薛嬌美 林萍珍

（1. 山東女子學(xué)院社會與法學(xué)院，山東 濟(jì)南 250300； 2. 福建省泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362002）

冠心病是我國心血管病中發(fā)病率最高的疾病之一，而老年人因缺乏健康意識和對疾病的認(rèn)識，導(dǎo)致一些患者不能嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，因此，服用藥物的比例、飲食控制和體育鍛煉的水平都很低，這在某種程度上增加了再次住院的幾率［1］。諸如冠心病心絞痛等急性心血管事件的誘因有很多，其中包括了社會心理應(yīng)激、精神緊張、肥胖、高血脂、高血壓、吸煙、高血糖、飲食不合理等［2］。但是，對患者的實(shí)際情況進(jìn)行評估，對護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，對治療計(jì)劃實(shí)施，這些都要求護(hù)士能夠?qū)颊叩膶?shí)際情況進(jìn)行有效地實(shí)施［3］。為進(jìn)一步探討老年冠心病護(hù)理應(yīng)用健康教育的臨床效果，本文將福建省泉州市第一醫(yī)院近兩年收治患者84例作為研究對象，旨在給臨床研究和護(hù)理人員提供幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象84例為老年冠心病患者，入院后以隨機(jī)雙盲法分為基礎(chǔ)組（n=42）、分析組（n=42）2組，研究起止時(shí)間為2021年3月—2023年4月。其中基礎(chǔ)組男21例、女21例，年齡60 ～ 70歲，均值（65.70±7.63）歲；病程5 ～ 16 年，均值（10.58±4.32）年；分析組男22例、女20 例，年齡62 ～ 70歲，均值（66.07±1.08）歲；病程6 ～ 17年，均值（11.47±2.68）年。一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)已通過醫(yī)學(xué)道德倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)證?；颊吆图覍倬獣詫?shí)驗(yàn)內(nèi)容并自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

基礎(chǔ)組接受常規(guī)護(hù)理，如心理干預(yù)、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、病情監(jiān)測等。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，分析組加強(qiáng)健康宣教，具體包括如下 。

（1）疾病知識健康宣教。責(zé)任護(hù)士可采用組織講座、發(fā)放宣傳冊、播放視頻等形式，給患者詳細(xì)介紹有關(guān)冠心病的知識內(nèi)容，如臨床表現(xiàn)、危害性、誘發(fā)因素、治療手段和預(yù)后等，糾正其錯誤認(rèn)知，指導(dǎo)其正確認(rèn)知自身病癥。并且，責(zé)任護(hù)士還要對患者實(shí)施冠心病預(yù)防知識宣教，叮囑其形成積極健康的生活習(xí)慣，忌煙酒，按時(shí)作息，最好不要情緒過度激動，如過于暴躁、悲喜、驚恐等，保證平穩(wěn)、積極的心態(tài)情緒，預(yù)防危險(xiǎn)誘因，避免冠心病發(fā)作。

（2）用藥方面宣教。責(zé)任護(hù)士需嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑，給患者提供適合的藥物，同時(shí)給患者和家屬詳細(xì)介紹藥物有關(guān)知識，如藥物名稱、劑量、用法用量、可發(fā)生的不良反應(yīng)等，告知其嚴(yán)格按要求用藥，絕對不可以隨意更改藥量和使用時(shí)間，促進(jìn)其遵醫(yī)囑意識和行為的進(jìn)一步提升。此外，在輸液期間，須嚴(yán)格把控滴注速度，針對口服類藥物，必須要把控好用藥的劑量、方式、時(shí)間，同時(shí)囑咐患者合理儲存藥物，防止藥物失效。

（3）身體鍛煉宣教。每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，可以有效改善血液當(dāng)中的膽固醇水平，減輕體質(zhì)量，加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)，提高心肌收縮能力，從而增強(qiáng)身體素質(zhì)。對此，責(zé)任護(hù)士要把患者的病情狀況及興趣愛好當(dāng)作基礎(chǔ)前提，指導(dǎo)其選取恰當(dāng)?shù)腻憻掜?xiàng)目，包括散步、慢跑、打太極等，注意把控好活動時(shí)間，嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，運(yùn)動強(qiáng)度不可太劇烈，進(jìn)入高溫、寒冷、高濕等季節(jié)時(shí)，需適當(dāng)減少活動量，防止引起冠心病。

（4）出院指導(dǎo)。出院之前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)再次對患者開展健康宣教，按時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，科學(xué)安排日常膳食，保證休息時(shí)間的充足，學(xué)會正確自主監(jiān)測身體各項(xiàng)指標(biāo)，倘若有異常情況，盡快到附近醫(yī)院就診，預(yù)防病情加重。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）采用本院自擬問卷評估2組的冠心病知識掌握度，包括飲食控制、體育鍛煉、戒煙戒酒、指標(biāo)監(jiān)測、按時(shí)復(fù)查、并發(fā)癥觀察。

（2）通過我院自制調(diào)查問卷評估對比2組的護(hù)理滿意度，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，問卷0 ～ 100分，根據(jù)打分情況進(jìn)行評估。護(hù)理滿意度 =（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%。

（3）服藥依從性包括完全依從、基本依從、不依從，治療過程中每月不按醫(yī)囑用藥少于3次為完全依從；每月不按醫(yī)囑用藥3 ～ 6次為基本依從；每月不按醫(yī)囑用藥在6 次以上為不依從，計(jì)算治療依從率。

（4）監(jiān)測對比2組臨床各項(xiàng)指標(biāo)，如體重指數(shù)、甘油三脂、收縮壓、舒張壓，組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 21.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，變量資料以t計(jì)算，定性數(shù)據(jù)用χ2核實(shí)，分別以（±s）與（%）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組冠心病知識掌握度對比

分析組較基礎(chǔ)組的冠心病知識掌握度更高（P＜0.05）。見表1。

表1 2組冠心病知識掌握度對比（n，%）

2.2 2組服藥依從性對比

分析組較基礎(chǔ)組的服藥依從性更高（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組護(hù)理滿意度對比

分析組較基礎(chǔ)組的護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。見表3。

表3 2組護(hù)理滿意度對比（n，%）

2.4 2組臨床相關(guān)指標(biāo)對比

分析組較基礎(chǔ)組的臨床相關(guān)指標(biāo)更理想（P＜0.05）。見表4。

表4 2組臨床相關(guān)指標(biāo)對比（n，±s）

表4 2組臨床相關(guān)指標(biāo)對比（n，±s）

舒張壓（mmHg）分析組42 25.4±1.9 1.70±0.62 138.0±9.4 79.7±6.5基礎(chǔ)組42 27.2±2.6 2.48±0.86 147.4±16.8 90.2±11.0 t 值—3.622 4.768 3.164 5.326 P 值—0.001 0.000 0.002 0.000組別例數(shù)體重指數(shù)（kg / m2）甘油三（mmol / L）收縮壓（mmHg）

3 討論

我們以患者入院后的調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，總結(jié)出了護(hù)理控制的可控制因素，具體可以歸納為以下幾個(gè)方面：合理的飲食，對血壓、血糖、血脂水平進(jìn)行控制，適量的運(yùn)動，定期復(fù)查，戒煙，限制酒精等。在此基礎(chǔ)上，我們還可以對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升了健康教育的可操作性和實(shí)用性，讓患者的現(xiàn)實(shí)需要得到滿足［4］。保持一個(gè)樂觀開朗的心情，能夠降低因?yàn)橐钟?、激動等?fù)性情緒而引發(fā)的冠心病的發(fā)生率。另外，低脂飲食和早睡早起的生活習(xí)慣，對于維持血脂的長期穩(wěn)定，改善肝、腎功能都有好處。除此之外，還可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些有氧運(yùn)動，比如騎車、慢跑、游泳、登山等，都可以減少心血管事件的發(fā)生［5］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，分析組較基礎(chǔ)組的服藥依從性更高（P＜0.05），且護(hù)理滿意度、疾病健康知識掌握度及體重指數(shù)、甘油三脂、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)，均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組（P＜0.05），表明針對性護(hù)理健康教育的實(shí)施能夠進(jìn)一步加強(qiáng)老年冠心病患者的治療信心，提升其積極防治冠心病的主動性和依從性，可作為臨床醫(yī)療工作的重要補(bǔ)充，推廣應(yīng)用價(jià)值較高［6］。

綜上所述，對于冠心病患者來說，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康宣教，不僅可以加深其對健康知識的掌握程度、提升治療依從性，還能夠改善機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)功能，提高對護(hù)理工作的滿意程度，是一項(xiàng)值得大力推廣于臨床中的護(hù)理模式。