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        基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養(yǎng)模式探索與實踐

        2023-11-11 11:26:20魯俊華李麗華李珊珊潘志婷郎玉玲
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2023年22期
        關(guān)鍵詞:考核能力護理

        魯俊華,李麗華,李珊珊,梁 宇,潘志婷,郎玉玲

        (牡丹江醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院,黑龍江 牡丹江 157011)

        護理碩士專業(yè)學(xué)位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生教育是培養(yǎng)高層次應(yīng)用型護理專門人才的主渠道[1]。近年來,我國各高等護理院校積極探索MNS 人才培養(yǎng)體系。目前歐美等發(fā)達國家已將崗位勝任力作為護理人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容,早在1978 年美國就開發(fā)了包括領(lǐng)導(dǎo)能力、危重癥護理能力、教學(xué)與合作能力、計劃與評估能力、人際關(guān)系與交流能力、專業(yè)發(fā)展能力的六維度護理行為量表,從行為角度測量護理人員的崗位勝任力[2]。國內(nèi)研究者認為,護理人員的崗位勝任力特征表現(xiàn)在:護理專業(yè)知識、護理專業(yè)技能、動機、人格特質(zhì)、自我概念[3]5個方面?!秾I(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展方案(2020—2025)》指出,要進一步創(chuàng)新專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式,產(chǎn)教融合培養(yǎng)機制更加健全,專業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格銜接更加緊密。依據(jù)《護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案(試行)》要求,我院以崗位勝任力為MNS 研究生培養(yǎng)的重要內(nèi)容,近5 年制訂MNS 研究生人才培養(yǎng)方案、不斷優(yōu)化課程體系、改革教學(xué)模式和方法、共建“院校一體化”實踐基地、打造“雙師型”師資隊伍、完善人才評價體系等,形成基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養(yǎng)模式,提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量。本文旨在總結(jié)經(jīng)驗與方法,為高等醫(yī)學(xué)院校MNS 研究生崗位勝任力培養(yǎng)提供借鑒與參考。

        1 MNS 研究生崗位勝任力培養(yǎng)現(xiàn)狀與存在的問題

        國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn):MNS 研究生的崗位勝任力水平不高,??浦R和實踐技能還不夠扎實,人文素質(zhì)培養(yǎng)有待進一步加強,臨床護理實踐能力需要進一步提升,評判性思維能力、科研與創(chuàng)新能力相對不足[4]。分析原因主要是由于教育理念滯后、課程設(shè)置不合理、教學(xué)手段和方法有待改革、人才培養(yǎng)評價方法單一、師資隊伍力量薄弱等?,F(xiàn)階段需要明確MNS 研究生崗位勝任力指標,用于指導(dǎo)培養(yǎng)方案的制訂;基于MNS 研究生崗位勝任力培養(yǎng),修訂課程大綱、改革教學(xué)方法、優(yōu)化課程設(shè)置和體系、增強課堂實效性等;加強課程思政示范課程建設(shè),將思政元素有機融入MNS 研究生崗位勝任力培養(yǎng)過程中,增強思政教育教學(xué)的針對性和實效性;構(gòu)建MNS 研究生崗位勝任力考核評價體系,解決實踐教學(xué)和考核環(huán)節(jié)銜接不緊密、考核評價體系不夠健全、評價方法單一等問題;加強“院校一體化”建設(shè),打造“雙師型”師資隊伍,構(gòu)建校院共同管理聯(lián)合培養(yǎng)機制,有效促進MNS 研究生教育與??谱o士培養(yǎng)的銜接[5-6]。

        2 基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養(yǎng)改革實踐

        2.1 確立MNS 研究生人才培養(yǎng)目標

        依據(jù)MNS 研究生崗位勝任力指標體系,強化校院合作,成立“護理學(xué)科研究生培養(yǎng)指導(dǎo)委員會”,廣泛聽取社會行業(yè)、醫(yī)院等各方意見或建議,確立人才培養(yǎng)目標:培養(yǎng)熱愛護理專業(yè),愿為護理事業(yè)做貢獻,具備良好的思想道德素質(zhì)和職業(yè)倫理素養(yǎng),具有本學(xué)科豐富的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識,較強的??谱o理實踐能力、教學(xué)能力和科研能力,畢業(yè)后能從事臨床護理實踐的高層次、應(yīng)用型、??菩妥o理人才。

        2.2 更新教育教學(xué)理念,做好人才培養(yǎng)的頂層設(shè)計

        根據(jù)黑龍江省區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)狀,結(jié)合“健康中國2030”戰(zhàn)略目標,立足龍江、面向行業(yè),依托“院校一體化”建設(shè),打造“雙師型” 教師隊伍,堅持從崗位勝任力和研究生成才規(guī)律出發(fā),開展研究生教育“大學(xué)習(xí)、大討論、大培訓(xùn)”,引導(dǎo)教師樹立研究生教育教學(xué)新思想、新理念?;趰徫粍偃瘟Υ_立特色應(yīng)用型MNS 研究生人才培養(yǎng)目標,將培養(yǎng)重心關(guān)口前移,以“立德樹人”為根本,實施“三位一體”特色人才培養(yǎng)模式(見圖1),即知識教育(基礎(chǔ)理論和??评碚撓嘟Y(jié)合)+職業(yè)能力培養(yǎng)(臨床實踐能力)+人文素質(zhì)養(yǎng)成(以職業(yè)精神為主線的思政教育),在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量方面取得了良好成效,適應(yīng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展對應(yīng)用型、高層次、專門型人才的需求。

        圖1 “三位一體”MNS 研究生特色人才培養(yǎng)模式Figure 1 "Three in one" characteristic personnel training mode for MNS graduate

        2.3 “六線”并舉,解決人才培養(yǎng)關(guān)鍵問題

        一線:構(gòu)建MNS 研究生崗位勝任力指標體系[7],確定人才培養(yǎng)目標、制訂和完善人才培養(yǎng)方案;二線:確立基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)目標,增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程,修訂課程教學(xué)大綱,進行教學(xué)方法改革,強化課程教學(xué)的高階性、創(chuàng)新性和實用度,解決課程設(shè)置、課程體系等方面的問題;三線:建立課程思政示范課程群,增設(shè)職業(yè)道德教育課程,完善思想政治教育教學(xué)模式,構(gòu)建“思政—人文”教育體系,強化研究生思想政治教育,增強思政教育教學(xué)的針對性、實效性;四線:構(gòu)建MNS 研究生崗位勝任力考核評價體系,解決實踐教學(xué)和考核環(huán)節(jié)銜接不緊密、評價考核體系不夠健全、評價方法單一等問題;五線:建設(shè)基于崗位勝任力的產(chǎn)教融合實踐基地,加強“院校一體化”建設(shè),打造“雙師型”師資隊伍,構(gòu)建校院共同管理聯(lián)合培養(yǎng)機制,促進MNS 研究生教育與??谱o士培養(yǎng)有效銜接[6-7];六線:通過系統(tǒng)化科研、學(xué)術(shù)、教學(xué)能力訓(xùn)練,促進研究生科研能力、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)穩(wěn)步提升。

        2.4 圍繞MNS 研究生崗位勝任力修訂人才培養(yǎng)方案

        根據(jù)行業(yè)發(fā)展趨勢、護理崗位需求及學(xué)科發(fā)展需要等,對人才培養(yǎng)方案、課程教學(xué)大綱及臨床實踐大綱進行了3 次修訂。修訂過程中,廣泛征求各方意見,召開了由行政管理人員、護理行業(yè)專家、用人單位、導(dǎo)師及教師代表、研究生代表參加的MNS研究生培養(yǎng)方案修訂研討會議,對課程進行整合、調(diào)整理論與實踐學(xué)時比例、修訂人才培養(yǎng)評價與考核標準,形成MNS 研究生培養(yǎng)方案和臨床實踐教學(xué)大綱。MNS 研究生培養(yǎng)方案具有4個特點:一是突出專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)特色:調(diào)整課程設(shè)置、內(nèi)容及結(jié)構(gòu),融合實現(xiàn)“三位”“六線”,優(yōu)化“四大模塊”課程教學(xué)體系;二是實施教學(xué)改革、深挖內(nèi)涵:優(yōu)化教學(xué)模式與方法,提升教學(xué)成效與質(zhì)量;三是強化臨床實踐能力:實施導(dǎo)師、兼職導(dǎo)師、帶教教師協(xié)同指導(dǎo)模式,學(xué)校、學(xué)院、實踐基地協(xié)同管理,研究生進行整體護理、頂崗實訓(xùn),并對其實施多元化臨床實踐能力考核;四是注重人文教育:增設(shè)人文課程,與專業(yè)課程教學(xué)及考核橫向融合,培養(yǎng)研究生的愛傷觀念、職業(yè)道德,提升職業(yè)素養(yǎng)。

        2.5 深入開展人才培養(yǎng)的教育教學(xué)改革

        2.5.1 不斷優(yōu)化課程體系 構(gòu)建知識教育、職業(yè)能力培養(yǎng)和人文素質(zhì)養(yǎng)成的三大教育模塊,促進知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,落實全員、全程、全方位育人。優(yōu)化公共必修課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程及選修課程四大課程模塊,修訂課程教學(xué)大綱,建立課程思政示范課程群,除了開設(shè)護理碩士專業(yè)學(xué)位核心課程,如高級健康評估、循證護理學(xué)、高級護理實踐、護理學(xué)研究方法等,還增設(shè)護理職業(yè)技能綜合訓(xùn)練、護理職業(yè)道德教育等特色實踐、人文課程,強化職業(yè)能力訓(xùn)練和素質(zhì)養(yǎng)成,舉辦??品较蚯把貙n}講座,促進學(xué)生循證思維、科研思維的培養(yǎng)。

        2.5.2 開展“以學(xué)生為中心”和以自主學(xué)習(xí)為主的教學(xué)模式改革由臨床“雙師型”護理專家授課,修訂課程教學(xué)大綱,開展線上+線下混合式教學(xué),整合校內(nèi)外資源,引進優(yōu)質(zhì)在線開放課程,編制課程教學(xué)案例,采用小組匯報、PBL、CBL、情景教學(xué)、案例教學(xué)及床邊教學(xué)等,增強課堂教學(xué)實效性,提升育人質(zhì)量。

        2.5.3 構(gòu)建MNS 研究生崗位勝任力考核評價指標體系(見表1) 實施五大考核評價模式,即臨床輪轉(zhuǎn)出科考核(Mini-CEX考核)+階段性考核(基礎(chǔ)技能考核)+中期水平考核(整體護理查房+技能操作+護理病史書寫考核)+階段性考核(??萍寄芸己耍?畢業(yè)實踐能力考核(客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核)。并建立“學(xué)校—學(xué)院—學(xué)生—行業(yè)”四級教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,確保教育教學(xué)質(zhì)量評價的客觀性、科學(xué)性。

        表1 MNS 研究生崗位勝任力考核評價指標體系Table 1 Post competency assessment and evaluation index system for MNS graduate

        2.6 加強校內(nèi)實訓(xùn)平臺和校外實踐基地建設(shè)

        我院目前已建設(shè)省內(nèi)一流的護理教學(xué)實訓(xùn)中心1 個和實踐基地2 個。設(shè)置專門管理機構(gòu)及專職管理人員,制定《護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生實踐管理制度》《護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生實踐能力考核辦法》,進一步明晰責權(quán)利,制訂實踐教學(xué)大綱和??品较虻呐囵B(yǎng)細則。依托醫(yī)院、實踐基地教學(xué)資源,構(gòu)建導(dǎo)師、兼職導(dǎo)師、臨床帶教教師共同參與的“院校一體化”聯(lián)合培養(yǎng)體系,建立協(xié)同育人機制。聘請行業(yè)專家參與培養(yǎng)方案制訂、課程建設(shè)、實踐基地建設(shè)和研究生崗位勝任力培養(yǎng)等。臨床實踐分為基本和??婆R床能力訓(xùn)練,其中在基本臨床實踐階段,研究生與帶教教師共同分管患者,實施整體護理,完成護理查房、小講課、讀書報告;在??婆R床實踐階段,研究生進行頂崗實訓(xùn),促進產(chǎn)教研融合。

        2.7 加強師資隊伍建設(shè)

        加大教師培訓(xùn)力度,提升其教學(xué)能力和育人水平。完善MNS 研究生“雙導(dǎo)師”師資隊伍建設(shè)和管理機制,確保MNS 研究生教育與衛(wèi)生行業(yè)準入標準無縫結(jié)合。打造MNS 研究生培養(yǎng)目標的“雙導(dǎo)師”師資隊伍,提升導(dǎo)師隊伍的教學(xué)水平,幫助研究生把知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì)和能力,培養(yǎng)其專業(yè)認同感、創(chuàng)新精神和實踐能力,提升其職業(yè)素養(yǎng),促進全面發(fā)展,為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)具有職業(yè)素養(yǎng)、臨床實踐能力、創(chuàng)新精神的高級應(yīng)用型護理人才。

        2.8 充分發(fā)揮護理專業(yè)科研、技術(shù)優(yōu)勢,擴大社會服務(wù)范圍,助力地方經(jīng)濟建設(shè)

        積極組織和指導(dǎo)在校研究生開展本地區(qū)常見病、多發(fā)病個性化護理干預(yù)模式和社區(qū)慢病管理課題研究,為區(qū)域護理工作的規(guī)范與創(chuàng)新開展提供理論依據(jù)和科學(xué)支撐。我校及實踐基地為牡丹江市護理學(xué)會護理教育、眼科、手術(shù)室、胸外科、消化科、口腔科、社區(qū)護理7 個專業(yè)委員會的主委單位,是手術(shù)護理及社區(qū)護理??谱o士培訓(xùn)基地。依托護理專業(yè)導(dǎo)師學(xué)術(shù)優(yōu)勢,積極開展??谱o士培訓(xùn)、??谱o理科研和技術(shù)創(chuàng)新學(xué)術(shù)交流,共培養(yǎng)專科護士兩百余人,為地方??谱o理服務(wù)提供了人才保障。

        3 基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)特色和創(chuàng)新

        3.1 學(xué)術(shù)思想、觀點的特色和創(chuàng)新

        基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養(yǎng)模式探索與實踐,闡釋了崗位勝任力的內(nèi)涵及特征,豐富了MNS 研究生教育的理論研究,有助于護理教育者從本質(zhì)層面理解和認識基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)模式的基本特征及發(fā)展規(guī)律,對推進護理??苹ㄔO(shè)與發(fā)展、提升臨床護理??扑狡鸬搅朔e極的促進作用。MNS 研究生崗位勝任力指標體系能真正應(yīng)用到MNS 的人才選拔、培養(yǎng)和評價方面,實現(xiàn)研究成果的有效轉(zhuǎn)化。

        3.2 研究方法的特色和創(chuàng)新

        在MNS 人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建中,創(chuàng)新應(yīng)用 “360 度評估法”,選擇MNS 研究生以及與其在學(xué)習(xí)、工作中接觸比較密切的護理管理者、護理教育及臨床護理專家、授課教師、臨床帶教教師作為調(diào)查對象,通過深入訪談、問卷調(diào)查,廣泛收集MNS研究生崗位勝任力特征的詞條,在參考國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上,結(jié)合崗位特點構(gòu)建MNS 研究生崗位勝任力初始模型。再運用兩輪德爾菲法、層次分析法,對初始模型的各級指標進行篩選、修改和完善,最后確定MNS 研究生崗位勝任力模型維度、勝任特征、行為表現(xiàn),并根據(jù)專家的重要性賦值計算崗位勝任力模型的一、二級指標權(quán)重。

        4 基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)實踐契合國家MNS 研究生人才培養(yǎng)需要,滿足社會行業(yè)崗位需要

        (1)科學(xué)定位,凸顯應(yīng)用型MNS 研究生人才培養(yǎng)特色。在學(xué)校應(yīng)用型人才培養(yǎng)和護理專業(yè)“厚基礎(chǔ)、重人文、強技能”人才培養(yǎng)的優(yōu)秀成果基礎(chǔ)之上,以崗位勝任力為導(dǎo)向,形成知識教育、職業(yè)能力培養(yǎng)、人文素質(zhì)養(yǎng)成“三位一體”的特色人才培養(yǎng)模式,人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升。(2)深化醫(yī)教協(xié)同,踐行“大健康”理念,驅(qū)動內(nèi)涵式發(fā)展。圍繞應(yīng)用型人才培養(yǎng)總目標,堅持“以學(xué)生為中心”的教育理念,以“立德樹人、服務(wù)需求、提高質(zhì)量、追求卓越”為主線,從教學(xué)目標、教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)主體、教學(xué)評價、教學(xué)環(huán)境7 個方面實現(xiàn)教育教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。(3)強化院校合作,建立協(xié)同育人機制。構(gòu)建應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系,以崗位勝任力為導(dǎo)向,適應(yīng)社會崗位需求,與行業(yè)、醫(yī)院聯(lián)合制訂“三位一體”的人才培養(yǎng)方案;選聘政治素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗豐富、教學(xué)能力強、科研水平高的“雙師型”教師擔任研究生導(dǎo)師、授課教師;聘請??祁I(lǐng)域一線護理專家為兼職導(dǎo)師,實施雙導(dǎo)師制,強化“雙師型”教師隊伍建設(shè)。(4)多措并舉,促進專業(yè)學(xué)位教育與專科護士培養(yǎng)相銜接。從課程設(shè)置、實踐基地建設(shè)、導(dǎo)師隊伍建設(shè)和制度保障等方面,促使專業(yè)學(xué)位教育與??谱o士培養(yǎng)緊密結(jié)合,融入人才培養(yǎng)全過程。目前我院已培養(yǎng)的研究生中有24 人獲得??瀑Y格證,22 人獲得衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證,切實做到了行業(yè)需求與專科型護理人才培養(yǎng)的有效銜接,實現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標。(5)科學(xué)精神、學(xué)術(shù)倫理、職業(yè)道德教育相輔相成,落實全員、全程、全方位育人。增設(shè)職業(yè)道德教育相關(guān)課程,建立課程思政示范課程群,完善思想政治教育教學(xué)工作模式,形成“思政—人文”教育體系,將研究生思想政治教育、職業(yè)道德教育和學(xué)術(shù)誠信教育有效融合,實現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)。

        5 基于崗位勝任力的MNS 研究生人才培養(yǎng)成效

        (1)模式創(chuàng)新,成效凸顯。在學(xué)校建設(shè)特色應(yīng)用型本科院校的背景下,學(xué)院基于崗位勝任力進行了特色應(yīng)用型MNS 研究生人才培養(yǎng),學(xué)?,F(xiàn)為黑龍江省特色應(yīng)用型本科建設(shè)高校、黑龍江省特色應(yīng)用型本科建設(shè)示范高校,護理專業(yè)為學(xué)校重點和特色專業(yè)、黑龍江省“雙一流”建設(shè)專業(yè),2018 年順利通過國家護理專業(yè)學(xué)位授權(quán)點專項評估,已培養(yǎng)畢業(yè)MNS 研究生32人,現(xiàn)有在校研究生55 人。2022 年我院“崗位勝任力視角下的特色應(yīng)用型MNS 研究生人才培養(yǎng)模式探索與實踐” 獲黑龍江省高等教育省級教學(xué)成果二等獎,發(fā)表相關(guān)研究論文12 篇,編寫教材4 部,其中全國高等學(xué)校護理專業(yè)規(guī)劃教材3 部,特色創(chuàng)新教材1 部。教師及指導(dǎo)學(xué)生多次在國家級比賽中獲獎,如獲全國護理專業(yè)本科院校教師臨床技能競賽團體三等獎、全國第二屆護理專業(yè)本科臨床技能大賽三等獎、第十屆中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽護理學(xué)專業(yè)賽道總決賽銅獎等近10 項榮譽。

        (2)體系扎實,學(xué)生受益。在“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改革中,調(diào)動了研究生學(xué)習(xí)的主觀能動性,培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力,理論知識、臨床實踐能力、科研能力全面提升。研究生考取??瀑Y格證24 人,考取衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證22人,獲創(chuàng)新科研基金立項14 項,發(fā)表國家級及省級論文89 篇,其中中文核心期刊論文10 篇,4 名研究生學(xué)位論文被評為優(yōu)秀碩士學(xué)位論文,獲應(yīng)用性成果獎5 項。

        (3)考核模式創(chuàng)新,成效顯著?;贛NS 研究生崗位勝任力指標體系,結(jié)合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核(OSCE)模式設(shè)計病例,制訂考核評價標準,并實施OSCE 考核。2018—2022 年,32 名MNS 研究生考核成績合格率為100%,考生及考官對OSCE 考核模式及考核工作滿意率均>90.0%。該考核模式能夠綜合客觀評價MNS 研究生的臨床實踐能力、臨床思維能力、處理疑難問題能力等。制訂適用于護理專業(yè)的Mini-CEX 考核量表,并將其運用于研究生的臨床出科考核,包括問診、查體、護理診斷、護理措施、健康咨詢、人文關(guān)懷、組織效能、總體評價8 項指標,能全面評估研究生的臨床實踐能力,具有科學(xué)性、客觀性和可操作性,促使研究生實踐能力與行業(yè)需求達成度不斷提升,得到用人單位高度認可。畢業(yè)生得到用人單位高度贊譽,用人單位對我校MNS 研究生總體滿意度高達100%。

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