陳鮮桃

（湖北省大冶市人民醫(yī)院，湖北 黃石 435100）

糖尿病是一種長(zhǎng)期的慢性病，該病的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素、膳食因素等因素有關(guān)。由于其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，如果不能得到有效的治療，可能會(huì)給患者的身體帶來(lái)更大的傷害，因此，在臨床上進(jìn)行糖尿病的早期診斷是非常有意義的［1-2］。而對(duì)糖尿病患者而言，藥物療法是一項(xiàng)主要的療法，其療程較長(zhǎng)，使用的藥物也較多，為了更好地改善患者的治療順應(yīng)率，需要加大對(duì)糖尿病患者的健康宣傳［3-4］。本論文針對(duì)湖北省大冶市人民醫(yī)院1 749名糖尿病患者，進(jìn)行研究上的實(shí)踐，借此通過(guò)對(duì)比進(jìn)一步分析實(shí)施全程健康教育產(chǎn)生的正向作用，為后續(xù)護(hù)理應(yīng)用的開展提供相應(yīng)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年1 月— 2022年12月期間在湖北省大冶市人民醫(yī)院選取糖尿病患者分析病例，共1 749例，分為實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理（對(duì)照組，n=874）與實(shí)施全程健康教育（觀察組，n=875）?；颊叩牟±Y料比較，（P＞0.0），有可比性。見(jiàn)表1。

表1 一般資料（n）（±s）

表1 一般資料（n）（±s）

組別例數(shù)男（例）女（例）年齡（歲）平均年齡（歲）觀察組87549538052 ～ 7560.61±5.19對(duì)照組87449038453 ～ 7560.36±5.65

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理，患者入院按照診療指南進(jìn)行治療和管理，患者出院時(shí)交代患者按時(shí)用藥和定期測(cè)量血糖、門診復(fù)診等，患者出院后進(jìn)行門診隨診時(shí)常規(guī)生活方式宣教，不主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行定期干預(yù)，不進(jìn)行全程干預(yù)。

觀察組：實(shí)施全程健康教育護(hù)理，方法如下。

（1）住院期間的健康教育：評(píng)估患者的學(xué)歷、性別、年紀(jì)、財(cái)務(wù)情況、膳食管理、對(duì)糖尿病的了解；制訂以患者為中心的健康宣教方案，讓宣教內(nèi)容能夠貼合患者疾病需求、自身需要，以患者實(shí)際情況為主導(dǎo)，做好宣講相應(yīng)工作。同時(shí)，積極為患者制訂個(gè)性化的健康和醫(yī)療干預(yù)方案，讓相關(guān)手冊(cè)、各類視頻能夠發(fā)揮出作用，通過(guò)一對(duì)一授課等形式開展健康教育，宣講內(nèi)容需呈現(xiàn)出多元化和全面性，內(nèi)容包括但不限于疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)建議、生活指導(dǎo)等；在接受過(guò)胰島素的患者中，要向患者示范怎樣用藥，在注射過(guò)程中要做好預(yù)防遺漏的措施，每次注射完后都要更換針頭。每周定期舉辦一次有關(guān)糖尿病的保健知識(shí)，根據(jù)患者的情況進(jìn)行有目的的保健宣傳，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；結(jié)合患者實(shí)際表現(xiàn)對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，了解患者情緒波動(dòng)狀況，最好在住院時(shí)進(jìn)行一次心理咨詢，向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)自身鼓勵(lì)對(duì)患者的重要作用，讓家屬給予患者語(yǔ)言、肢體方面的鼓勵(lì)，使患者感受到家庭關(guān)懷，提升其醫(yī)療護(hù)理水平。協(xié)助患者改善其對(duì)治療和照管的遵從，并且維持他們的血糖水平。

（2）出院時(shí)的健康教育：出院后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，以幫助患者了解相關(guān)疾?。粚?duì)患者及家屬進(jìn)行居家監(jiān)測(cè)，并向患者說(shuō)明應(yīng)注意的事項(xiàng)，并使患者能正確地控制自己的血糖；患者應(yīng)遵從醫(yī)師指導(dǎo)用藥，強(qiáng)化自我護(hù)理；還特意囑咐家屬，要多關(guān)心患者。

（3）出院后的健康教育：出院后，掌握患者聯(lián)系方式并制訂定期隨訪計(jì)劃，完善患者檔案并做好出院后更新與記錄，隨訪中按照要求執(zhí)行重點(diǎn)內(nèi)容，記錄患者的病情變化，各項(xiàng)指標(biāo)（血糖、血脂、糖化等）是否控制達(dá)標(biāo)，根據(jù)患者的情況進(jìn)行健康指導(dǎo)及健康宣教和生活方式干預(yù)，為患者制訂個(gè)性化的健康和醫(yī)療干預(yù)方案，跟蹤評(píng)估干預(yù)效果并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，遠(yuǎn)程指導(dǎo)幫助患者處理藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較患者的生活質(zhì)量。采用生存質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者生理職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、一般健康狀況進(jìn)行分析。

（2）比較患者的負(fù)性情緒。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，滿分50 分，分?jǐn)?shù)高者表示不良情況越嚴(yán)重。

（3）比較患者的血糖水平。對(duì)患者空腹?fàn)顟B(tài)、餐后2 h 的血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)情況進(jìn)行測(cè)量并比較。

（4）比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率。包括低血糖、眼部病變、足部病變。

（5）比較患者對(duì)護(hù)理的滿意度。以100分為標(biāo)準(zhǔn)，劃分層級(jí)非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）、［n（%）］表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者的生活質(zhì)量分析（±s）

表2 患者的生活質(zhì)量分析（±s）

組別例數(shù)生理職能社會(huì)功能軀體疼痛一般健康狀況觀察組87575.49±3.6283.57±3.7890.48±4.5294.55±5.76對(duì)照組87466.23±2.5672.38±3.6276.77±4.4383.73±4.36 t值25.41526.15626.35618.985 P值0.0000.0000.0000.000

2.2 比較患者的負(fù)面情緒

護(hù)理后觀察組的負(fù)面情緒低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 患者的負(fù)面情緒分析（分，±s）

表3 患者的負(fù)面情緒分析（分，±s）

SASSDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組87547.47±5.1525.34±2.6546.23±5.5821.37±2.75對(duì)照組87447.47±5.4738.75±3.3446.45±5.4235.47±3.34 t值0.35618.7540.43220.468 P值0.7450.0000.6350.000組別例數(shù)

2.3 比較患者的血糖水平

護(hù)理后觀察組的血糖水平低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 患者的血糖水平分析（±s）

表4 患者的血糖水平分析（±s）

空腹血糖餐后2 h血糖糖化血紅蛋白指標(biāo)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組 875 9.23±1.86 6.34±1.74 12.46±2.53 9.42±1.46 11.53±1.64 6.54±2.32對(duì)照組 874 9.35±1.45 7.45±1.36 12.56±2.32 10.23±1.53 11.45±1.85 8.75±1.75 t值0.2653.1540.3494.4560.4153.657 P值0.8980.0000.7460.0000.6960.000組別 例數(shù)

2.4 比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析（n，%）

2.5 比較患者對(duì)護(hù)理的滿意度

觀察組的滿意度高于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 患者對(duì)護(hù)理的滿意度分析（n，%）

3 討論

糖尿病的日常治療主要有日常的保健、護(hù)理、飲食、合理使用藥物、監(jiān)督和鍛煉等［5-6］。對(duì)患者進(jìn)行教育、宣傳，使其了解、規(guī)劃自己的生活，然而，因其自身的局限性、缺乏目標(biāo)、盲目等原因，導(dǎo)致治療效果不佳。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的今天，醫(yī)療輔助教育也在不斷地發(fā)展。由過(guò)去的限制和盲從逐步轉(zhuǎn)向更有針對(duì)性和彈性的醫(yī)療服務(wù)［7-8］。透過(guò)不斷改善及改正過(guò)去的缺陷，制訂出一系列符合患者及家屬滿意的醫(yī)療計(jì)劃，使患者獲得更好的護(hù)理體驗(yàn)，使患者的護(hù)理工作達(dá)到新的高度?？梢栽卺t(yī)生和患者之間的交互作用下，建立起友好的關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)患信任感，進(jìn)而讓患者樂(lè)于接受護(hù)理人員的幫助，積極促進(jìn)預(yù)后提升。

綜上所述，全程健康教育的運(yùn)用能改善血糖水平，可有效改善患者的生活質(zhì)量，消除患者的負(fù)性情緒，還能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度以及整體滿意情況，值得推廣。