陳莉

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

四肢骨折發(fā)生后，患者無法正常進行肢體活動，骨折部位產(chǎn)生較為強烈的疼痛感。四肢骨折患者需要接受手術(shù)治療，針對骨折部位進行復位、固定，有效修復損傷［1］。四肢骨折患者的術(shù)后恢復期間，仍會受到肢體活動受限、疼痛癥狀發(fā)作與加重、術(shù)后并發(fā)癥等問題的困擾，產(chǎn)生心理負擔，出現(xiàn)失眠癥狀。在四肢骨折患者的康復護理中，需要密切關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，進行針對性的護理干預［2］。肢體腫脹是四肢骨折患者的常見并發(fā)癥，多與骨折部位軟組織損傷有關(guān)，或是受到靜脈淋巴回流受阻的影響。肢體腫脹發(fā)生后，往往伴隨有疼痛癥狀，無法正常活動［3］。為了改善四肢骨折患者的身心狀態(tài)，減少肢體腫脹癥狀對于日常生活的影響，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務。密切關(guān)心患者在接受治療、護理期間的感受，進行針對性的護理干預，讓患者更加舒適、安心，進而提高其生活質(zhì)量［4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院2020年8月—2022年9月期間收治的98例四肢骨折患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各49例）。觀察組：男女比例為30∶19，年齡范圍23 ～ 69歲，平均年齡（43.71±9.85）歲。對照組：男女比例為28∶21，年齡范圍20 ～ 73歲，平均年齡（45.60±9.33）歲。基本資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：① 符合四肢骨折診斷標準；② 簽署知情同意書。

排除標準：① 合并血液系統(tǒng)疾?。虎?合并免疫系統(tǒng)疾?。虎?肝腎功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規(guī)護理）

四肢骨折患者入院后，檢查其受傷部位，評估骨傷嚴重程度，并詳細告知患者，介紹治療方案。治療后，注意患肢部位的防護，及時進行藥物、敷料的更換。遵醫(yī)囑應用抗生素、止痛藥。

1.2.2 觀察組（舒適護理）

① 疼痛護理：關(guān)心四肢骨折患者的感受，評估患肢疼痛、腫脹的嚴重程度。調(diào)整患者的臥床體位，使其處于舒適的狀態(tài)，避免患肢受到壓迫、刺激。針對出現(xiàn)腫脹的患肢，以適當?shù)牧Χ冗M行按摩，根據(jù)患者的實際感覺進行調(diào)節(jié)，提高其舒適度。在患者的腫脹部位，進行冰敷處理（0 ℃，10 ～ 20 min），用于促進血管收縮、減少滲出，進而達到緩解疼痛的目的。提供溫度適宜、通風良好的休息環(huán)境，減少噪聲干擾、強光刺激。另外，在四肢骨折患者的康復訓練中，注意控制訓練強度做好相關(guān)的防護工作，避免患者遭受意外損傷。

② 心理護理：觀察患者的表情變化、行為舉止，判斷其心理狀態(tài)，進而主動上前詢問患者的感受，了解其真實的心情。增進護患溝通，鼓勵患者傾訴自己的煩惱，護理人員能夠積極做出回應，為患者提供相應的幫助。按照患者的生活習慣，進行室內(nèi)物品的擺放，建議患者陪護左右，營造溫馨的氛圍。準備好患者喜歡的音樂、影視劇、小說等，為患者提供更多放松心情的途徑。在身心放松的狀態(tài)下，可以有效緩解其疼痛感。在骨傷愈合良好的情況下，建議患者參與各類娛樂活動、體育運動以及日常家務勞動，從中釋放情緒、緩解壓力，進而改善其心理狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料應用（±s）表示，符合正態(tài)分布，由t值檢驗，計數(shù)資料應用（%）表示，由χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的肢體腫脹發(fā)生情況及嚴重程度

肢體腫脹發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的肢體腫脹發(fā)生情況及嚴重程度對比［n（%）］

2.2 2組患者的肢體運動功能、日常生活活動能力

肢體運動能力：2組治療后的Fugl-Meyer評分較于治療前提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。日常生活活動能力：2 組治療后的ADL評分較于治療前提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的肢體運動功能、日常生活活動能力［（±s），分］

表2 2組患者的肢體運動功能、日常生活活動能力［（±s），分］

Fugl-Meyer評分ADL評分護理前護理后護理前護理后觀察組（n = 49）40.04±5.2874.41±4.2737.71±6.3678.39±5.04對照組（n = 49）39.79±5.1367.39±6.0238.02±6.5469.43±6.31 t值0.2386.6580.2387.766 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別

2.3 2組患者的疼痛癥狀和情緒狀態(tài)

疼痛癥狀：2組治療后的疼痛VAS 評分較于治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。情緒狀態(tài)：2組治療后的HAMD 評分較于治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者的疼痛癥狀和情緒狀態(tài)對比［（±s），分］

表3 2組患者的疼痛癥狀和情緒狀態(tài)對比［（±s），分］

疼痛VAS評分（分）HAMD評分（分）護理前護理后護理前護理后觀察組（n = 49）6.10±1.571.94±0.6622.45±4.1710.43±1.43對照組（n = 49）6.03±1.652.75±0.8422.90±3.9214.59±2.89 t值0.2155.3080.5509.031 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別

2.4 2組患者的護理滿意度

護理滿意度，2組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組患者的護理滿意度對比［n（%）］

2.5 2組患者的癥狀改善情況和住院時間

肢體腫脹消退時間、住院時間，2組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 2組患者的癥狀改善情況和住院時間對比［（±s），d］

組別肢體腫脹消退時間住院時間觀察組（n = 49）5.51±1.046.89±0.63對照組（n = 49）6.95±1.438.14±0.81 t值5.7018.527 P值＜0.05＜0.05

3 討論

四肢骨折多為意外事故引發(fā)的骨科傷病，患者受傷后，應該及時接受手術(shù)治療。將骨折部位固定牢靠，恢復正常、穩(wěn)定的血液供應，進而促進骨傷愈合［5］。在四肢骨折患者的術(shù)后恢復期間，需要考慮到影響骨傷愈合的多方面因素，進行針對性的護理干預。在四肢骨折患者中，受到軟組織損傷或靜脈淋巴回流受阻的影響，容易出現(xiàn)肢體腫脹。四肢骨折出現(xiàn)肢體腫脹癥狀，往往伴隨有疼痛感，導致患肢無法正?；顒樱?］。長時間受到肢體活動受限、腫脹與疼痛癥狀的困擾，患者容易產(chǎn)生負面情緒，表現(xiàn)為焦慮、緊張，同時還會影響其睡眠，出現(xiàn)失眠癥狀。

為了讓四肢骨折患者盡快回歸正常生活，有效改善其身心不適癥狀，需要針對肢體腫脹的發(fā)生，進行針對性的護理干預。不僅要關(guān)注患者的骨傷愈合效果、肢體運動功能恢復情況，也要關(guān)心患者的實際感受，以提高患者的舒適度為目標，開展康復護理［7］。

四肢骨折患者的舒適護理，首先應該側(cè)重于肢體疼痛、腫脹癥狀的緩解，實施疼痛護理。加強對患肢的防護，保持傷口的清潔、干燥，及時更換敷料，避免受到細菌污染，降低感染風險。在臥床休息時，正確擺放患者的體位姿勢，防止患肢受到壓迫［8］。另外，在床旁設(shè)置護欄，防止患者墜床。患者可以下床活動時，必須由專人陪護，避免其意外跌倒而受傷。采取肢體按摩的方式，減輕患肢的疼痛感、腫脹感［9］。在按摩的過程中，需要結(jié)合患者的感受，對于按摩的力度進行調(diào)節(jié)和控制，令患者感到舒適。針對患肢腫脹、疼痛部位進行冷敷處理，同樣可以減輕患者的不適感。讓患者在舒適的環(huán)境中休息，有助于放松身心，進而達到緩解疼痛的目的。

關(guān)注四肢骨折患者軀體癥狀的同時，也要了解其心理感受。負面情緒的產(chǎn)生、心理壓力的增加，往往會加劇患者的肢體腫脹、疼痛癥狀，同時還會影響患者面對治療的態(tài)度。通過心理評估，了解患者的內(nèi)心感受。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，有針對性地實施心理護理，安撫患者的情緒，讓患者以平和的心態(tài)面對治療。保持輕松的心態(tài)，有助于減輕患者的不適癥狀，促進其病情的良好恢復［10］。

綜上所述，舒適護理的開展，能夠全面改善四肢骨折患者的身心狀態(tài)，促進其肢體腫脹癥狀的消退。