李威，黃丹，楊艷

常德市婦幼保健院麻醉科，湖南常德 415000

麻醉科是醫(yī)院重要科室之一。臨床研究結(jié)果顯示，患者麻醉后生命體征處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，需要麻醉醫(yī)師在術中維持，同時容易出現(xiàn)不同程度的圍術期并發(fā)癥，其對患者機體健康及麻醉安全產(chǎn)生嚴重威脅[1]。因此，對麻醉醫(yī)生的工作要求較高。麻醉科每年都有許多學生進行學習，帶教老師對其進行有效培訓，使學生學習理解臨床麻醉理論知識，并掌握一定的臨床麻醉操作技能，成績合格后可具備從事臨床麻醉工作的基本能力[2]。除此之外，麻醉醫(yī)生需要具備及時分析問題、應對并發(fā)癥的能力，進而保障患者麻醉安全，實現(xiàn)最佳麻醉及治療結(jié)局[3]。隨著教學需求的逐漸增加，傳統(tǒng)教學模式存在一定的滯后性。選擇一種有效的教學方法成為臨床研究的重點課題。小組教學模式的實施可以結(jié)合學生實際狀況給予教學指導，是一種新的教學模式，針對性較強，教學效果好[4]。本文選取2021 年1 月—2023 年2 月常德 市婦幼 保 健院40 名麻醉科帶教學生，研究上述小組教學模式與傳統(tǒng)教學措施之間的差異，旨在選擇最佳教學方案，提升教學效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院麻醉科帶教學生40 名，使用隨機數(shù)表分為研究組和對照組，各20 名。對照組中男5 名、女15 名；年齡21～24 歲，平均（22.57±0.13）歲。研究組中男4 名，女16 名；年齡20～24 歲，平均（22.43±0.18）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教措施。主要實施內(nèi)容為：按照常規(guī)方式進行指導，嚴格落實教學相關規(guī)范及要求，講解麻醉科的相關知識，熟悉麻醉科手術室環(huán)境、相關物品、無菌原則，講解臨床麻醉的基本知識，初步學會神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉及氣管插管等麻醉操作，做好常規(guī)示范。培訓后，對教學成績進行評估，分析教學效果。

研究組采用小組教學模式。具體落實方案為：①創(chuàng)建小組：將學生根據(jù)實際狀況進行分組，組織分組教學，主要分析內(nèi)容包括學生的個人能力、數(shù)量、總體差異等，分成3 個小組，小組組長為能力強、有責任心的學生，對小組成員直接負責，做好監(jiān)督等工作。對學生進行崗前培訓工作，幫助其熟悉麻醉科手術室環(huán)境、相關物品、無菌原則，講解臨床麻醉的基本知識，初步學會神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉及氣管插管等麻醉操作。在實際教學過程中，告知學生堅持以患者為中心的服務理念，幫助其樹立較強的責任意識以及正確的人生觀、價值觀、道德觀。除此之外，重視對學生進行麻醉科相關安全知識及法律知識教育，幫助其更好地了解可能出現(xiàn)的風險因素，增強其風險意識的同時，可以有效降低風險事件發(fā)生率，進而防止后續(xù)工作中患者出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，提升患者對麻醉工作的滿意度。②完善麻醉思維：教學過程中，需引導學生將理論知識與實踐操作進行有機結(jié)合，幫助患者更好地應用理論知識的同時，可以提升其麻醉操作能力。將各項操作的理論操作流程告知學生，并積極鼓勵學生獨立完成任務，對于學生無法自主完成的任務，帶教老師需要積極進行引導，并幫助其完成操作。例如，在對學生進行教學指導時，鼓勵學生獨立完成患者神經(jīng)阻滯麻醉操作，告知其做好工作過程中監(jiān)測患者的生命體征，將個人、儀器觀察相結(jié)合，進而實現(xiàn)最佳工作效果。③問題思維培養(yǎng)：在小組教學模式中，重視對學生思維能力的培養(yǎng)，選取以往臨床工作中的典型案例，對學生進行教學指導，進而逐漸幫助其建立問題導向思維。除此之外，帶教老師可以設計相關問題，鼓勵學生進行積極思考，幫助其更好地應用麻醉知識的同時，可以提升其自主思維能力。例如，詢問學生麻醉前如何正確評估患者病情，不同年齡段的患者麻醉前用藥有何區(qū)別，全身麻醉有哪些常見的并發(fā)癥，如何正確識別并處理等。告知學生在實際學習過程中學會帶著問題學習，獨立思考，提高以問題為導向思維，進而幫助其更好地投入到后續(xù)的麻醉工作中。④以問題為主導，對學生進行教學。為學生選擇一些問題，組織小組學習，鼓勵其進行思考，分析問題的原因及解決措施。讓學生進行小組討論，進行“頭腦風暴”，共同對相關問題進行分析及思考，小組討論中，每個人都要表達自己的觀點，方便更好地對問題進行分析。該措施的實施可以幫助其提升思考能力的同時，不斷借鑒他人的先進觀點和經(jīng)驗。帶教老師積極組織學生對相關問題進行討論，并要求每組學生選派1 位代表，對小組意見進行講解，對于錯誤認知，帶教老師需要積極進行指導，幫助其總結(jié)最終的答案，進而實現(xiàn)最佳解決效果。⑤總結(jié)與考核：培訓結(jié)束后，帶教老師對相關重點內(nèi)容進行不斷總結(jié)，幫助學生了解重點內(nèi)容，掌握麻醉并發(fā)癥、禁忌證，及時糾正錯誤操作。在考核方面，在實際狀況的基礎上，對教學效果進行評估，組織小組考核，一方面可以對學生的學習效果進行分析，另一方面可以使小組之間良性競爭，激發(fā)其學習興趣，幫助學生不斷鞭策自己，提高表達能力、自主學習能力、操作技能，實現(xiàn)最佳教學效果。

1.3 觀察指標

比較兩組學生的考試結(jié)果：包括基礎知識、綜合分析、相關知識、專業(yè)病歷得分，總分100 分，上述各指標均25 分，分數(shù)越高，表示考試結(jié)果越好。采取匿名問卷調(diào)查的方式對比兩組教學效果：包括積極性、自主學習能力、學習氛圍、表達能力、團隊協(xié)作力，各項0～10 分，分數(shù)越高，教學效果越好。記錄兩組不規(guī)范操作：包括無菌操作、氣管插管以及椎管內(nèi)麻醉操作不規(guī)范情況的發(fā)生率。對比兩組管理滿意度：通過本院自制滿意度量表，包括不滿意、一般滿意、非常滿意，分別0～＜60 分、60～＜80分、80～100 分，總分100 分，總滿意率=（1-不滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，組間差異比較，行χ2檢驗（不規(guī)范操作情況發(fā)生率、對教學措施的滿意度）；計量資料用（±s）表示（考試結(jié)果、教學效果），均符合正態(tài)分布，組間差異比較，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生考試結(jié)果對比

研究組考試結(jié)果評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生考試結(jié)果對比［(±s)，分］

表1 兩組學生考試結(jié)果對比［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值專業(yè)病歷19.27±1.35 17.11±1.28 5.192＜0.001相關知識23.23±1.23 19.20±1.33 9.948＜0.001綜合分析23.15±1.42 18.25±1.35 11.184＜0.001基礎知識23.54±1.18 17.86±1.19 15.157＜0.001總分88.37±4.35 71.61±4.25 12.324＜0.001

2.2 兩組學生教學效果對比

研究組教學效果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生教學效果評分對比［(±s)，分］

表2 兩組學生教學效果評分對比［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值團隊協(xié)作力9.01±0.34 7.03±0.52 14.252＜0.001表達能力8.73±0.25 7.16±0.15 24.082＜0.001學習氛圍9.16±0.15 7.37±0.14 39.014＜0.001自主學習能力8.67±1.15 7.16±1.16 4.134＜0.001積極性9.21±0.24 7.33±0.12 31.333＜0.001

2.3 兩組學生不規(guī)范操作情況發(fā)生率對比

研究組不規(guī)范操作情況發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生不規(guī)范操作情況發(fā)生率對比

2.4 兩組學生教學滿意度對比

研究組學生教學滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組學生教學滿意度對比

3 討論

麻醉教學是引導學生將書本上學習掌握的麻醉理論知識轉(zhuǎn)化成臨床上實踐操作應用的一種教學形式，并幫助學生建立正確的臨床麻醉思維能力，能為后續(xù)從事臨床麻醉工作樹立良好的基礎。在實際工作前，麻醉科醫(yī)生需要不斷進行實踐培訓和學習，幫助其更好地掌握理論知識的同時，更好地將理論知識與實踐知識進行結(jié)合，進而提升其后續(xù)工作質(zhì)量[5]。麻醉科作為醫(yī)院重要的科室，對從事臨床麻醉工作醫(yī)生的要求較高，除了熟練掌握麻醉理論知識及操作技能，還需要熟悉危重癥急救工作，并在臨床工作中需要其不斷明確自身職責，進而更好地提升其工作質(zhì)量，保障麻醉安全[6]。在臨床實踐中，傳統(tǒng)教學措施的實施更加重視理論知識指導，幫助學生對教學內(nèi)容及重點知識進行掌握，在一定程度上忽視了學生實踐能力的培養(yǎng)，其強化教學效果落實差，加之重視集體教學，學生人數(shù)較多，導致教學過程中無法有效集中注意力，興趣不高，進而降低學習效果，對相關知識的掌握不到位，影響后續(xù)實踐操作[7]。

近年來，小組教學模式在臨床帶教中的應用較為廣泛，且發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，該措施作為一種新型教學形式，主要是通過小組的方式，幫助學生更好地掌握理論知識，并有效應用至實踐操作中，對學生積極性的培養(yǎng)以及綜合素質(zhì)的提升具有積極意義[8]。組織學生進行小組教學中帶教老師可以實現(xiàn)更加針對性的指導，幫助學生及時糾正實踐中出現(xiàn)的問題[9]。此外，可以根據(jù)知識教學、實際操作、入職前環(huán)境等環(huán)節(jié)對帶教學生進行指導教學，充分了解麻醉科日常工作流程，確保組內(nèi)帶教學生均有實踐的機會[10]。通過組內(nèi)討論實際病例，更好地幫助學生了解麻醉風險因素，引導建立麻醉思維能力，學生之間可以相互學習，保證在實際操作中的熟練程度，提高解決問題的能力。

本文研究顯示，研究組對教學措施的滿意度率較高，教學效果及考核成績等均較高，不規(guī)范操作情況發(fā)生率較低（P＜0.05）。其原因分析為：小組教學可以幫助學生從多方面進行系統(tǒng)化地學習，幫助學生更好地掌握并發(fā)癥及解決辦法，提高其理解、記憶的能力，增加其臨床應用能力，對帶教的滿意度具有積極意義，可以實現(xiàn)學生綜合素質(zhì)及綜合能力的全面發(fā)展[11-12]。

綜上所述，小組教學模式實施價值高，可以顯著提升教學效果，對后續(xù)實踐的科學性及專業(yè)性具有積極意義，可以實現(xiàn)學生綜合素質(zhì)全面發(fā)展，促進后續(xù)臨床工作有效性。