郭宗良

摘 要：肥胖在全球范圍內(nèi)普遍存在，同時(shí)不良的飲食結(jié)構(gòu)也加速凸顯了肥胖問(wèn)題。在經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的探索和研究后，生酮飲食模式已被證實(shí)是一種有效的減肥方法。對(duì)此本文探討了生酮飲食的減肥作用，以及如何合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素的結(jié)構(gòu)配比來(lái)實(shí)現(xiàn)減肥目標(biāo)，旨在為生酮飲食減肥人群提供個(gè)性化的膳食及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議，確保在該飲食模式下達(dá)成健康且安全的減肥效果，提高健康水平。

關(guān)鍵詞：肥胖；生酮飲食；減肥；營(yíng)養(yǎng)素

Study of Weight Loss Effects and Nutrient Rationing in Ketogenic Dietary Patterns

GUO Zongliang

（College of Physical Education， Shandong Normal University， Jinan 250358， China）

Abstract： Obesity is prevalent globally， while poor diets have accelerated to highlight the problem. After a long period of exploration and research， the ketogenic diet has been proved to be an effective method for weight loss. This paper discusses the role of the ketogenic diet in weight loss， and how to rationally adjust the structure of the nutrient ratios to achieve weight loss goals， with the aim of providing personalized dietary and nutritional supplementation recommendations for people undergoing ketogenic diet for fat loss， to ensure that the dietary pattern to achieve healthy and safe weight loss， and to improve the level of health.

Keywords： obese; ketogenic diet; weight loss; nutrients

隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，飲食模式呈現(xiàn)出多元化和全球化的趨勢(shì)，高碳水化合物、高脂肪的飲食導(dǎo)致肥胖的發(fā)生率大幅度提高，同時(shí)不良的飲食結(jié)構(gòu)和較少的身體活動(dòng)也加速凸顯了肥胖問(wèn)題。肥胖是許多慢性疾病直接的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如心腦血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病等；肥胖甚至是某些癌癥的誘因[1]。目前，肥胖的干預(yù)方式包括生活行為方式、藥物及減肥手術(shù)，但每種減肥方式都有其弊端。飲食是任何生活方式干預(yù)計(jì)劃的基石，限制能量和脂肪的飲食計(jì)劃是最常見(jiàn)的策略，但低碳水化合物的生酮飲食也越來(lái)越受到人們的歡迎[2]。

1 生酮飲食概述

生酮飲食是一種低碳水化合物、高脂肪和適量蛋白質(zhì)攝入的新興飲食結(jié)構(gòu)。在20世紀(jì)60年代，生酮飲食開(kāi)始被用于肥胖癥的治療，并取得了顯著的效果。隨著肥胖率的上升，生酮飲食的使用頻率和相關(guān)研究也呈急劇上升趨勢(shì)[3]。隨著專業(yè)人員對(duì)生酮飲食的進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)這種注重高脂肪和低碳水化合物的攝入類型，能夠使身體主要依賴脂肪代謝來(lái)提供能量。當(dāng)碳水化合物攝入不足時(shí)，機(jī)體會(huì)利用存儲(chǔ)的脂肪開(kāi)始代謝，同時(shí)肝臟代謝脂肪生成酮體，使機(jī)體進(jìn)入“酮癥狀態(tài)”。酮癥狀態(tài)是一種特殊的代謝狀態(tài)，在這種狀態(tài)下身體主要能量來(lái)源是脂肪酸和酮體，當(dāng)酮體作為能源物質(zhì)源供給大腦、骨骼肌和其他組織時(shí)，會(huì)經(jīng)過(guò)一系列的反應(yīng)最終徹底氧化分解，釋放ATP供機(jī)體利用。肥胖人群進(jìn)行生酮飲食便是利用該原理，通過(guò)低碳水化合物、高脂肪的攝入，刺激機(jī)體生酮從而達(dá)到減重目的。

2 生酮飲食模式下的減肥作用

2.1 轉(zhuǎn)變機(jī)體供能方式，促進(jìn)脂肪代謝

生酮飲食能夠轉(zhuǎn)變機(jī)體主要供能方式，燃燒脂肪達(dá)到減肥的目的。由于限制碳水化合物的攝入，機(jī)體能夠模擬饑餓并誘發(fā)饑餓性酮癥或營(yíng)養(yǎng)性酮癥，此時(shí)能量供應(yīng)將會(huì)從葡萄糖轉(zhuǎn)換為酮體。這種轉(zhuǎn)換促進(jìn)了脂肪的代謝能力，可實(shí)現(xiàn)將不溶于水的甘油三酯轉(zhuǎn)化為可溶于水的酮體，最終經(jīng)過(guò)一系列的反應(yīng)通過(guò)尿液排出體外[4]。同時(shí)脂肪和酮體能夠提供更穩(wěn)定的能量供給。在酮癥狀態(tài)下，機(jī)體血糖水平較低，胰島素水平下降，這促使機(jī)體加速脂肪的燃燒，有利于減輕體重并減少內(nèi)臟器官的脂肪堆積。

2.2 控制饑餓感和食欲

生酮飲食能夠降低饑餓感，提升飽腹感。膳食脂肪和機(jī)體產(chǎn)生的酮體能夠抑制食欲激素的分泌，減少饑餓感，降低過(guò)度進(jìn)食的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低肥胖的發(fā)生率。同時(shí)低碳水化合物攝入導(dǎo)致胰島素水平的下降也會(huì)減少脂肪的合成和存儲(chǔ)。高脂肪和適量蛋白質(zhì)的攝入會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生大量酮體，抑制胃泌素釋放，有助于提升飽腹感，并減少對(duì)高糖和高淀粉食物的渴望，通過(guò)控制食欲、抑制脂肪生成以及增加脂肪分解和利用等機(jī)制，降低體重和脂肪儲(chǔ)存量。

3 生酮飲食模式下的營(yíng)養(yǎng)素組成

3.1 碳水化合物

碳水化合物在人體中的營(yíng)養(yǎng)功能十分重要，包括儲(chǔ)存和提供能量、維持體內(nèi)血糖水平等。生酮飲食的特點(diǎn)是碳水化合物攝入量較低，碳水化合物是開(kāi)始生酮飲食最重要的衡量指標(biāo)，通常攝入量限制在20～50 g，一般占總能量攝入（Total Energy Intake，TEI）的5%左右。肥胖會(huì)導(dǎo)致饑餓感愈加明顯，同時(shí)習(xí)慣性的高碳水化合物攝入量能夠刺激機(jī)體分泌更多胰島素，而胰島素的增多可以通過(guò)激活乙酰輔酶A羧化酶和失活激素敏感脂肪酶分別促進(jìn)脂肪生成和抑制脂肪分解[3]。因此在生酮飲食模式下減肥更應(yīng)該控制每日總體碳水化合物攝入量，以保持適當(dāng)?shù)哪芰科胶狻?/p>

①選擇健康的碳水化合物如高纖維、低糖和低血糖指數(shù)的食物，如全谷物、蔬菜和豆類；非淀粉類蔬菜，如菠菜、羽衣甘藍(lán)、花椰菜和西葫蘆以及其他低碳水化合物的蔬菜。這些食物有助于提供更長(zhǎng)時(shí)間的飽腹感，減少食欲。②限制高淀粉食物攝入（如面包、米飯、面條等），避免攝入含有高糖分的食物和飲料（如糖果、果汁和碳酸飲料等）?？刂坪?jiǎn)單糖的攝入能夠減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收，避免該類物質(zhì)攝入而導(dǎo)致的血糖波動(dòng)，從而達(dá)到促進(jìn)脂肪分解的目的。③合理分配碳水化合物的攝入，根據(jù)個(gè)人的身體狀況和代謝水平分配到每餐和每天的不同時(shí)間段。④健康適量的碳水?dāng)z入能夠使脂肪酸徹底氧化分解產(chǎn)生酮體，促進(jìn)脂肪代謝，降低體重。

3.2 脂肪

生酮飲食的關(guān)鍵是高脂肪攝入，脂肪是人體儲(chǔ)存能量的主要來(lái)源，是重要的供能營(yíng)養(yǎng)素。1 g脂肪在體內(nèi)氧化分解可產(chǎn)生37.656 kJ（9 kcal）的能量，比蛋白質(zhì)或碳水化合物高一倍多，因此脂肪在生酮飲食中起著重要的作用[5]。①在限制碳水化合物攝入的情況下，脂肪作為主要能量來(lái)源，身體會(huì)將脂肪轉(zhuǎn)化為酮體作為能量燃料。②脂肪含有更高的熱量，相較于其他營(yíng)養(yǎng)素如碳水化合物和蛋白質(zhì)，攝入脂肪更容易提升飽腹感，減少食欲。③脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）的吸收需要脂肪作為載體，攝入足夠的脂肪有助于維持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)平衡。

在進(jìn)行生酮飲食時(shí)，脂肪的攝入應(yīng)占TEI的70%～75%，以達(dá)到機(jī)體碳水缺乏情況下通過(guò)脂肪代謝生成酮體進(jìn)行能量供給的任務(wù)。在選擇脂肪來(lái)源時(shí)，應(yīng)注意辨別所攝入的脂肪類型，不同類型的脂肪對(duì)人體健康有不同的影響。飽和脂肪和反式脂肪是不健康的脂肪，較高含量的攝入可能會(huì)增加患心血管疾病、高膽固醇和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。盡可能選擇健康而富含營(yíng)養(yǎng)的脂肪來(lái)源，如深海魚類、橄欖油、椰子油、魚油、牛油果和各類堅(jiān)果等。

3.3 蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人類生存、繁衍和發(fā)展必不可缺的營(yíng)養(yǎng)素。在進(jìn)行生酮飲食的過(guò)程中，蛋白質(zhì)作為身體的建筑材料，對(duì)于維持肌肉質(zhì)量、支持免疫系統(tǒng)和其他生理功能至關(guān)重要。①在攝入量方面要求適中，通常占TEI的10%～20%，攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)可能導(dǎo)致其轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過(guò)程增多，從而阻礙生酮狀態(tài)的維持。②在食物選擇方面應(yīng)考慮高質(zhì)量的蛋白質(zhì)來(lái)源，如肉類（禽肉、牛肉、豬肉）、魚類、豆類和蛋類等。③在膳食中均勻分布蛋白質(zhì)攝入，每餐都要攝入適量的蛋白質(zhì)食物為機(jī)體提供所需的氨基酸，維持身體的健康狀態(tài)，保證肌肉健康，以避免體重下降的同時(shí)伴隨著肌肉質(zhì)量的損失。

3.4 膳食纖維

膳食纖維是一種碳水化合物，但它不會(huì)被消化吸收，是人體所需的重要營(yíng)養(yǎng)素之一。在進(jìn)行生酮飲食時(shí)，膳食纖維攝入可能會(huì)相對(duì)較低，但攝入適量的膳食纖維可以幫助控制食欲、維持腸道健康以及穩(wěn)定血糖水平。蔬菜中富含膳食纖維，可以選擇低碳水化合物的非淀粉類蔬菜和低糖水果，如綠葉蔬菜、花椰菜、西蘭花等，也可以選擇杏仁、腰果、亞麻籽、南瓜子等優(yōu)質(zhì)的堅(jiān)果和種子作為膳食纖維的攝入來(lái)源，同時(shí)這類食物搭配到每日的膳食中作為調(diào)配料和零食出現(xiàn)，能夠更全面地促進(jìn)機(jī)體多種營(yíng)養(yǎng)素的合理攝入，以達(dá)到人體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的多元性。

3.5 維生素和礦物質(zhì)

在生酮飲食模式下可能會(huì)導(dǎo)致某些維生素和礦物質(zhì)攝入不足，對(duì)于肥胖人群來(lái)說(shuō)，這類營(yíng)養(yǎng)素都呈現(xiàn)不同程度的缺乏，適量補(bǔ)充有助于控制體重和體脂，增進(jìn)健康水平。因此在飲食過(guò)程中要注意補(bǔ)充維生素B族和維生素D以及各類礦物質(zhì)（如鉀、鈣、鎂等）。維生素B族與人體的能量代謝和細(xì)胞功能密切相關(guān)，有助于加速機(jī)體的新陳代謝，更有助于脂肪的燃燒。一般肥胖人群易患骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)損傷的疾病，維生素D和鈣的補(bǔ)充對(duì)肥胖人群的骨骼健康尤為重要。同時(shí)肥胖人群應(yīng)多補(bǔ)充鉀和鎂元素這類礦物質(zhì)，改善機(jī)體心血管功能，促進(jìn)健康。

4 對(duì)于實(shí)施生酮飲食的相關(guān)建議

4.1 做好身體狀況篩查，設(shè)置飲食階段性目標(biāo)

在決定開(kāi)始生酮飲食之前，進(jìn)行身體狀況篩查非常必要。全面的身體檢查能夠幫助了解自身的健康狀況以及是否適合進(jìn)行生酮飲食，其中包括身高、體重、血壓、脂肪含量等指標(biāo)的測(cè)量，以及血壓、血脂等生化指標(biāo)的檢查。這些篩查可以幫助評(píng)估開(kāi)始生酮飲食前的風(fēng)險(xiǎn)因素和潛在健康問(wèn)題，能夠確保進(jìn)行生酮飲食的安全性和有效性。同時(shí)設(shè)立階段性的飲食目標(biāo)有利于逐步適應(yīng)和實(shí)施生酮飲食，以達(dá)到減肥的效果。切勿盲目復(fù)制他人的飲食模式，每個(gè)人的身體狀況和健康目標(biāo)都不同，因此需要確保以科學(xué)的方式進(jìn)行膳食控制，尊重個(gè)體差異從而進(jìn)行健康安全且有效的生酮飲食。

4.2 制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，確保合理的膳食營(yíng)養(yǎng)

根據(jù)個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)需求、身體狀況和健康目標(biāo)，制定針對(duì)性的生酮飲食計(jì)劃，能夠幫助維持現(xiàn)有的健康條件，實(shí)現(xiàn)減肥的目的。同時(shí)制定生酮飲食計(jì)劃時(shí)也要考慮個(gè)人的喜好，如食物偏好，從而滿足個(gè)人口味需求，提高飲食計(jì)劃的可持續(xù)性。在調(diào)控三大營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例的基礎(chǔ)上，也應(yīng)注重其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，包括膳食纖維的及時(shí)補(bǔ)充，維生素和礦物質(zhì)的攝取，以確保膳食營(yíng)養(yǎng)的合理性和全面性，保持飲食的適量、均衡，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)和健康的最佳平衡。

4.3 及時(shí)進(jìn)行飲食監(jiān)控和調(diào)整，咨詢專業(yè)人士的意見(jiàn)

進(jìn)行生酮飲食過(guò)程中應(yīng)定期測(cè)量體重、體脂率和其他身體參數(shù)，以監(jiān)控恢復(fù)進(jìn)程和判斷是否需要調(diào)整飲食計(jì)劃。這有助于評(píng)估飲食的效果，并根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整。及時(shí)地監(jiān)控和調(diào)整可以在生酮飲食過(guò)程中確保身體各項(xiàng)生理功能處于正常狀態(tài)，盡可能避免在這種飲食模式下所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)，以獲取個(gè)性化的膳食建議或適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充措施，從而制定適合自身需求和身體狀況的飲食計(jì)劃。特別是針對(duì)有某些特殊健康狀況和疾病的人群，更要在醫(yī)生等專業(yè)人士的指導(dǎo)下加以實(shí)施。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著時(shí)間的推移，臨床醫(yī)生等各類專業(yè)人員不斷探索研究并已經(jīng)證實(shí)了生酮飲食模式對(duì)于減肥的有效性。相比于傳統(tǒng)的減肥方式，生酮飲食模式下的減脂效率更高，效果更明顯。但是在開(kāi)始實(shí)施生酮飲食之前，一定要進(jìn)行科學(xué)且全面的身體狀態(tài)評(píng)估。生酮飲食因人而異，要咨詢專業(yè)人士的建議以獲得適合自身的、安全的飲食方法。同時(shí)也應(yīng)考慮高脂肪攝入所帶來(lái)的不良反應(yīng)和長(zhǎng)期效果，要確保各類營(yíng)養(yǎng)素的多元化補(bǔ)充以達(dá)到膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，在飲食模式合理、生活習(xí)慣健康和身體活動(dòng)規(guī)律的狀態(tài)下達(dá)到減肥的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗敏，鄧茜，王黎君.我國(guó)慢性病綜合監(jiān)測(cè)回顧與展望[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2014，6（3）：1-4.

[2]郭琴，孫萍.生酮飲食對(duì)超重/肥胖病人影響效果的Meta分析[J].安徽醫(yī)藥，2022，26（11）：2187-2193.

[3]王倩，田穎.生酮飲食的減肥機(jī)制和潛在危害[J].美食研究，2021，38（1）：71-75.

[4]張倩，馬玲.不同生酮飲食減肥方案的研究進(jìn)展[J].美食研究，2022，39（1）：67-74.

[5]呂曉華.運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].成都：四川大學(xué)出版社，2005.