胡榮娟

（貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院，貴州 黔西南布依族苗族自治州 562400）

肺心病是一種危害性極大的慢性呼吸道病，尤以老年人為多，典型表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、氣喘、咳嗽，夜間病情更為明顯，給患者的日常生活帶來極大的不便，甚至危及患者生命安全［1］。為了改善患者病情與生活質(zhì)量，須及時、準(zhǔn)確地給予有效干預(yù)措施。本文選擇100例老年肺心病患者，研究綜合性護(hù)理干預(yù)在老年肺心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例老年肺心病患者，時間為2022年1月—2023年1 月，將其分成對照組與觀察組，每組50 例。觀察組男27例，女23例；平均年齡（68.52±3.17）歲。29例，女21例，平均年齡（68.56±3.20）歲。2組一般資料對比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)相關(guān)診斷確診；② 知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等患者。

1.2 方法

對照組接受基礎(chǔ)護(hù)理：實施基本生活、用藥、癥狀觀察等護(hù)理干預(yù)。

觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)：給予患者全面治療，以改善其健康水平［2］。

（1）患者住院治療期間，密切關(guān)注患者狀態(tài)，維持病房衛(wèi)生和清潔，定期開窗換氣，減少疾病傳播。為確保老年患者的舒適和安全，醫(yī)務(wù)工作者需要確保病區(qū)的寧靜，并盡量避免噪音干擾［3］；為提高老年肺心病患者的預(yù)防和醫(yī)療水平，醫(yī)務(wù)工作者需要提供全面的健康知識，并結(jié)合他們的個人特點，采取有針對性的宣傳和培訓(xùn)，幫助他們更好地認(rèn)識和預(yù)防疾病。根據(jù)老年人的飲食偏好，給予個體化膳食建議，確保患者攝入營養(yǎng)豐富，預(yù)防患者發(fā)生便秘或腹瀉［4］。在健康的情況下，推薦他們參加一些有用的鍛煉，比如散步和打太極，并在晚上做一些舒緩的按摩，比如聽聽歌曲或做一些足?。?］。對于老年肺心病患者，我們需要密切關(guān)注他們的服藥狀態(tài)，如果服藥期間有任何異常反應(yīng)，我們需要立即向醫(yī)生報告并采取相關(guān)措施［6］。

（2）在住院期間，有些老年肺心病患者可能由于多重原因產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，護(hù)士需要密切關(guān)注患者的狀態(tài)，并且要和他們保持有效的交流，以便患者能夠得到家庭成員的支持和幫助，從而緩解他們的心理負(fù)擔(dān)。為了有效地減輕患者的負(fù)面心理［7］；定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能，提供護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧；經(jīng)常清洗和更換床鋪，保持室內(nèi)空氣清潔，盡量減少噪音，從而減輕患者的身心負(fù)擔(dān)［8］；建議患者適當(dāng)鍛煉［9］，例如打太極或走路，這些活動可以幫助改善呼吸系統(tǒng)狀態(tài)。嚴(yán)禁煙酒，并且通過一些輔助手段，如睡前泡腳、音樂療法等保證其睡眠質(zhì)量。

（3）在治療過程中，我們需要給予患者充分的支持和幫助，包括提供有效的用藥建議和指導(dǎo)，服藥時長和劑量，如果發(fā)現(xiàn)有任何副作用，立即聯(lián)系醫(yī)生，協(xié)助做好有效的治療。如果患者痰液較稠，盡快用霧化吸入的方法來稀釋，并且使用吸痰管吸出。吸痰過程中，確?；颊哐躏柡投雀哂?0%。通過提供適當(dāng)?shù)母吡髁康奈?，減輕患者缺氧癥狀；為了滿足患者的具體要求，應(yīng)該定期檢查濕化狀態(tài)，濕度應(yīng)維護(hù)在80%以下；用5 mL注射器從0.45% Nacl溶液中提取2 mL，注射到患者氣道內(nèi)，以便進(jìn)行濕化護(hù)理。為了改善呼吸系統(tǒng)的健康狀況，建議患者使用縮唇呼吸，即在閉上雙眼的情況下，使嘴唇呈現(xiàn)口哨狀，并以此來控制呼吸，以減輕氣管的壓迫感。此外，也建議患者使用呼吸訓(xùn)練器，以盡量快的速度使肺活量達(dá)到極限，并在3 s內(nèi)完全釋放；通過進(jìn)行咳嗽鍛煉，幫助患者排出呼吸道中的痰液，避免患者發(fā)生呼吸道感染。塵肺患者存在胸腔劇烈疼痛，難以抑制咳嗽頻率，應(yīng)幫助患者學(xué)會如何有效地進(jìn)行咳嗽；可指導(dǎo)患者盡可能深地吸一口氣，然后保持一定的時間，再慢慢地松弛，將空氣排出體外。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組干預(yù)前后負(fù)面心理、日常生活能力及社會活動能力；采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估負(fù)面心理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，性別等計數(shù)資料采用χ2檢驗，焦慮、抑郁、日常生活能力評分等計量資料采用t檢驗。P＜0.05 時，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，2 組SAS、SDS評分均明顯低于干預(yù)前，日常生活能力、社會活動能力評分均明顯高于干預(yù)前，而且觀察組SAS、SDS評分均大于對照組，日常生活能力、社會活動能力評分均明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 2組干預(yù)前后SAS、SDS日常生活能力、社會活動能力評分對比（分，±s）

表1 2組干預(yù)前后SAS、SDS日常生活能力、社會活動能力評分對比（分，±s）

組別時間SAS評分SDS評分日常生活能力 社會活動能力觀察組（n = 50）干預(yù)前46.36±3.0148.33±2.7125.88±1.1623.91±1.97干預(yù)后28.56±2.3619.02±2.6944.04±1.4140.21±2.23對照組（n = 50）干預(yù)前46.32±1.8748.26±2.7026.25±1.2523.77±2.01干預(yù)后34.57±2.0035.16±2.1724.12±1.7022.52±2.50

3 討論

肺心病是一種嚴(yán)重的慢性疾病，隨著慢性呼吸系統(tǒng)疾病的多年進(jìn)展，肺血管阻力增大，肺組織功能異常，導(dǎo)致肺動脈高壓的發(fā)生。多數(shù)患者發(fā)病時間較慢，疾病的反復(fù)發(fā)作與季節(jié)、氣候等因素有關(guān)，對患者的生活質(zhì)量影響很大。老年肺心病患者通常有心悸、乏力、咳嗽、呼吸短促、呼吸困難等癥狀，使患者行動困難，降低生活質(zhì)量。因此，為了提高老年肺心病患者的生活質(zhì)量，提高臨床療效，對于實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：

（1）日常護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)時刻保持病房清潔整潔，加強霧化吸入，注意患者口腔衛(wèi)生，保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度；指導(dǎo)患者適量飲水，保持皮膚干燥，勤換衣服，注意保暖，勤拍患者背部促進(jìn)痰液引流，并改變患者體位；密切監(jiān)測患者生命體征（如血氧飽和度、心電圖、呼吸等）的變化，確?；颊咴谥委熯^程中循環(huán)穩(wěn)定，呼吸道正常。

（2）膳食指導(dǎo)。護(hù)理人員需要為患者制訂合理科學(xué)的飲食安排，建議患者吃清淡的食物，不要偏食，盡量少吃多餐，遠(yuǎn)離低維生素、低礦物質(zhì)、高膽固醇、高熱量的油炸食品；多吃富含維生素的水果蔬菜，快甜、刺激、辛辣等食物，叮囑患者戒煙戒酒，合理安排日常作息時間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

（3）用藥指導(dǎo)。老年肺心病患者住院期間主要使用擴(kuò)張性、利尿性、心臟作用的藥物。在用藥期間，護(hù)理人員需要向患者清楚、詳細(xì)地說明各種藥物的使用時間、用量、用法及注意事項。對易引起不良反應(yīng)的藥品，需要特別說明。

最新研究發(fā)現(xiàn)，在對老年人的肺心病患者的治療中，采取綜合的護(hù)理措施有效地緩解了他們的消極情感，并且有利于他們的健康狀況，包括良好的飲食、良好的生活習(xí)慣、優(yōu)良的休息狀態(tài)等。不僅有利于提升患者健康水平，還有利于增強患者抗逆性。

經(jīng)過系統(tǒng)的評估發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)的情況下，老年人的情緒穩(wěn)定性、日常生活和社交技巧都有所改善。此外，這些治療方案還提高了他們的睡眠品質(zhì)。

綜上所述，老年肺心病患者護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者日常生活能力與社會活動能力，緩解患者不良心理，具有重要臨床價值。