■張國峰（山西省汾陽醫(yī)院）

膽囊結(jié)石是一種臨床常見疾病，是膽石癥的一種，多為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色素結(jié)石。大多數(shù)患者無癥狀，稱為無癥狀膽囊結(jié)石，無需治療。如合并糖尿病、膽囊鈣化、膽囊無功能和反復胰腺炎等，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是影響人類健康的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。本病多見于成年人，女多于男，男女之比約為1∶3，但隨著年齡增長其性別差異逐漸減小。肥胖者、多產(chǎn)次女性、40 歲以上成年人均為膽囊結(jié)石的高發(fā)人群，還與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)及生活習慣有關(guān)，在我國經(jīng)濟發(fā)達城市及西北地區(qū)，膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高。目前最有效的治療方法是膽囊切除術(shù)，分為腹腔鏡膽囊切除及開腹膽囊切除術(shù)。但切除膽囊后患者會出現(xiàn)一些不適癥狀，稱之為膽囊切除術(shù)后綜合征。

膽囊切除術(shù)后綜合征是膽囊術(shù)后的一種臨床綜合征，臨床上相對較為少見。首先，在膽囊術(shù)后我們要考慮是否仍存在膽管結(jié)石或括約肌狹窄，如有應(yīng)積極給予相應(yīng)的治療。另外要注意是否出現(xiàn)膽道損傷，若有，需積極考慮手術(shù)或者內(nèi)鏡的進一步治療，去除病理性原因。其次，膽囊手術(shù)后膽鹽代謝異常、手術(shù)后括約肌功能障礙等也是出現(xiàn)術(shù)后癥狀的一部分原因，另外有相當一部分患者會出現(xiàn)精神及心理癥狀，繼而導致植物神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)相關(guān)類似癥狀。最常見的癥狀是右上腹或上腹部的隱痛不適，還可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸，伴有惡心、嘔吐、腹脹等。部分膽囊切除術(shù)后綜合征可以通過藥物治療，比如應(yīng)用解痙藥物山莨菪堿、間苯三酚等。

針對上述情況，患者應(yīng)積極調(diào)整飲食，既要吃得健康，又要吃得營養(yǎng)，才能保證疾病的康復。那么，如何做好膽囊切除手術(shù)患者的飲食護理呢？需要遵循怎樣的原則？下面給大家?guī)c建議：

首先，控制攝入的食物總熱量。膽囊切除手術(shù)后，患者要注意控制攝入的食物總熱量，以免造成脂質(zhì)代謝紊亂，引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。患者還要控制體重，如果出現(xiàn)超重和肥胖的情況，也會導致脂質(zhì)代謝紊亂。對于一些高熱量的食物盡量少吃，避免危害健康。

其次，減少食物中脂肪和膽固醇的攝入量。膽囊切除后，也不能攝入過多的膽固醇，以免引起消化功能紊亂，嚴重的可能還會造成患者發(fā)生脂性腹瀉、營養(yǎng)不良等。平時盡量食用植物油，不喝脂肪含量高的濃肉湯、濃雞湯等，此外，還要注意減少堅果類食物的進食，避免暴飲暴食，盡量做到少量多餐。

再次，多吃含膳食纖維高的食物，同時盡量避免食用辛辣刺激食物。膽囊切除后可以適當多吃一些富含膳食纖維高的食物，如甘薯、玉米、燕麥等，有利于促進膽汁排泄，實現(xiàn)身體的良好恢復。同時避免食用辛辣刺激食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等，此外還要戒煙戒酒，否則會加重肝臟負擔，不利于病情康復。

最后，提高心理認知度，膽囊切除術(shù)后對患者雖有一些影響，但其仍然可以參加一些有意義或感興趣的活動，做一些身體能承受的勞動，不能認為手術(shù)后只能休息。

總之，膽囊切除后雖然患者需要一段時間的恢復，但無需緊張，在此期間從心理、生活方式及飲食方面適當注意，可以很大程度緩解或消除術(shù)后癥狀。但上述癥狀如果不緩解或有所加重，應(yīng)及時就醫(yī)。