杜蕾，魯茜，李成林

（徐州醫(yī)科大學(xué)江蘇省新藥研究與臨床藥學(xué)重點實驗室，江蘇徐州 221004）

習(xí)近平總書記在全國教育大會上強調(diào)，“思想政治工作是學(xué)校各項工作的生命線”。如何將思想政治教育與課程融合在一起，力求做到潤物無聲，是當(dāng)前高校課程改革的重要方向。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科，具有較強的理論性和實踐性。藥理學(xué)實驗教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和操作能力，加深學(xué)生對課程整體性的認(rèn)識與理解。教師可以通過挖掘?qū)嶒炚n程中的思政元素，將民族意識、家國情懷、政治認(rèn)同、法律觀念、職業(yè)素養(yǎng)等與實驗課程進行融會貫通，從而增強課程的感染力，堅定學(xué)生的理想信念，最終實現(xiàn)育人質(zhì)量的提升。

一、國內(nèi)外藥理學(xué)實驗課教學(xué)的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗課程的授課方式可以總結(jié)為課上動手操作實驗、課下完成實驗報告這種單的一形式。在這種教學(xué)模式下，對于學(xué)生而言，實驗過程設(shè)計、前期準(zhǔn)備等不可忽視的重要環(huán)節(jié)均無法參與，一些重要的科研能力的培養(yǎng)自然無法落實。在國外，藥理學(xué)實驗課程的改革致力于讓學(xué)生擁有更多的自主權(quán)。根據(jù)教學(xué)實踐表明，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)過程中的一個積極組成部分，可以有效促進其終身學(xué)習(xí)發(fā)展。加拿大的麥克馬斯特大學(xué)的藥理學(xué)課程以問題為基礎(chǔ)，教師鼓勵學(xué)生評估知識，有效地交流和衡量自己的進步[4]。在日本，藥理學(xué)實驗課程更多地是采用線上教學(xué)，北海道大學(xué)和名古屋市立大學(xué)則采用模擬軟件對實驗課程中所需要用到的動物部位進行全真模擬，例如，模擬豚鼠腸道平滑肌，學(xué)生在軟件上進行各種藥物對腸道平滑肌作用的模擬實驗，將藥物的處置和結(jié)果均標(biāo)示在圖表上，以此提升線上實驗的參與度[5]。然而，國外這種改革模式在我國會受到小班教學(xué)、平臺搭建等諸多因素的限制，無法普遍推廣，且照搬國外的改革內(nèi)容不利于民族自信的增強。如何最大限度地提升學(xué)生在實驗課上的參與度，讓學(xué)生不再是機械地完成實驗步驟，而是參與到實驗課程的設(shè)計當(dāng)中，同時在課程中恰到好處地融入相關(guān)的思政元素，使整個實驗課程不局限于“授業(yè)解惑”，也著眼于“傳道”，這是目前國內(nèi)藥理學(xué)實驗課程改革的重要方向。重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校借鑒了成果導(dǎo)向教學(xué)（Outcome Based Education, OBE）教學(xué)理念，并將教學(xué)理念貫穿課前導(dǎo)學(xué)、課中講練以及課后提升的全過程，在提升技能的同時，將精益求精的工匠精神、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神及樂觀自信的生活態(tài)度融入教學(xué)過程中，以實現(xiàn)職業(yè)技能與思政教育同行的目標(biāo)[1]。陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院采用問題引入、小組討論、構(gòu)建新知識和歸納總結(jié)的教學(xué)模式，實現(xiàn)課程思政與專業(yè)教學(xué)的有機融合[2]。邵陽醫(yī)學(xué)院則從實驗內(nèi)容、教學(xué)方法、實驗教師隊伍建設(shè)等方面進行優(yōu)化改革，以增強學(xué)生的自主創(chuàng)新意識，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才[3]?？梢姡咝Ｖ袑嶒炚n程的思政教學(xué)改革已經(jīng)逐漸興起，新的探索與實踐需要進一步補充與挖掘。

二、藥理學(xué)實驗教學(xué)思政的課程設(shè)計

（一）教學(xué)目標(biāo)

高校開設(shè)藥理學(xué)實驗課程的目的在于通過實驗，教師要讓學(xué)生更加直觀地去觀察各個藥物在特定情況下的藥理作用，對課本上的藥理知識有更深刻的理解，增加學(xué)生的臨床知識，提高學(xué)生的臨床處理能力。除此之外，從實驗設(shè)計到實驗操作，教師不僅要使學(xué)生的動手能力得到提升，而且要培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力，提升學(xué)生面對問題、分析問題、解決問題的能力。教師在進行改革時，要以給學(xué)生傳授高階性知識為基礎(chǔ)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)綜合能力為核心目標(biāo)，以引導(dǎo)學(xué)生樹立積極正向的理想信念為德育目標(biāo)。

（二）教學(xué)內(nèi)容

藥理學(xué)實驗教學(xué)的思政元素及切入點見表1。

表1 藥理學(xué)實驗教學(xué)的思政元素及切入點

（三）教學(xué)實施

教師要打破傳統(tǒng)以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，通過引入“基于案例”教學(xué)法（Case Study Based Learning,CBL）和團隊教學(xué)法（Team-Based Learning, TBL），以及OBE成果導(dǎo)向的教育理念，以教學(xué)成果為目的來設(shè)計實驗課程。課前，教師要將與實驗相關(guān)的案例PPT和實驗問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課前查閱資料、預(yù)習(xí)實驗并回答問題。同時，學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺觀看實驗操作。課上，各組學(xué)生回答問題，并由其他組學(xué)生進行補充，最后由教師歸納總結(jié)，并將思政元素融入教學(xué)中，做到育人與育德并行。實驗操作示范可由學(xué)生代表完成，教師輔助，其余學(xué)生觀摩并指出相應(yīng)的操作問題。課后，學(xué)生撰寫實驗報告，教師進行答疑與目標(biāo)考核。

（四）教學(xué)反饋

在實驗課程的最后，教師設(shè)計學(xué)生對于本學(xué)期實驗課程的教學(xué)情況反饋，以匿名問卷調(diào)查的形式調(diào)查學(xué)生對實驗課程的滿意程度，包括實驗內(nèi)容的掌握情況，操作能力、分析解決問題能力、科研思維能力提升情況以及教師授課情況等。根據(jù)評分，教師可以綜合判定課程的實施情況，并為下一步的課程改革提供方向。

三、藥理學(xué)實驗課程思政教學(xué)改革的實踐

筆者以“有機磷藥物中毒與解救”為例，從課程目標(biāo)、課前準(zhǔn)備、課上講練、課后鞏固等課程實踐環(huán)節(jié)入手，將課程思政的理念應(yīng)用其中，取得了很好的教學(xué)效果。

（一）課程目標(biāo)

根據(jù)相關(guān)人才培養(yǎng)方案，教師要結(jié)合本校藥理學(xué)實驗課的課程標(biāo)準(zhǔn)和本校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，確定本次實驗課程的實驗?zāi)繕?biāo)、實踐目標(biāo)以及思政目標(biāo)。實驗?zāi)繕?biāo)：引導(dǎo)學(xué)生觀察有機磷藥物中毒的癥狀及血液膽堿酯酶的抑制情況，根據(jù)阿托品和碘解磷定對有機磷中毒的解救效果，初步分析兩種藥物的解救機制。實踐目標(biāo)：引導(dǎo)學(xué)生掌握家兔耳緣靜脈的給藥方式，掌握有機磷中毒后的藥物解救措施。思政目標(biāo)：教師通過引導(dǎo)學(xué)生參與家兔中毒后救治的整個過程，使學(xué)生充分體會救死扶傷、對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)精神，增強學(xué)生尊重生命、熱愛生命、珍惜生命的意識，幫助學(xué)生養(yǎng)成樂觀積極向上的生活態(tài)度。

（二）課前準(zhǔn)備

教師在教學(xué)平臺上向各組上傳“家兔有機磷藥物中毒與解救”的實驗內(nèi)容并發(fā)布問題，讓學(xué)生自行搜索資料并回答相應(yīng)的課前問題，預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容。問題一：有機磷中毒后會出現(xiàn)哪些癥狀，為什么會出現(xiàn)這些癥狀？問題二：有機磷中毒后，應(yīng)該使用什么藥物進行解救，初步推測解救原理是什么？問題三：如何分辨阿托品中毒和用量不足？此外，學(xué)生可登錄“數(shù)字徐醫(yī)—虛擬仿真教學(xué)中心”提前學(xué)習(xí)相關(guān)實驗操作步驟。

（三）課上講練

1.課程引入

首先，教師以“一百支阿托品拯救一條年輕生命”的實驗新聞為切入點，引入有機磷藥物的相關(guān)知識點。通過此新聞，學(xué)生可以看到一線醫(yī)務(wù)工作者恪盡職守、救死扶傷的工匠精神。醫(yī)學(xué)生要牢記使命，增強職業(yè)認(rèn)同感。同時，教師可以用新聞中輕生小伙的案例引發(fā)學(xué)生對生命的思考，教導(dǎo)學(xué)生無論生活有多坎坷，也不能自輕自賤，要珍愛生命、珍惜生命，提升學(xué)生的抗挫折能力，引導(dǎo)學(xué)生對生活始終保持積極向上的樂觀態(tài)度。

2.知識講解

教師可以用小組討論的方式充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。各小組稍作討論后，由小組代表回答課前所發(fā)布的問題，其他小組的同學(xué)進行補充回答，最后由教師匯總答案，總結(jié)陳詞。教師在教學(xué)中講解與有機磷中毒相關(guān)的知識，一方面，學(xué)生能對“有機磷藥物類別—中毒途徑—中毒反應(yīng)—中毒后解救辦法”整個途徑有清晰的認(rèn)識；另一方面，學(xué)生能明白在日常生活中面對相關(guān)藥物時，如何在進行自我防范的同時也能保護他人。首先，教師可以在一開始就培養(yǎng)學(xué)生的思維，通過課前問題的引入逐步引導(dǎo)他們由淺入深地對課程內(nèi)容進行思考。其次，在學(xué)生回答問題的過程中，教師可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的知識短板，使課程的講解更具有針對性。最后，教師要使知識回歸實踐，使知識從生活中來，再回到生活中去，讓學(xué)生學(xué)會在日常生活中處理相關(guān)問題，并逐步融入“學(xué)以致用”的理念。

3.實驗操作

教師選出學(xué)生代表和自己一起進行實驗操作示范，學(xué)生代表主導(dǎo)，教師輔助，其余學(xué)生在觀摩的同時記下實驗操作的注意事項。在操作示范結(jié)束后，教師將學(xué)生的操作注意事項進行匯報總結(jié)。以小組為單位，各組內(nèi)同學(xué)分工合作進行如下實驗操作：建立中毒模型，按120mg/kg（2.4ml/kg）給每只家兔的耳緣靜脈注射5%敵百蟲溶液，保留靜脈通道。學(xué)生觀察各項指標(biāo)變化情況，記錄中毒癥狀。如果在給予家兔敵百蟲20～25min后中毒癥狀出現(xiàn)或不明顯，學(xué)生可以再追加1/3劑量。中毒后解救，待中毒癥狀出現(xiàn)后，特別是當(dāng)家兔的瞳孔縮小后，學(xué)生要立即給其中一只家兔的耳緣靜脈注射0.05%硫酸阿托品4.0mg/kg（8ml/kg），觀察中毒癥狀是否減輕，記錄指標(biāo)（家兔呼吸頻率與幅度、瞳孔大小、唾液分泌、尿糞排泄及有無肌震顫）。若給藥后中毒癥狀未見明顯減輕，學(xué)生可再按初劑量1/3追加。10分鐘后，如果仍然有肌肉震顫，學(xué)生要在家兔的耳緣靜脈給予2.5%碘解磷定50mg/kg（2.0ml/kg）。教師在各組學(xué)生實驗期間巡視指導(dǎo)，并對學(xué)生的實驗操作情況進行打分。

實驗結(jié)束后，各組學(xué)生將本組的實驗結(jié)果進行匯總，以表2形式呈現(xiàn)至黑板，采用各組互評、教師點評的方式進行總結(jié)分析。教師對實驗過程中觀察到的不規(guī)范操作現(xiàn)象進行講解，避免下次實驗中再次出現(xiàn)，最后點評實驗，總結(jié)課程內(nèi)容。

表2 家兔的有機磷藥物中毒及解救情況

（四）課后鞏固

學(xué)生完成實驗報告，教師在教學(xué)平臺發(fā)布課后論述題，學(xué)生參與討論、答疑，并完成測試。實驗課程的成績由三部分組成，即課前預(yù)習(xí)成績、課中實驗操作成績、課后實驗報告與測試成績。

四、總結(jié)與展望

課程思政是新時代高校思想政治教育改革創(chuàng)新的重要途徑，加強課程思政建設(shè)是高等教育堅守育人初心、堅持社會主義辦學(xué)方向的應(yīng)有之義，是培育堪當(dāng)民族復(fù)興大任時代新人的有力抓手，是發(fā)揮課堂主渠道育人功能的重要舉措[4-5]。以往關(guān)于課程思政的實施與改革多集中在理論課程方面，關(guān)于實驗課程或?qū)嵺`課程的課程思政教學(xué)改革受到形式、空間、人員等多因素的制約。筆者從藥學(xué)基礎(chǔ)課程藥理實驗課的角度對課程思政的實施進行了探索，為其他實踐類課程的教學(xué)改革提供了新的思路，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母邔哟稳瞬盘剿髁诵碌耐緩健?/p>