許文龍

生活中，過敏患者很常見。有的人對(duì)螨蟲、花粉過敏，有的人對(duì)牛奶、海鮮過敏，還有的人對(duì)紫外線、細(xì)菌過敏。為了明確自己具體是對(duì)什么過敏，患者可以去醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢測。

過敏原與過敏反應(yīng)

過敏原又稱為致敏原、變應(yīng)原，是能夠引起變態(tài)反應(yīng)的抗原物質(zhì)。人進(jìn)食、接觸某種物質(zhì)的時(shí)候，身體會(huì)產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng)，而導(dǎo)致這種免疫反應(yīng)的物質(zhì)就是過敏原。過敏原進(jìn)入人體后，參與復(fù)雜的免疫反應(yīng)過程，主要分為致敏階段、激發(fā)階段、效應(yīng)階段。

1.致敏階段

過敏原首次進(jìn)入人體，誘導(dǎo)過敏原特異性B細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，即lgE抗體。lgE抗體與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞的表面結(jié)合，讓人體處于致敏階段。

2.激發(fā)階段

當(dāng)相同的過敏原再次進(jìn)入人體時(shí)，能夠特異性地與致敏性肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的lgE抗體結(jié)合，使細(xì)胞膜破裂，釋放出生物活性介質(zhì)。此時(shí)，人體處于該過敏原的激發(fā)階段。

3.效應(yīng)階段

生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，就會(huì)引起局部或全身的過敏反應(yīng)，讓過敏者進(jìn)入效應(yīng)階段。通常，我們能夠感受或者觀察到的過敏反應(yīng)表現(xiàn)屬于效應(yīng)階段。

臨床可以檢測的

過敏原種類

常見的過敏原主要包括吸入性過敏原和食入性過敏原。過敏原檢測對(duì)于早期診斷，避免嚴(yán)重過敏癥狀的發(fā)生具有重要作用，能夠幫助醫(yī)生判斷疾病的嚴(yán)重程度，鑒別其他疾病，指導(dǎo)患者有效預(yù)防過敏原的刺激。臨床目前可以檢測的過敏原種類如下：

1.吸入性過敏原10項(xiàng)

包括塵螨、蟑螂、霉菌、梧桐、榆樹、葎草、艾蒿、豚草、貓毛、狗毛。

2.食入性過敏原10項(xiàng)

包括雞蛋、牛奶、蝦、螃蟹、鱈魚、堅(jiān)果、小麥、花生、西紅柿、大豆。

3.接觸性過敏原檢測

包括紫外線、細(xì)菌等。

4.注射性過敏原檢測

包括青霉素、鏈霉素、異種血清等。

過敏原檢測原理

一般來說，過敏原檢測針對(duì)的是特異性lgE進(jìn)行檢測，主要用于Ⅰ型超敏反應(yīng)相關(guān)疾病的病因診斷，比如過敏性鼻炎、過敏性休克等。在臨床上，過敏原的檢測方法主要有體內(nèi)試驗(yàn)（點(diǎn)刺試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)）和體外試驗(yàn)（血清過敏原檢測）兩種。目前，臨床最常用的是血清過敏原檢測。

1.體內(nèi)試驗(yàn)

（1）點(diǎn)刺試驗(yàn)

點(diǎn)刺試驗(yàn)是一種特殊的皮內(nèi)試驗(yàn)，具體方法是先將點(diǎn)刺皮試液滴在皮膚上，再用點(diǎn)刺針穿過液滴，刺入皮內(nèi)。因皮膚的點(diǎn)刺液僅為皮內(nèi)試驗(yàn)的萬分之一，故安全性、靈敏度、準(zhǔn)確度均較高，不僅操作簡單，而且可以同時(shí)檢測多種過敏原，適用于蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘等疾病的診斷。4歲以上兒童及成人均可進(jìn)行點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)。

（2）斑貼試驗(yàn)

斑貼試驗(yàn)可檢測與皮膚接觸的小分子過敏物質(zhì)。具體方法是將試劑貼在皮膚上觀察一段時(shí)間，根據(jù)皮膚對(duì)接觸物質(zhì)的反應(yīng)，判斷人體是否對(duì)這種物質(zhì)產(chǎn)生過敏，適用于接觸性皮炎、濕疹等疾病的診斷。

2.體外試驗(yàn)

與體內(nèi)試驗(yàn)相比，體外試驗(yàn)具有基本無創(chuàng)、無痛苦、安全性和準(zhǔn)確性高、檢測項(xiàng)目多、試用范圍廣、檢查前無需停藥等優(yōu)點(diǎn)，可用于檢測過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等疾病，兒童、成人均可進(jìn)行。

在不同醫(yī)院進(jìn)行檢測

結(jié)果可能會(huì)不一致

有時(shí)候，患者在不同醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢測，檢測結(jié)果會(huì)不一致。這是因?yàn)?，人體的過敏原特異性lgE，在不同時(shí)間段會(huì)發(fā)生實(shí)時(shí)變化。同時(shí)，不同醫(yī)院采用的檢測方法、檢測試劑有可能不同，也會(huì)影響檢測結(jié)果。

1.時(shí)間不同，結(jié)果不同

不同時(shí)間段，血液中游離的lgE抗體會(huì)發(fā)生實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化?；颊咴趦杉也煌尼t(yī)院，也就是在不同時(shí)間段抽血化驗(yàn)，過敏原的檢測結(jié)果就會(huì)有所差異。這是一種正?，F(xiàn)象，不用過于擔(dān)心。

2.試劑不同，檢測結(jié)果不同

不同醫(yī)院采用的過敏原檢測方法、檢測試劑不同，其靈敏度和特異度可能有所不同，也會(huì)導(dǎo)致過敏原檢測結(jié)果不一致。一般來說，定量檢測的準(zhǔn)確度高于定性檢測。

食物過敏原與食物不耐受

檢測結(jié)果很可能不一樣

食物不耐受的癥狀與食物過敏有些相似，但是二者產(chǎn)生的抗體不同。食物不耐受為免疫球蛋白IgG介導(dǎo)，食物過敏原為免疫球蛋白IgE介導(dǎo)。換句話說，當(dāng)人體對(duì)一種食物感到不耐受時(shí)，會(huì)排出lgG抗體來抵抗食物。而當(dāng)人體對(duì)一種食物過敏時(shí)，則會(huì)排出lgE抗體。所以，臨床常見一個(gè)患者針對(duì)同一種食物進(jìn)行過敏原和食物不耐受檢測，但是結(jié)果不一致。這兩種檢測手段相輔相成，能夠更加有效地提高檢測的陽性率，有利于臨床醫(yī)生明確診斷，幫助患者進(jìn)行針對(duì)性治療，早日擺脫過敏性疾病造成的痛苦。

過敏性疾病的預(yù)防與治療

查明過敏原和減少接觸過敏原物質(zhì)是治療過敏性疾病的關(guān)鍵。如無法避免接觸過敏原，可進(jìn)行脫敏治療。

1.遠(yuǎn)離過敏原

查明過敏原，避免接觸過敏原，是預(yù)防過敏性疾病急性發(fā)作的首要手段。除了觀察、反思實(shí)際生活中接觸過的、可能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)、環(huán)境，患者還可以去醫(yī)院做過敏原檢測。

2.幼兒時(shí)期可以不那么干凈

研究顯示，幼兒階段適當(dāng)接觸塵土、細(xì)菌，對(duì)于避免過敏性疾病的發(fā)生，有一定益處。

3.兒童時(shí)期應(yīng)避免接觸二手煙

兒童被動(dòng)吸煙可提高罹患過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。減少被動(dòng)吸煙對(duì)于預(yù)防過敏性疾病來說有一定的益處。

4.合理飲食、規(guī)律作息

合理膳食，營養(yǎng)均衡，適當(dāng)多吃有助于改善皮膚狀況的食物和水果，少吃油膩、辛辣等刺激性食物。如果患者對(duì)某種蔬菜或水果過敏，可以選擇營養(yǎng)成分相近的食物來代替。

5.脫敏治療

如果無法避免接觸過敏原，可以選擇過敏原免疫治療，即脫敏治療，給藥途徑包括皮下注射、口服或者舌下含服等。針對(duì)病因進(jìn)行皮下注射脫敏治療最為成熟，療效也最好，療程通常為3～5年。