爺爺今年72歲，平時身體還可以，就是這兩年吃飯、喝水的時候總被嗆到，之間檢查過沒有咽喉的病變，可能就是衰老引起的，請問有沒有什么辦法能夠改善呢？

云南 袁女士

袁女士：

這種情況需要警惕吞咽障礙。近年來我國老年人吞咽障礙患病率明顯上升，加重了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。資料顯示，我國60歲以上老年人吞咽障礙患病率為66%。吞咽障礙是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和（或）功能受損，不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)。年齡是老人發(fā)生吞咽障礙的重要危險因素之一，與消化功能一樣，隨著年齡增加，人體的吞咽功能會逐漸退化。很多疾病也都可能導(dǎo)致吞咽障礙，如腦卒中、腦外傷、帕金森、重癥肌無力等內(nèi)科疾?。活^頸部的腫瘤如咽喉癌、口腔癌、鼻咽癌等外科疾病及顱底手術(shù)等。

咀嚼費勁、吞咽困難等會讓老人吃飯出現(xiàn)多種問題，包括食量減退、進(jìn)食種類受限、無法充分嚼碎咽下、營養(yǎng)吸收效率降低等。這一系列問題會讓老人越來越不愿多吃飯，吃得少營養(yǎng)攝入自然不夠，時間長了肌肉功能減退，還會對身體其他系統(tǒng)產(chǎn)生影響。另外，吞咽障礙引起的嗆咳有時候?qū)先藖碚f是致命的。如果誤吸了食物殘渣，會引起肺部感染，臨床上也叫吸入性肺炎，很多老人最終去世都是因為發(fā)生隱性誤吸導(dǎo)致肺部感染。所以，對于存在吞咽困難的老人，即使不咳嗽，家屬也要注意排除隱性誤吸的可能。

吞咽障礙老人在進(jìn)食時應(yīng)意識清醒，注意力集中，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過程中說話。最佳進(jìn)食體位為坐位或半臥位，進(jìn)食后半小時內(nèi)，盡量不要躺下，以防食物反流。注意減慢進(jìn)食速度，盡量在前一口吞咽完成后再進(jìn)食下一口，避免2次食物重疊入口。應(yīng)選用輕便容易拿取的餐具，匙面小、不容易粘上食物、勺柄長或柄粗、邊緣鈍的餐具，便于患者穩(wěn)定握持。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，硬的食物要變軟，降低固體食品的咀嚼難度；稀的增稠，降低食物在咽部和食管中流動的速度，避免固體和液體混合食用。做好口腔護(hù)理，進(jìn)食后可用清水漱口或生理鹽水棉球擦拭以清除口腔內(nèi)食物殘渣，避免滋生細(xì)菌。

另外，平時要鼓勵老人多做康復(fù)訓(xùn)練方法改善吞咽功能。如讓老年人張口，發(fā)出“a（?。薄皔i（衣）”“wu（嗚）”等單音，再讓老年人縮窄嘴唇發(fā)拼音“f”音，或者請老年人模仿吹蠟燭、吹口哨的動作，可以促進(jìn)老年人口唇肌肉活動。請老人鼓腮，雙頰部充滿空氣，然后慢慢吐氣，或者請老人做吮吸動作，以促進(jìn)頰部肌肉運動。請老人將舌頭向前伸出，然后做左右運動擺向口角，再做上下運動舔上下嘴唇，可以促進(jìn)老年人舌頭運動，對輔助吞咽有幫助。