健康知識水平、自我護(hù)理水平、自我責(zé)任感、自我概念等維度對患者自護(hù)能力進(jìn)行評分,患者自護(hù)能力與分值為正比例關(guān)系;② 護(hù)理前后分別采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價患者的焦慮和抑郁情緒,HAMA包括17個條目,HAMD 包括14個條目,每項指標(biāo)評分范圍為0 ~ 4分,患者焦慮和抑郁程度與分值呈負(fù)相關(guān);護(hù)理前后分別采用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)評價患者的生活質(zhì)量,患者生活質(zhì)量與分值呈正相關(guān);③ 觀察統(tǒng)計患者發(fā)生并發(fā)癥的情況,計算對比總發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

        研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析處理,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2或確切概率法檢驗對比,P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較2組護(hù)理后自護(hù)能力評分

        研究組自護(hù)能力各項評分均更優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 護(hù)理后2組自護(hù)能力評分對比(分,±s)

        表1 護(hù)理后2組自護(hù)能力評分對比(分,±s)

        組別 例數(shù) 健康知識水平 自我護(hù)理水平 自我責(zé)任感 自我概念對照組 61 18.25±2.29 92.52±9.76 47.35±6.21 18.35±3.62研究組 61 25.04±2.81 102.35±10.58 36.29±6.53 23.64±3.68 χ2值 10.226 3.745 6.746 5.290 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 比較2組護(hù)理前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分

        治療后2組各指標(biāo)均有好轉(zhuǎn),研究組HAMA評分、HAMD評分更優(yōu),生活質(zhì)量評分則更明顯提升(P<0.05)。見表2。

        表2 護(hù)理前后2組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分對比(分,±s)

        表2 護(hù)理前后2組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分對比(分,±s)

        HAMA評分 HAMD評分 生活質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組(n=61)26.31±3.14 29.46±3.14 37.43±7.65 42.51±3.45 62.21±2.50 70.11±2.41研究組(n=61)25.71±7.26 36.14±3.63 37.30±7.82 53.16±3.68 62.14±2.45 82.35±2.52 t值 0.415 10.478 0.089 15.816 0.195 26.365 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別

        2.3 比較2組發(fā)生并發(fā)癥的情況

        對比顯示,研究組發(fā)生并發(fā)癥的情況相對更少(P<0.05)。見表3。

        表3 2組發(fā)生并發(fā)癥的情況對比[n(%)]

        3 討論

        白內(nèi)障是眼科居首位的致盲性眼病,其中以老年性白內(nèi)障最常見。當(dāng)前臨床針對該類疾病,主要選擇手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,日間手術(shù)逐漸成為當(dāng)前最佳治療白內(nèi)障的方法,可有效緩解醫(yī)療資源供不應(yīng)求的矛盾,入院24 h內(nèi)即可完成手術(shù),住院和等待時間明顯縮短。術(shù)后可在家休養(yǎng),便于家人照料,且能緩解患者緊張焦慮情緒,可促進(jìn)康復(fù),所以患者與家屬更傾向于選擇這種類似家庭病房式的治療方法。盡管日間手術(shù)出院后較少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,但仍需要嚴(yán)格遵循規(guī)范的健康教育和隨訪制度,便于及時發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)問題,提高臨床療效。延續(xù)性護(hù)理是一項有計劃的護(hù)理模式,可為患者提供連續(xù)性健康指導(dǎo),可根據(jù)患者不同情況定期進(jìn)行隨訪,在患者康復(fù)全程為其提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)和服務(wù),以提高患者遠(yuǎn)期療效[7]。本文通過對比研究發(fā)現(xiàn),延續(xù)性護(hù)理有利于患者恢復(fù)。

        綜上所述,隨著當(dāng)前眼科臨床大力開展日間手術(shù),延續(xù)性護(hù)理成為護(hù)理工作中重要的環(huán)節(jié),值得大力推廣。

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