崔曄

（韓城礦務(wù)局總醫(yī)院，陜西 渭南 715499）

冠心病屬于臨床上常見的一種多發(fā)心血管疾病［1-2］，該疾病隨著我國近年來老齡化現(xiàn)象的加劇，發(fā)病率逐漸增長并逐年上升，患者大多數(shù)為中老年人群。該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化、血管堵塞等癥狀，由于自身疾病患者的生活受到嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量也出現(xiàn)大幅度降低?；颊咴诎l(fā)病時多會出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、心絞痛等癥狀，若情節(jié)嚴(yán)重將會誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克等，直接威脅到患者的生命安全。常規(guī)的護(hù)理措施實施后的效果并不理想，而無縫隙護(hù)理能夠更加深入患者的日常生活，幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣及飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者恢復(fù)，降低其復(fù)發(fā)的概率。本研究對其具體實施情況實施探討，將韓城礦務(wù)局總醫(yī)院60例進(jìn)行診治的老年冠心病患者作為研究對象，觀察分析實施無縫隙護(hù)理的效果及對患者的影響，報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取韓城礦務(wù)局總醫(yī)院2021年1月— 2021年12 月期間診治的60例老年冠心病患者，隨機(jī)分為實驗組與對照組各30例，實驗組患者采用無縫隙護(hù)理模式，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。對照組18例男性患者，12例女性患者，患者年齡區(qū)間61 ～ 72歲，均值（66.79±3.35）歲，病程為1 ～ 4年，均值（2.58±4.13）年；實驗組17例男性患者，13例女性患者，患者年齡區(qū)間60 ～ 71 歲，均值（66.82±3.47）歲，病程為1 ～ 5年，均值（2.61±4.09）年。2 組患者的年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 實驗患者自愿參與研究實驗簽署知情同意書；② 個人的精神狀態(tài)均正常，能夠常規(guī)配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 將同時患有嚴(yán)重腎功能不全者排除；② 將其他具有血液性疾病、重大感染者排除。

1.2 方法

對照組施用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)：在患者治療期間，指導(dǎo)患者實施常規(guī)的檢查等，展開常規(guī)的健康教育、藥物指導(dǎo)等干預(yù)措施，密切觀察患者自身的病情變化，告知患者需戒煙戒酒，任何異常及時實施處理干預(yù)，做到定期實施復(fù)查。

實驗組施用無縫隙護(hù)理模式干預(yù)。

（1）心理護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的實際情況，實施心理疏導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，改善其心理狀態(tài)，幫助患者積極樂觀地面對疾病，提高治療成功病例對患者治療的信心，提高患者及其家屬的配合度和合規(guī)性。

（2）健康教育護(hù)理干預(yù)：向患者及其家屬說明冠心病治療過程、遵醫(yī)囑用藥的重要性和注意事項等，提高患者及其家屬對冠心病的認(rèn)知度。及時回答患者疑問，注意耐心、態(tài)度親切，告知患者自身不良生活習(xí)慣對冠心病的影響，引起患者重視。定期開展相關(guān)健康講座，如通過PPT、視頻、動畫等形式，進(jìn)一步向患者講解冠心病與生活習(xí)慣之間的聯(lián)系等內(nèi)容，增強(qiáng)患者自身的保健意識，有效減少便秘、情緒興奮等誘發(fā)因素，使患者保持通暢排便，降低對其自身病情的影響。

（3）用藥護(hù)理干預(yù)：提醒患者按照醫(yī)囑用藥，告知患者不宜自行停藥或減藥，根據(jù)患者后期病情變化，可適當(dāng)調(diào)整治療的劑量。當(dāng)患者實施硝酸甘油舌下含服時，注意應(yīng)密切觀察患者的病情變化，對服用血管擴(kuò)張藥物患者的血壓等生命體征，實施定期監(jiān)測，患者發(fā)生任何不適應(yīng)立即通知醫(yī)生實施相應(yīng)的處理干預(yù)。

（4）其他護(hù)理干預(yù)：當(dāng)患者病情較重時，應(yīng)指導(dǎo)患者實施絕對臥床休息；當(dāng)患者病情較輕時，應(yīng)針對其實際情況，指導(dǎo)患者實施適度的室內(nèi)步行、慢行、起立等訓(xùn)練，可逐步增加患者的運(yùn)動量。指導(dǎo)患者自我監(jiān)測脈搏，對洗澡時水溫進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，避免水溫過高引起暈厥。根據(jù)患者的實際飲食喜好和實際情況，制訂針對性的飲食計劃，以清淡、低脂低鹽、高維生素、易消化、高蛋白等食物為主，對每頓飯要定量注意，以免過度饑餓、飽腹。避免辛辣刺激的飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：患者經(jīng)自評量表評估，統(tǒng)計調(diào)查問卷結(jié)果，所得分值依據(jù)85 ～ 100分、60 ～ 84 分、0 ～ 59分評分標(biāo)準(zhǔn)，分為非常滿意、較為滿意、不滿意。總護(hù)理滿意度 = 非常滿意率 + 較為滿意率。

（2）抑郁焦慮評分：應(yīng)用漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估負(fù)性情緒情況。

（3）生活質(zhì)量測量值：經(jīng)SF - 36量表，對患者生活質(zhì)量展開評估，綜合評分0 ～ 100分，所得分值高患者生活水平較高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 22.0軟件檢測，以（±s）表示計量方式，t作為檢驗值；［n（%）］為計數(shù)方式，應(yīng)用χ2檢驗計數(shù)資料。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

護(hù)理后，實驗組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理滿意度比對［例數(shù)（%）］

2.2 抑郁焦慮評分

護(hù)理后，實驗組抑郁焦慮評分低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 抑郁焦慮評分對比（±s，分）

表2 抑郁焦慮評分對比（±s，分）

抑郁評分焦慮評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組（n= 30） 17.47±3.7613.85±2.2618.59±3.7312.71±2.62實驗組（n=30） 17.36±3.839.84±2.1318.61±3.708.98±2.43 t值0.1127.0720.0215.717 P值0.9110.0000.9830.000組別

2.3 生活質(zhì)量測量值

護(hù)理后，實驗組生活質(zhì)量高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 生活質(zhì)量測量值對比（±s，分）

表3 生活質(zhì)量測量值對比（±s，分）

心理功能評分物質(zhì)生活狀態(tài)評分社會功能評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組 30 57.23±5.34 71.37±4.64 56.68±5.67 72.13±4.62 55.31±3.65 70.92±3.13實驗組 30 57.79±5.35 80.16±4.28 56.93±5.72 81.28±4.61 55.37±3.69 80.13±3.24 t值0.4067.6270.1707.6790.06311.198 P值0.6860.0000.8660.0000.9500.000組別n

3 討論

冠心病作為臨床上較常見的疾病之一，發(fā)病率相對較高且患者大多數(shù)為中老年人群，該疾病嚴(yán)重?fù)p害著患者的健康，影響著患者的日常生活，降低其生活質(zhì)量?；颊咝枰皶r實施有效的治療，否則將會隨著疾病的發(fā)展引發(fā)多種并發(fā)癥，癥狀嚴(yán)重的甚至?xí){自身生命安全。臨床上常應(yīng)用藥物治療干預(yù)［3］，能夠較好改善患者的癥狀，但中老年患者由于自身的認(rèn)知度較低，往往會存在漏服、錯服藥物的現(xiàn)象，同時其日常飲食等不規(guī)律也會對病情造成影響，致使其反復(fù)發(fā)作，影響后期的恢復(fù)。為此在長期的治療中需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的作用，無縫隙護(hù)理模式作為新型的護(hù)理措施的一種，能夠從多方面入手給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更加細(xì)致及時滿足患者的護(hù)理需求，提升患者的治療效果。

研究結(jié)果得出，實施無縫隙護(hù)理模式之后，可以較好提升患者的滿意度；患者自身的負(fù)性情緒也相對緩解；患者的生活質(zhì)量也隨之改善。這與印鴻玉在《無縫隙護(hù)理模式在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察》［4］一文中，所提到的結(jié)果相近，證明無縫隙護(hù)理模式具有較好的護(hù)理效果。無縫隙護(hù)理模式更加注重觀察患者的心理變化，加強(qiáng)與患者之間的溝通及交流，更加耐心地傾聽患者的需求，及時給予相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，改善患者的心態(tài)，幫助患者積極面對治療及護(hù)理，改善其配合度及依從性［5］。同時加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知度，通過健康教育、定期實施健康講座、視頻播放等形式，糾正患者的錯誤認(rèn)知，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，以及日常飲食等對疾病的影響，加強(qiáng)患者自身的重視，提升其自我保健能力。

以此可證，無縫隙護(hù)理模式實施后的效果相對更好，能夠提升患者的滿意程度，改善患者的抑郁焦慮等負(fù)性情緒，提升患者的生活水平，對比常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，更適宜推廣至臨床應(yīng)用。