陳理

胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，健康人的胰島素由胰島β細(xì)胞分泌，可以調(diào)節(jié)人體的糖代謝過程。對(duì)于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者來說，機(jī)體分泌胰島素的能力不足，需要終身注射外源胰島素來維持正常血糖水平。了解并掌握胰島素的使用、儲(chǔ)存注意事項(xiàng)，對(duì)于糖尿病患者來說具有十分重要的意義。

胰島素的正確注射方式

1.注射劑量：糖尿病患者的每日注射劑量一般根據(jù)病情、空腹血糖水平、尿糖等情況估算，進(jìn)而根據(jù)病情變化進(jìn)行細(xì)微調(diào)整。按照空腹血糖水平估算，每日胰島素用量=（空腹血糖（毫克/分升）-100）×10×體重（千克）×0.6÷1000÷2。糖尿病患者接受胰島素注射治療時(shí)，需要每天在空腹時(shí)和飯前2小時(shí)測(cè)量血糖值，了解治療效果。調(diào)整藥物劑量時(shí)需控制增減幅度，每次調(diào)整不宜超過4個(gè)單位。

2.注射時(shí)間：不同類型胰島素的注射時(shí)間不同。短效胰島素一般在餐前30分鐘注射，速效胰島素可以在餐前即刻注射，長(zhǎng)效胰島素可以在每天的任意一個(gè)固定時(shí)段注射。具體使用哪種類型的胰島素，如何注射，患者需要根據(jù)自身病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇。

3.注射方式：（1）靜脈滴注。糖尿病酮癥酸中毒患者，應(yīng)在短效胰島素中加入生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴注，劑量一般為每小時(shí)每公斤體重0.1單位。患者需要定時(shí)復(fù)查血糖水平，根據(jù)血糖水平調(diào)整用藥劑量。在患者血糖水平穩(wěn)定，停止靜脈滴注后，還需皮下注射4～6個(gè)單位胰島素，以免病情反復(fù)。（2）皮下注射。病情穩(wěn)定的糖尿病患者一般可采用皮下注射給藥，適宜的注射部位包括臀部、上臂三角肌、腹部和大腿外側(cè)?；颊邞?yīng)當(dāng)交替注射不同部位，以免發(fā)生皮下脂肪萎縮、局部結(jié)節(jié)，影響藥物吸收和治療效果。一般情況下，兩周內(nèi)不得在同一部位注射2次以上。

注射過快、深度不夠等不當(dāng)?shù)牟僮魇址赡軐?dǎo)致藥液外溢。為避免這種情況，注射時(shí)選擇薄壁針頭，注射時(shí)保持力量適中。如果注射劑量比較大，可以在不同部位分次注射，注射完畢后等待十幾秒再拔針。

胰島素的儲(chǔ)存方法

1.冷藏未開封的胰島素：未開封的胰島素應(yīng)在冰箱中保存，儲(chǔ)存溫度為4～8℃。不可將其儲(chǔ)存在冰箱冷凍室，因?yàn)闇囟冗^低時(shí)，胰島素會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)凝固變性，失去作用。

2.常溫儲(chǔ)存已開封的胰島素：已經(jīng)開封使用的胰島素可在常溫下保存1個(gè)月左右，儲(chǔ)存期間應(yīng)避免陽光直射。也可將其放在冰箱冷藏室儲(chǔ)存，在注射前需提前將其從冷藏室取出，待藥液溫度接近室溫后方可注射，以免溫度過低引起機(jī)體不適。

3.避免劇烈震蕩：攜帶、拿取胰島素時(shí)需要特別注意，劇烈震蕩會(huì)破壞胰島素的分子結(jié)構(gòu)及其生物活性。

胰島素注射常見不良反應(yīng)的處理

1.低血糖：患者注射胰島素后如果出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感、心悸、手抖、出冷汗等低血糖癥狀，應(yīng)喝糖水，并立即就醫(yī)，調(diào)整藥物使用劑量。

2.過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)可能由藥物不純引起，癥狀包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，患者出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即停藥，咨詢醫(yī)生。

3.皮下脂肪萎縮：如果重復(fù)注射的位置出現(xiàn)萎縮、硬結(jié)、紅腫等現(xiàn)象，建議更換注射部位，減少皮下組織損傷。如果癥狀比較嚴(yán)重，可能需要手術(shù)改善。

4.胰島素抵抗：部分患者因長(zhǎng)期使用胰島素治療，身體逐漸對(duì)胰島素產(chǎn)生耐受性，需要不斷加大使用劑量。針對(duì)此類情況，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換注射方式或者聯(lián)合使用胰島素增敏劑。