上官致洋，程 俊，章志紅，朱小康

（南昌大學撫州醫(yī)學院，江西 撫州 344000）

“訂單式”培養(yǎng)模式是指高校依據(jù)專業(yè)特點和企業(yè)需求，聯(lián)合企業(yè)共同制定人才培養(yǎng)方案，企業(yè)利用資本、技術(shù)、知識、設施和設備等優(yōu)勢資源全方位參與人才培養(yǎng)，學生畢業(yè)后直接到合作企業(yè)就業(yè)的人才培養(yǎng)方式，是產(chǎn)教融合的一種常見模式。2019 年國家發(fā)展改革委等6 部門聯(lián)合印發(fā)的《國家產(chǎn)教融合建設試點實施方案》提出，要健全需求導向的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)動態(tài)調(diào)整機制，建立緊密對接產(chǎn)業(yè)鏈、服務創(chuàng)新鏈的學科專業(yè)體系。而目前我國人才培養(yǎng)供給側(cè)和產(chǎn)業(yè)需求側(cè)在結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、水平上還不能完全適應，“兩張皮”問題仍然存在。醫(yī)學檢驗是現(xiàn)代科學實驗技術(shù)與生物醫(yī)學滲透結(jié)合的一門多學科交叉的醫(yī)學類應用技術(shù)學科，隨著國內(nèi)外醫(yī)學檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，新設備、新技術(shù)、新方法和新試劑的不斷涌現(xiàn)，檢驗項目的不斷增多，使傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗專業(yè)人才教育更容易與企業(yè)的實際需求相脫節(jié)[1-2]。為培養(yǎng)合格的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)應用型人才，國內(nèi)多所醫(yī)學院校已開展形式多樣的校企合作，并取得一定成效[3-5]。南昌大學撫州醫(yī)學院（以下簡稱“學?！保┡c寧波美康生物科技股份有限公司（以下簡稱“企業(yè)”）于2017 年開展“訂單式”培養(yǎng)合作，成立訂單班。本研究通過對學校2018—2021 屆醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)訂單班與普通班的培養(yǎng)過程進行比較分析，探討“訂單式” 培養(yǎng)模式對醫(yī)學檢驗技術(shù)應用型人才培養(yǎng)效果的影響，為醫(yī)學檢驗技術(shù)應用型人才培養(yǎng)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入學校2018—2021 屆高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生265 人，其中男生63 人（占23.77%），女生202 人（占76.23%）。根據(jù)學生簽約情況，將納入研究的學生分為訂單班和普通班兩組，訂單班62 人（男22 人，占35.48%；女40 人、占64.52%），普通班203 人（男41 人，占20.20%；女162 人，占79.80%），訂單班男生占比高于普通班（χ2=6.125，P=0.013）。訂單班學生平均年齡（18.87±0.83）歲，普通班學生平均年齡（18.86±0.86）歲，兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義（t=0.053，P=0.958）。在生源結(jié)構(gòu)方面，訂單班有22 人來自城鎮(zhèn)（占35.48%），普通班有76 人來自城鎮(zhèn)（占37.44%），生源結(jié)構(gòu)差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.078，P=0.078）。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)模式 在學生自愿申請的基礎(chǔ)上，于大學第2 學期結(jié)束后，由企業(yè)面試來確定訂單班成員，其余醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生作為普通班成員。訂單班學生第3 學年統(tǒng)一到合作企業(yè)進行專業(yè)實習，畢業(yè)后直接到合作企業(yè)就業(yè)。合作企業(yè)承擔第2、第3 學年的學雜費（每生約6 000 元/學年）。

1.2.2 課程設置 由學校與企業(yè)共同組建專業(yè)教學指導委員會，雙方共同研討和制定醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案，緊緊圍繞第三方檢驗一線工作實際，調(diào)整專業(yè)課程實驗實踐課時的比重。根據(jù)企業(yè)崗位需求，訂單班在普通班課程的基礎(chǔ)上增加6門醫(yī)學檢驗專業(yè)特色課程。

1.2.3 實驗室建設 根據(jù)培養(yǎng)目標，雙方共同建設醫(yī)學檢驗實驗室，企業(yè)贊助價值500 萬元的一線醫(yī)學檢驗實驗設備，淘汰原有陳舊實驗設備，全面提升醫(yī)學檢驗實驗室的硬件水平，使學校內(nèi)可開展的醫(yī)學檢驗實驗項目得到大幅擴展，能充分滿足醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學需求，為培養(yǎng)應用型醫(yī)學檢驗專門人才提供了有力保障。

1.2.4 師資隊伍 由學校專任教師和企業(yè)具有豐富工作經(jīng)驗和扎實理論基礎(chǔ)的專業(yè)技術(shù)人員共同承擔教學工作。企業(yè)教師承擔教學任務前，先由學校進行崗前培訓，提升其教學能力。學校專任教師定期到企業(yè)參與實踐鍛煉，充分了解醫(yī)學檢驗專業(yè)一線需求。

1.3 觀察指標

1.3.1 專業(yè)課成績 對比訂單班和普通班的臨床檢驗儀器學、微生物學檢驗、寄生蟲學檢驗、免疫學檢驗、生物化學檢驗和血液學檢驗等專業(yè)課程成績，評價在專業(yè)實習前“訂單式”培養(yǎng)模式對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)理論實驗教學的影響。

1.3.2 畢業(yè)考評成績 選擇生物化學檢驗、微生物學檢驗和血液學檢驗作為畢業(yè)考理論考試內(nèi)容，并進行實踐操作技能考核，對比訂單班和普通班成績差異，評價在實習結(jié)束后“訂單式”培養(yǎng)模式對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)效果的影響。

1.3.3 一次性就業(yè)率 一次性就業(yè)率為截止到學生畢業(yè)當年7月底就業(yè)和升學人員占畢業(yè)人數(shù)的比例；對比訂單班和普通班的一次性就業(yè)率，評價“訂單式”培養(yǎng)模式對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用Excel 2010 和SPSS 22.0 收集和分析數(shù)據(jù)。計量資料采用（>±s）表示，并采用t 檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，無序分類變量比較采用Pearson χ2檢驗。以上檢驗均以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)方案與課程設置

由學校與企業(yè)共同組建專業(yè)教學指導委員會，制定醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案，共同建設醫(yī)學檢驗實驗室，提升學校實驗教學軟件及硬件水平，將醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課實驗課時占比從原來的33.33%提升到48.28%，提升了14.95%。訂單班在普通班的基礎(chǔ)上，結(jié)合企業(yè)崗位所需，增加6 門醫(yī)學檢驗專業(yè)特色課程，詳見表1。

表1 訂單班新增專業(yè)特色課程情況Table 1 Newly added professional characteristic courses in order based classes

2.2 專業(yè)課成績

在實習前，對比訂單班和普通班臨床檢驗儀器學、微生物學檢驗、寄生蟲學檢驗、免疫學檢驗、生物化學檢驗和血液學檢驗等主要專業(yè)課程的成績，發(fā)現(xiàn)訂單班臨床檢驗儀器學、免疫學檢驗、生物化學檢驗和血液學檢驗成績均高于普通班（P<0.05），而訂單班與普通班的微生物學檢驗與寄生蟲學檢驗成績未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），詳見表2。

表2 訂單班與普通班主要專業(yè)課程成績對比（±s，分）Table 2 Comparison of professional main course scores between order based class and ordinary class（±s，score）

表2 訂單班與普通班主要專業(yè)課程成績對比（±s，分）Table 2 Comparison of professional main course scores between order based class and ordinary class（±s，score）

分組臨床檢驗儀器學微生物學檢驗寄生蟲學檢驗血液學檢驗訂單班普通班t P 76.92±7.03 71.88±7.50 7.705 0.001 88.47±8.56 86.43±10.04 1.443 0.150 68.35±8.07 68.72±6.62-0.365 0.716免疫學檢驗80.47±7.65 77.62±7.68 2.557 0.011生物化學檢驗82.79±6.43 79.14±6.95 3.677 0.001 80.52±8.30 76.32±7.97 3.598 0.001

2.3 畢業(yè)考評

在實習結(jié)束后，對比訂單班和普通班畢業(yè)考理論和實踐操作技能成績，畢業(yè)考理論考核范圍覆蓋生物化學檢驗、微生物學檢驗與血液學檢驗3 門專業(yè)主干課程，技能考核內(nèi)容覆蓋該專業(yè)常見技能操作項目。對比發(fā)現(xiàn)，3 門專業(yè)主干課程的理論成績均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），而在實踐操作技能考核環(huán)節(jié)，訂單班平均成績優(yōu)于普通班（t=2.970，P=0.003），詳見表3。

表3 訂單班與普通班畢業(yè)考試成績對比（±s，分）Table 3 Comparison of graduation exam scores between order based class and ordinary class（±s，score）

表3 訂單班與普通班畢業(yè)考試成績對比（±s，分）Table 3 Comparison of graduation exam scores between order based class and ordinary class（±s，score）

分組 微生物學檢驗83.58±7.61 84.57±6.69-0.987 0.325生物化學檢驗 技能操作86.44±6.31 83.76±6.18 2.970 0.003血液學檢驗訂單班普通班t P 89.18±4.87 89.13±5.82 0.055 0.957 88.89±7.57 88.04±7.93 0.740 0.460

2.4 一次性就業(yè)率

截止到畢業(yè)當年7 月底，2018—2021 屆醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)一次性就業(yè)率為97.74%（259/265），其中訂單班一次性就業(yè)率為100.00%（62/62），普通班一次性就業(yè)率為97.04%（197/203），訂單班與普通班一次性就業(yè)率無明顯差異（χ2=0.777，P=0.378）。

3 討論

3.1 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于優(yōu)化培養(yǎng)方案、提升教學水平

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)是一門實踐性、應用性極強的學科[6]。國內(nèi)多所院校在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)校企合作培養(yǎng)模式當中，均結(jié)合企業(yè)一線崗位需求，優(yōu)化了培養(yǎng)方案，提高了實驗實踐教學學時比重[4，7-8]。在“訂單式”培養(yǎng)模式下，結(jié)合醫(yī)學檢驗一線崗位需求，學校與企業(yè)共同組建專業(yè)教學指導委員會，優(yōu)化了培養(yǎng)方案，將醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課實驗實踐課時占比從原來的33.33%提升到48.28%，提升了14.95%，有利于提升醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)整體技能操作水平。在普通班課程設置的基礎(chǔ)上，訂單班新增了醫(yī)學檢驗儀器分析技術(shù)及應用、常規(guī)生化試劑的臨床應用、實驗診斷學、分子生物學、臨床檢驗質(zhì)量控制技術(shù)基礎(chǔ)和臨床實驗室管理學專業(yè)特色課程，介紹醫(yī)學檢驗一線開展的常見檢驗知識，提高了訂單班學生的學習積極性。同時，要培養(yǎng)具有較強實踐能力的應用型人才離不開優(yōu)秀的“雙師型”教師隊伍，學校原有專任教師相對缺乏臨床實踐，導致教學與檢驗一線脫節(jié)。在“訂單式”培養(yǎng)模式下，一方面企業(yè)選拔具有豐富醫(yī)學檢驗理論知識和實踐經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員到學校授課，并參與教學研討；另一方面，學校定期選派專任教師到企業(yè)參與實踐鍛煉，動態(tài)了解醫(yī)學檢驗專業(yè)一線需求變化，提高專任教師臨床實踐技能水平及教學水平。

3.2 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于提升教學質(zhì)量

研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)課程學習成績方面，訂單班臨床檢驗儀器學、免疫學檢驗、生物化學檢驗和血液學檢驗成績均高于普通班（P<0.05），可能的原因為：（1）訂單班新增6 門專業(yè)特色課程，介紹醫(yī)學檢驗一線開展的常見檢驗知識，拓寬了學生的知識面，使訂單班學生學習積極性得到提升；（2）訂單班學生畢業(yè)后到合作企業(yè)就業(yè)，提前關(guān)注了企業(yè)各項激勵和淘汰政策，使訂單班學生學習目標更加明晰。畢業(yè)考結(jié)果表明，訂單班的技能操作考核成績優(yōu)于普通班（P<0.05），主要原因為：（1）訂單班學生是專門為合作企業(yè)培養(yǎng)的，在實習階段，合作企業(yè)實踐教學目標非常明確，且具有更強的責任心來保障培養(yǎng)質(zhì)量；（2）訂單班學生全部到合作企業(yè)實習，各階段有嚴格的考評機制和激勵機制，到實習階段后期，考評合格后為帶薪頂崗實習，激勵訂單班學生努力學習專業(yè)技能知識。

3.3 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于畢業(yè)生就業(yè)

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職醫(yī)學檢驗技術(shù)人才主要就業(yè)方向為基層醫(yī)療機構(gòu)和民營第三方醫(yī)學檢測中心[9-11]。訂單班學生經(jīng)企業(yè)實習期間的培養(yǎng)，畢業(yè)前已帶薪頂崗實習，畢業(yè)后就可滿足企業(yè)的崗位需求立即上崗就業(yè)。學校2018—2021 屆訂單班畢業(yè)生一次性就業(yè)率高達100.00%。普通班畢業(yè)生就業(yè)存在不確定性，用人單位需要根據(jù)自身崗位需求再次進行崗前培訓，合格后才能上崗工作。雖然本研究中普通班畢業(yè)生一次性就業(yè)率也高達97.04%，與訂單班相比無明顯差異（P>0.05），但這可能與近年來第三方檢驗中心的蓬勃發(fā)展，導致社會對醫(yī)學檢驗技術(shù)人才的需求大幅增加等因素相關(guān)。

3.4 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于提升學校實驗教學硬件水平

現(xiàn)代醫(yī)學檢驗技術(shù)發(fā)展迅速，大多數(shù)醫(yī)學檢驗項目自動化檢測已成日常，而這些自動化儀器價格昂貴、更新?lián)Q代快，多數(shù)學校無法及時更新，導致醫(yī)學檢驗實驗教學與臨床一線脫節(jié)，許多新檢測項目無法開展[12]。第三方檢驗中心使用的儀器設備先進，檢測范圍大于一般醫(yī)院檢驗科室，其剛更替的大型設備能充分滿足學生實驗教學需求。在“訂單式”培養(yǎng)模式下，學校與企業(yè)根據(jù)培養(yǎng)目標共同搭建實驗教學平臺，在學?，F(xiàn)有實驗儀器設備的基礎(chǔ)上，合作企業(yè)提供一批醫(yī)學檢驗實驗設備，可提升醫(yī)學檢驗實驗室的硬件水平，使學校內(nèi)可開展的醫(yī)學檢驗實驗項目得到擴展，為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學提供有力保障。

3.5 “訂單式”培養(yǎng)模式有利于解決企業(yè)人才需求問題

隨著國內(nèi)第三方檢測中心的快速發(fā)展，適合企業(yè)崗位需求的醫(yī)學檢驗應用型人才相對缺乏，且企業(yè)需要根據(jù)自身崗位特點對招聘的醫(yī)學檢驗人才進行崗前培訓，需要消耗大量的經(jīng)濟和時間成本[13]?！坝唵问健迸囵B(yǎng)是根據(jù)合作企業(yè)量身打造的一種培養(yǎng)模式，訂單班學生在培養(yǎng)過程中已充分了解合作企業(yè)的崗位需求及企業(yè)文化，在畢業(yè)實習后期就可以頂崗實習，這樣可以使合作企業(yè)既獲得穩(wěn)定的、契合崗位需求的專業(yè)技術(shù)人才，又大幅降低了招聘和再培養(yǎng)的經(jīng)濟和時間成本。

綜上所述，“訂單式”培養(yǎng)模式是以需求為導向的人才培養(yǎng)模式，該模式優(yōu)化了專業(yè)人才培養(yǎng)方案，提升了專任教師的教學水平，改善了實驗教學條件，提高了醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為合作企業(yè)培養(yǎng)穩(wěn)定的、契合崗位需求的專業(yè)技術(shù)人才，使學生、學校和企業(yè)實現(xiàn)三方共贏。