趙貽花

1.血測(cè)在人體內(nèi)為什么不會(huì)凝固？

首先，血管內(nèi)膜的完整性是血液能夠正常流動(dòng)而不凝固的重要因素之一。血液中的凝血因子只有在血管內(nèi)膜破損時(shí)才會(huì)被激活，形成血栓，堵塞破損的血管。因此，血管內(nèi)膜的完整性和光滑性可以減少血小板在血管壁上的凝集和黏附，從而防止血液凝固。

其次，血液中有肝素、抗凝血酶等生理性的抗凝物。這些生理性的抗凝物質(zhì)在血液中發(fā)揮著重要的抗凝作用，使得血液能夠在人體內(nèi)保持流動(dòng)狀態(tài)而不凝固。

2.離開人體，血液為什么會(huì)凝固？

血液凝固是血液從流動(dòng)性液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)法流動(dòng)的膠凍性凝塊的過(guò)程。當(dāng)血管壁受到損傷，血液從血管流出時(shí)，血液會(huì)凝固成塊狀，這是由于血漿中發(fā)生了一系列變化。首先，形成了凝血酶激活物；接著，凝血酶激活物對(duì)凝血酶原產(chǎn)生催化作用，使其轉(zhuǎn)化為凝血酶；最后，凝血因子被激活并形成纖維蛋白網(wǎng)，將血細(xì)胞包裹在內(nèi)，形成血凝塊，最終導(dǎo)致血液凝固。

據(jù)估計(jì)，10毫升血液中的血小板含有可以活化人體內(nèi)凝血酶原的激活因子，而每個(gè)10毫升血液中的凝血酶原可以轉(zhuǎn)化為凝血酶。如果這些凝血酶原都成功轉(zhuǎn)化為凝血酶，那么足以凝固一個(gè)成年人全身的血液。

3.獻(xiàn)血時(shí)，血袋里的血為什么不會(huì)凝固？

在獻(xiàn)血時(shí)，采血袋中的血液不會(huì)凝固是因?yàn)榧尤肓丝鼓齽??？鼓齽┦且环N化學(xué)物質(zhì)，它可以抑制血液中的凝血因子，從而防止血液凝固。在采血前，工作人員會(huì)根據(jù)采血袋的規(guī)格加入適量比例的抗凝劑，這種抗凝劑中含有磷酸鹽、腺嘌呤、葡萄糖和枸櫞酸鹽等成分。這些成分可以與血液中的鈣離子結(jié)合形成枸櫞酸鈣，將游離狀態(tài)的鈣離子轉(zhuǎn)化為結(jié)合狀態(tài)，從而失去原有的功能，達(dá)到抗凝的目的。而且，采血時(shí)會(huì)將采血袋放置在機(jī)器上不斷搖擺，這樣可以均勻、快速地混合抗凝劑和血液，使血液保持流動(dòng)狀態(tài)而不凝固。

其實(shí)在多年前，由于無(wú)法解決血液離體后的凝固問(wèn)題，加之輸血操作復(fù)雜，需要多位外科技術(shù)精湛的人員配合才能完成，血液凝固的問(wèn)題曾一度是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的瓶頸。為了解決這個(gè)難題，醫(yī)學(xué)專家們想了很多辦法，如直接連接供血者的動(dòng)脈和受血者的靜脈進(jìn)行輸血，或用石蠟處理輸血器材的內(nèi)壁等，這些方法雖然可以縮短輸血時(shí)間，避免血液凝固等問(wèn)題，但效果并不十分理想。在19世紀(jì)，英國(guó)的布拉克斯等產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些對(duì)血液抗凝有益的物質(zhì)，但受多種因素的影響，這些發(fā)現(xiàn)并未直接應(yīng)用到臨床輸血中。因此，輸血仍然主要采用血管到血管的方式，要求供血者和受血者均需在場(chǎng)才能完成，這使得適用范圍非常有限。進(jìn)入20世紀(jì)后，研究者們發(fā)現(xiàn)將枸櫞酸鈉添加到血液中可以預(yù)防血液凝固，這一發(fā)現(xiàn)為抗凝劑的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。隨著時(shí)間的推移，采取枸櫞酸鈉進(jìn)行輸血的方式開始得到廣泛應(yīng)用，這種輸血方式在戰(zhàn)場(chǎng)上拯救了無(wú)數(shù)士兵的生命，發(fā)揮了巨大的作用。

可見，發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用抗凝劑不僅有效地解決了血液凝固的問(wèn)題，還為保存血液提供了有利保障，為血庫(kù)的建立創(chuàng)造了條件。