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        臨床股骨頸骨折手術后中醫(yī)骨傷康復療法的應用效果分析

        2023-11-20 07:46:14唐賜龍
        康復 2023年11期
        關鍵詞:股骨頸患肢髖關節(jié)

        唐賜龍

        (瀘州市中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州 646000)

        股骨頸骨折屬于多見骨折類型疾病之一,好發(fā)生在老年人群中。近些年,隨著人口老齡化問題的加劇,致使股骨頸骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢。從解剖角度來看,股骨頸部谷底細小,并且處于密質(zhì)骨、松質(zhì)骨交界位置,負重量較高[1]。對于年齡較大的人群而言,骨質(zhì)的脆弱程度高,且伴有不同程度的肝腎虧虛狀態(tài)。在此情況下,若股骨頸位置受到外力的沖擊,則發(fā)生骨折的風險會增加。中醫(yī)認為,機體氣血、臟腑之間存在相關性,兩者能夠互相轉換、制約。為加快此類患者術后的康復速度,臨床以中醫(yī)骨傷康復療法進行干預[2]。本研究評析臨床股骨頸骨折手術后中醫(yī)骨傷康復療法的應用效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 基礎資料

        選取2022年1月—2023年1月的股骨頸骨折手術患者共80例。80例患者用抽簽法分為2組,每組40 例。參照組男女比例為24∶16,年齡區(qū)間為57 ~ 73歲,平均(63.45±5.37)歲。試驗組:男女比例為25∶15,年齡區(qū)間為56 ~ 72歲,平均(63.39±5.54)歲。2 組一般資料差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。

        納入標準:① 符合股骨頸骨折手術指征者;② 知情此研究者。排除標準:① 意識、認知存在嚴重障礙者;② 人工全髖關節(jié)置換術者。

        1.2 方法

        2 組患者均接受股骨頸空心加壓螺紋釘內(nèi)固定治療。

        參照組:術后行常規(guī)療法進行干預。

        (1)對患者的生活起居、飲食、用藥等方面予以其指導,并采取合適的情志調(diào)護措施。

        (2)對患者的生命體征進行監(jiān)測,確保其患肢處于外展姿勢,角度為15 °~ 30 °,以中立位為主。通過此種形式,可避免患肢過度屈曲、內(nèi)旋、外展等。

        (3)結合患者實際情況,以靜脈止痛泵進行鎮(zhèn)痛干預。預防性予以患者抗生素。

        (4)開展早期功能鍛煉,指導其肌肉收縮、髖關節(jié)活動等。遵循循序漸進原則,再引導患者進行坐起、下床等活動,然后實施上肢肌力、深呼吸運動,觀察患者康復訓練期間的表現(xiàn),確保運動量適宜。

        試驗組:在參照組基礎上,應用中醫(yī)康復療法為干預對策,如下。

        (1)結合病人的實際情況,制訂合適的護理計劃。對患者進行指導,讓其自主開展功能訓練。訓練過程中,主要是開展股四頭肌收縮、踝關節(jié)、足趾屈伸運動等。

        (2)中藥內(nèi)服。術后初期,方劑可選擇續(xù)骨活血湯加減?;窘M方:三七6 g、骨碎補15 g、當歸15 g、續(xù)斷15 g、杜仲15 g、沒藥15 g、乳香15 g、生地12 g、紅花12 g、地鱉蟲20 g。在中晚期階段,以強筋壯骨、滋補肝腎為主,方劑可選擇補腎壯筋湯加減?;窘M方:牛膝12 g、茯苓15 g、白術15 g、杜仲15 g、續(xù)斷15 g、黨參15 g、熟地20 g、當歸20 g、骨碎補10 g等。

        (3)穴位貼敷。藥物選擇丁香、桂皮、白芷、黃芩等。將上述藥物研為細末。以茶油將其調(diào)制為膏狀。然后制作為直徑約為2 cm的藥餅。將藥餅放在一次性敷貼片內(nèi),敷貼在患者的相應穴位上??蛇x擇的穴位有中脘、神闕、雙側天樞穴等。單次持續(xù)貼敷時間為3 h。每天敷貼1 次。

        (4)定向透藥。應用中醫(yī)定向透藥治療儀,在雙側環(huán)跳穴放置理療電極片。對透藥溫度進行調(diào)整,一般為37 ~ 40 ℃。結合患者的耐受程度,對刺激強度進行調(diào)整,每次干預25 min,每天1次。以1周為1個療程。

        1.3 觀察指標

        (1)患肢疼痛程度評分:以長海痛尺對患者的疼痛程度進行評估。最高10分,最低0分。無痛、輕度、中度、重度、劇烈疼痛各為0分、1 ~ 3分、4 ~ 5分、6 ~ 7分、8 ~ 9 分、10分。

        (2)Barthel指數(shù):該指標評價患者的日常生活活動能力,最高100分。低于40分:無法自理。41 ~ 60 分:部分無法自理。61 ~ 99分:基本能自理。100 分:完全可自理。Harris 髖關節(jié)評分:該指標評價患者髖關節(jié)功能,從疼痛、畸形、功能、活動度等角度進行評價。分值:0 ~ 100分。分值高,表示關節(jié)功能優(yōu)異。

        (3)治療總有效率:患肢功能正常,疼痛,日常生活不受影響,為顯效。患肢功能基本正常,基本不會有疼痛出現(xiàn),生活存在一定的限制,為有效。與上述不符,為無效??傆行?顯效率+有效率。

        (4)GQOLI-74評分:該指標評估患者的生活質(zhì)量。涉及維度有心理、軀體、社會、物質(zhì)生活、總體健康等。各項分值上限、下限各為100分、0分。分數(shù)值高,表示生活質(zhì)量優(yōu)異。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        SPSS 28.0軟件處理相關數(shù)據(jù)。計數(shù)、計量資料依次以百分數(shù)/ (±s)描述。實施χ2檢驗、t檢驗。P<0.05表明數(shù)據(jù)具有可比性。

        2 結果

        2.1 患肢疼痛程度評分

        患肢疼痛程度評分顯示,術后1 ~ 5天,試驗組數(shù)值更低,P<0.05。見表1。

        表1 患肢疼痛程度評分(±s,分)

        表1 患肢疼痛程度評分(±s,分)

        組別 例數(shù)(n) 入院時 術后6 h 術后第1 d 術后第3 d 術后第5 d試驗組 40 7.04±1.51 1.40±0.33 5.60±1.01 3.30±0.51 2.55±0.23參照組 40 6.98±1.20 1.43±0.26 6.96±1.24 5.12±1.20 4.34±0.27 t值 0.291 0 0.451 6 5.378 3 8.828 0 31.918 5 P值 0.771 8 0.652 8 0.000 0 0.000 0 0.000 0

        2.2 Barthel指數(shù)、Harris髖關節(jié)評分

        干預1周、2 周、4 周后,試驗組各項Barthel指數(shù)、Harris髖關節(jié)評分等均顯著升高,數(shù)值比參照組更大,P<0.05。見表2。

        表2 Barthel指數(shù)、Harris髖關節(jié)評分(±s,分)

        表2 Barthel指數(shù)、Harris髖關節(jié)評分(±s,分)

        組別 例數(shù)(n)Barthel指數(shù) Harris髖關節(jié)評分干預前 干預1周 干預2周 干預4周 干預前 干預1周 干預2周 干預4周試驗組 40 55.12±3.10 75.97±5.13參照組 40 55.09±3.12 65.55±4.13 71.23±5.15 79.42±6.11 50.09±3.23 61.41±4.10 68.19±5.10 71.23±5.15 t值 0.043 1 5.063 3 5.270 5 3.251 8 0.027 6 4.778 5 4.931 1 4.124 1 P值 0.965 7 0.000 0 0.000 0 0.001 7 0.978 0 0.000 0 0.000 0 0.000 1 60.84±4.19 65.19±5.10 74.97±6.13 50.11±3.24 56.97±4.21 62.55±5.13

        2.3 治療總有效率

        試驗組治療總有效率較參照組高,P<0.05。見表3。

        表3 臨床療效[n(%)]

        2.4 GQOLI-74評分

        干預后,試驗組各項GQOLI-74 評分均比參照組高,P<0.05。見表4。

        表4 GQOLI-74評分(±s,分)

        表4 GQOLI-74評分(±s,分)

        心理功能 軀體功能 社會功能 物質(zhì)生活 總體健康干預前 干預后 干預前干預后 干預前干預后 干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 40 67.81±4.38組別 例數(shù)(n)83.48±4.12參照組 40 67.78±4.22 88.12±5.15 71.89±4.17 88.10±4.52 63.11±4.15 82.32±5.03 66.95±3.54 80.61±5.20 62.26±3.32 74.20±4.06 t值 0.031 2 7.682 1 0.0318 5.960 8 0.031 9 7.903 4 0.078 6 6.623 2 0.091 8 10.146 8 P值 0.975 2 0.000 0 0.974 7 0.000 0 0.974 6 0.000 0 0.937 5 0.000 0 0.927 1 0.000 0 78.58±5.93 71.92±4.26 82.38±4.05 63.08±4.26 73.18±5.31 67.01±3.28 74.04±3.51 62.33±3.50

        3 討論

        股骨頸骨折臨床具有較高的發(fā)生率,對于大部分股骨頸骨折患者而言,年齡多高于50歲。有關統(tǒng)計顯示,在全身骨折中,股骨頸骨折的占比約為3.6%[3-4]。受到骨折的影響,機體的正常血供異常。同時,中老年人群大多伴有骨質(zhì)疏松癥狀,加之多種基礎性疾病的存在,所以為提高其手術效果,改善其預后,需要重視術后康復的開展。在術后康復治療期間,應以消除疼痛,維持關節(jié)穩(wěn)定為主要原則。

        中醫(yī)康復方法應用辨證論治、整體治療的理念,注重機體氣血與臟腑之間的聯(lián)系,通過調(diào)暢氣血的形式,達到改善臟腑功能的目的[5-6]。值得注意的是,在骨折發(fā)生后,氣血、臟腑之間的平衡狀態(tài)被打破,這就導致機體處于陰損陽亢的狀態(tài),并且還會引起一定程度的疼痛感。受此影響,患者的骨折部位難以有效愈合。而中醫(yī)康復療法的應用,借助于補腎、壯骨、活血化瘀的方藥,可使之疼痛感減輕,骨折愈合速度加快[7-8]。在患者術后中晚期干預期間,按照辨證論治理論,適當對內(nèi)服的中藥進行調(diào)整,能夠滿足老年患者的康復需求,從而加快其骨折部位愈合的速度。同時,指導患者進行自主訓練,對加快其肢體功能恢復速度作用顯著,進而提高其康復質(zhì)量。對于中醫(yī)外治法而言,將穴位貼敷應用在股骨頸骨折術后,療效優(yōu)異,并且血藥濃度穩(wěn)定,可減少給藥次數(shù),基本不會造成不良反應,更易于患者接受[9]。本研究結果發(fā)現(xiàn),干預后,試驗組各項指標均比參照組優(yōu)異。

        綜上所述,臨床股骨頸骨折手術后,應用中醫(yī)骨傷康復療法,可提高患者的髖關節(jié)功能、日常生活能力,并且還可減輕其疼痛感,改善其生活質(zhì)量。

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