李芳 李萍

摘要：隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老問題成為國家重點關注問題之一，老年人的健康問題、照護需求以及家庭負擔醫(yī)療資源等各種問題均需解決并制定相關政策。為了解決這些問題，國家提出了以“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下的社區(qū)智慧醫(yī)養(yǎng)結合的模式，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務。本文主要圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下社區(qū)智慧醫(yī)養(yǎng)結合模式進行探究。

關鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；社區(qū)；智慧醫(yī)養(yǎng)

一、引言

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，將互聯(lián)網(wǎng)技術運用到養(yǎng)老中，可以完善養(yǎng)老服務，為社區(qū)的老年人提供便利、精準、智能化的服務。但是，在具體的實踐過程中，卻出現(xiàn)許多問題，針對這些問題，本文將從養(yǎng)老需求的現(xiàn)狀、重要性、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的應用、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的主體及功能等方面進行分析和探究。

二、養(yǎng)老需求現(xiàn)狀分析

研究目前養(yǎng)老需求現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)主要存在兩個問題：需要照顧的的老年人增多、新生兒出生率降低。第一、我國已經(jīng)進入老齡化社會，早在2014年，我國就已經(jīng)開始面臨老齡化的挑戰(zhàn)。截至2019年，我國老年人口已經(jīng)達到2.57億人，因此，養(yǎng)老政策已被納入國家民生工作的重要議事日程。近年來，老年人口數(shù)量不斷增加，需要照顧的老年人也日益增加。其中，相當一部分老年人患有慢性疾病，這是養(yǎng)老需求的一大顯著特征。其中最為常見的老年病包括高血壓、血脂異常、糖尿病等。這些慢性疾病是導致老年人致死率居高不下的主要原因。慢性病會導致老年人的身體機能逐漸下降，并且病程特別長，需要長期照顧和治療。然而，隨著時間的推移，老年人對于藥物的不良反應也會逐漸增加，從而導致死亡率的增加[1]。

第二，新生兒出生率降低的問題。盡管我國因為嚴重的老齡化問題頒布了二孩政策，但國內(nèi)的出生率仍在持續(xù)下降。這導致家庭結構變小，無法提供足夠的養(yǎng)老人員供老人倚靠。對于養(yǎng)老的問題，主要涉及家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老兩方面。然而，在社會逐漸發(fā)展的時代背景下，高額的房貸、車貸、消費等問題影響著家庭對二胎的需求。對于照顧一個子女已經(jīng)感到困難。因此無法接受二胎。這導致我國的生育率逐漸下降。與此同時，城鎮(zhèn)化進程正在改變家庭結構，兩代人分開居住的現(xiàn)象越來越普遍。因此，大部分老人獨自生活，面臨子女老齡化照顧、社會的高消費、子女的教育費用等方面的壓力。大部分年輕人已經(jīng)承擔不起，所以很多子女在外工作，與家里人一年也見不到幾次，他們根本無法提供足夠的時間和關注來照顧老人的生活需求

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的應用重要性

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式，是應對老齡化社會中產(chǎn)生的一種新型的社會養(yǎng)老服務模式。這種模式在一定程度上彌補了家庭和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構的不足之處。通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算和移動通信技術等技術，建立一個養(yǎng)老服務平臺，通過養(yǎng)老服務平臺在線將老人的身體指標數(shù)據(jù)與老年人的各項需求進行分析，滿足醫(yī)療、康養(yǎng)、生活娛樂、精神慰藉以及緊急救助等多方面的需求。這個養(yǎng)老的服務平臺主要以社區(qū)為主體，將數(shù)據(jù)中心作為平臺支持，醫(yī)療作為平臺的保障，升級養(yǎng)老智慧服務，實現(xiàn)精準和完善的養(yǎng)老模式應用。這樣的模式能夠保障老年人的基本生活活動和醫(yī)療需求，讓老年人得到有效的養(yǎng)老保障。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的主體及功能

（一）主體

在醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的建立下，將老年人的健康與養(yǎng)老為中心，以政府、醫(yī)療機構、社區(qū)、養(yǎng)老機構、企業(yè)等為主體，共同參與模式的原則進行建立與推廣。在這些主體中，政府部門為引導者、資助者以及監(jiān)督者的身份，為該模式的建立提供制度的保障與資金的補貼，充分利用社會資源，并通過法律條文對智慧社區(qū)運行和養(yǎng)老服務質(zhì)量進行監(jiān)督。對于醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式中，醫(yī)療機構起到關鍵作用，為該模式的服務提供保障。社區(qū)衛(wèi)生服務中心滿足老年人的生活和醫(yī)療需求，部分地區(qū)醫(yī)院也能為老年人提供急危重癥治療。社區(qū)的承擔者通過規(guī)范化的管理，完善社區(qū)設施，將各種資源進行整合，力爭將養(yǎng)老服務建設到最好。養(yǎng)老機構則充當照顧者的角色，對于社區(qū)中高齡、失能、失智等情況的老年人，滿足其生活起居與養(yǎng)老服務需求。針對企業(yè)來說，是能夠為社區(qū)提供智慧產(chǎn)品與技術的幫助者，為社區(qū)提供智慧產(chǎn)品和技術支持，推動養(yǎng)老體系的信息化和網(wǎng)絡化建設，逐漸實現(xiàn)養(yǎng)老服務的信息化和智能化。此外，在社區(qū)中還有一些志愿者，通過多元化的成員，在了解社區(qū)的基本信息的基礎上，為老年人提供相關的服務。并且在校園中可以組織愛老敬老的活動，引導大學生走進社區(qū)，為老人提供基本的生活服務和各種娛樂活動[2]。

（二）存在的問題

我國許多地區(qū)已經(jīng)開始探索建設智慧社區(qū)養(yǎng)老服務模式，并建立起多個實驗點。但是，在實踐的過程中，智慧社區(qū)養(yǎng)老服務模式存在一些需要解決的問題，這些問題涉及多個方面，主要體現(xiàn)在以下三個方面：第一是由于多種因素的影響，導致智慧社區(qū)養(yǎng)老服務模式存在率和利用率與預期不成正比，使用該模式的人數(shù)仍然較少。影響的因素包括資金、政策等。第二是同時具備醫(yī)養(yǎng)知識和信息技術的專業(yè)人才相對稀缺，社會對這類人才的需求量增加，但現(xiàn)階段智慧社區(qū)養(yǎng)老服務模式的工作人員在專業(yè)素養(yǎng)方面仍所欠缺。第三是目前的智慧社區(qū)養(yǎng)老服務模式還是更加注重物質(zhì)方式的服務，服務形式過于單一，服務質(zhì)量無法確定。無法實現(xiàn)個性化服務，無法根據(jù)不同老年人的需求提供差異化服務。

（三）功能

1.社區(qū)基本醫(yī)療功能配合地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療功能

醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式主要的功能有醫(yī)療功能、康養(yǎng)服務、生活照料服務、休閑娛樂服務、精神慰藉服務、緊急救助服務等。醫(yī)療功能是醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的核心，社區(qū)以基本的醫(yī)療功能與當?shù)氐尼t(yī)院進行結合，對于不同的老年人群體，提供不同的養(yǎng)老服務。首先，對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就要定期對老年人進行疾病的檢查、疾病的維護、健康的宣傳以及健康生活的指導等各種醫(yī)療服務，社區(qū)應建立老年人的醫(yī)療檔案，以充分了解老人的情況并提供更便利的服務。對于老年人的呼吸、脈搏、血壓、體溫等各方面的指標進行檢測，將老人的健康信息和身體機能指標上傳至智慧養(yǎng)老平臺，這樣老人的各種需求就能夠通過平臺，向社區(qū)以及醫(yī)療機構進行反饋。對于區(qū)域醫(yī)院對于老人的急危重癥的搶救，以及對于疑難雜癥的診斷與治療。并且這種模式能夠與社區(qū)的衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老機構成立醫(yī)療服務的平臺，老人可以通過平臺進行在線醫(yī)療咨詢和預約掛號，醫(yī)護人員可以通過綜合判斷老人的各項信息，調(diào)取老人的健康檔案并制定針對性的治療方案。老人的電子病歷也可以上傳至平臺，方便日后的治療和診斷。

2.社區(qū)健康管理、康復護理、養(yǎng)生保健服務功能

對于智慧平臺的康養(yǎng)服務，主要涉及的就是健康管理、康復護理、養(yǎng)生保健部分。在社區(qū)的衛(wèi)生服務中心和醫(yī)護人員能夠為老年人的身體提供檢查服務，并對其身體健康做出指導。對于生活不能自理和臥床的老人，社區(qū)能夠通過平臺在線預約一些康養(yǎng)功能，例如康復訓練、推拿按摩、中藥熏洗等等一些物理療法。醫(yī)生以及康復師、營養(yǎng)師等，可以根據(jù)老人的自身身體狀況，提供合理的健康數(shù)據(jù)信息，為老人提供合理的養(yǎng)生服務，將每天都安排康復鍛煉以及膳食養(yǎng)生的方案[3]。

3.社區(qū)生活照護及精神安慰功能

對于生活照護及精神安慰功能，是對于老年人的基本養(yǎng)老服務。老人及其家屬能夠通過平臺預約生活照料服務。對于生活照料服務能夠通過幾個方面進行選擇，例如，家政功能提供保潔、助浴、洗衣等一些生活服務。對于快遞服務就是對上門取件、快遞送貨等便民服務。此外還有關于餐飲方面的服務，能夠?qū)ζ溥M行送餐、點餐等，還能夠在平臺上繳納水電費。用戶可以通過平臺預約實現(xiàn)老人的衣食住行需求。

對于精神安慰服務，其主要的目的就是滿足老年人的精神需求，提升他們的安全感與幸福感。社區(qū)心理咨詢中心需要與心理康復機構結合，并有志愿者參與其中。定期進入社區(qū)與老人進行聊天、談心等活動，以更好地了解他們的心理需求。同時，慰問部門空巢老人，對老人的心理進行測試。當老人出現(xiàn)不良情緒時，及時地為老人進行排解和心理疏導的干預工作。

4.社區(qū)休閑娛樂及緊急救助功能

休閑娛樂服務。針對休閑娛樂方面而言，主要有線上與線下兩方面，老年人能夠在智慧養(yǎng)老服務平臺中，選擇自己喜歡的休閑娛樂服務，例如，在線上能夠選擇新聞娛樂、線上聊天等娛樂，對于線下社區(qū)與志愿者，能夠為老人提供戲曲、書法繪畫、太極、廣場舞等娛樂，這樣的娛樂不僅能夠滿足老年人的精神文化需求，還能夠滿足老年人的身體運用需求。除此之外，社區(qū)還能夠?qū)夏耆诉M行社會活動的組織，以身體狀況為基準，針對性地提供活動，滿足老年人的心理需求。

對于緊急救助功能來說，可以為老人佩戴智能設備。這種設備能夠?qū)崟r監(jiān)測老人的位置、身體體征等情況，一旦老人出現(xiàn)健康問題，智能設備會及時報警。如果出現(xiàn)暈倒、心臟等嚴重的問題，設備能直接聯(lián)系家屬、同時社區(qū)中醫(yī)護人員也能根據(jù)智能設備將老人的身體指數(shù)進行反饋，對于老人的以往數(shù)據(jù)都能夠進行精確地調(diào)取，并針對老人的問題提供急救措施指導[4]。

五、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的應用

（一）注重養(yǎng)老服務特殊需要

面對社會的老齡化問題，我國對老年人的整體比重進行調(diào)查，經(jīng)過調(diào)查可知在全國失能、失智的老年人人口總數(shù)能夠達到上億，占老年人的總數(shù)的18.3%，在老年人中空巢老人的總數(shù)大概在1億人。通過這些數(shù)據(jù)能夠感受到有很多的老人需要國家提供特殊的服務，尤其是面對失智、失能、高齡的老人。對于老人建立的養(yǎng)老服務，要進行格外的重視。其中的長期照護制度主要是由醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、志愿者、醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師以及理療師等建立構成。通過這些人員對老年人提供精心的照護服務，同時對老年人的心理進行疏導，保證老年人心中的安全感。對于老人還要對其服藥、鍛煉、康復治療、精神慰藉等方面進行監(jiān)督，解決其養(yǎng)老困難，提高老年人的生活質(zhì)量。

（二）精準對接需求

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合模式實現(xiàn)社區(qū)的集中照料、居家上門服務和專業(yè)機構看護等。這也是在現(xiàn)階段應對人口老齡化的必然選擇。通過互聯(lián)網(wǎng)技術，打破時空壁壘，抓取老年群體疾病診療的信息及健康管理需求，不間斷地進行健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測。讓老年人在操作各種智能設備時簡單易懂，實時將數(shù)據(jù)上傳至終端并生成報告，以便發(fā)現(xiàn)問題及時治療，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合的閉環(huán).

（三）重視智慧養(yǎng)老產(chǎn)品推廣

對于老年人來說，因為年齡大跟不上社會的發(fā)展，對于一些智能產(chǎn)品的使用不是很容易上手。尤其目前一部分智慧養(yǎng)老產(chǎn)品剛起步，就導致一些養(yǎng)老產(chǎn)品的智慧性與適老性不足，并且老年人對于產(chǎn)品的使用與維修方面有很大的擔憂，因此老人對于產(chǎn)品的使用動力不夠。針對這一問題，首先要通過宣傳將養(yǎng)老的觀念進行更新，通過智慧課堂的開展，為老年人與家屬提供智慧養(yǎng)老平臺的培訓，手把手教學，并且為老人提供試用服務，提高老人對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的認知和使用能力。其次，需要政府與企業(yè)進行對接，提高產(chǎn)品的精準研發(fā)性，將產(chǎn)品的設計能夠更符合老人的需求，對于使用的細節(jié)方面也一定要注意，例如，大屏幕、字體、音量等等都要調(diào)試到老人能夠接受的范圍。同時，要加強老年人的信息安全意思培訓，以免出現(xiàn)信息泄露的問題。

（四）提升總體醫(yī)養(yǎng)服務質(zhì)量

我國傳統(tǒng)的醫(yī)療和養(yǎng)老機構是不同的部分，這種分開的模式無法滿足老人的養(yǎng)老需求。因此就要將醫(yī)療和養(yǎng)老進行結合，為了提高醫(yī)養(yǎng)的服務質(zhì)量，首先需要實現(xiàn)兩者的資源共享，通過融合將老人的健康檔案補充完善，并實現(xiàn)資源的共享。其次，要提升家庭醫(yī)生、家庭病床、上門服務等便捷的醫(yī)療服務的質(zhì)量。最后，需要建立起“分級診療，雙向診療”機制，使老人小病在社區(qū)就能夠進行治療，合理地分配社會醫(yī)療資源，加強醫(yī)養(yǎng)之間的溝通，保障老人醫(yī)養(yǎng)的整體服務質(zhì)量[5]。

六、結束語

綜上所述，我國的老齡化逐漸嚴重，新生兒的出生率持續(xù)下降，導致最嚴重的問題就是養(yǎng)老問題，養(yǎng)老模式的不足，對老年人的整體需求不能滿足，因此，需要建立起社區(qū)智慧醫(yī)養(yǎng)結合模式，同時通過互聯(lián)網(wǎng)的融入將養(yǎng)老產(chǎn)品進行更新，能夠使其更加適合老年人的使用，實現(xiàn)智能化、人性化和規(guī)范性的醫(yī)養(yǎng)結合智慧社區(qū)。

作者單位：李芳 泰山學院 信息科學技術學院

李萍 濟南市第二婦幼保健院

參? 考? 文? 獻

[1]楊莉. 醫(yī)養(yǎng)結合的運營模式探究——以武漢市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”為例[J]. 學習與實踐，2019（11）：101-108.

[2]林麗完.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的智慧養(yǎng)老模式 ——以福建省豐澤潯美社區(qū)為例[J]. 通訊世界，2020，27（12）：239-240.

[3]陳延兵. 網(wǎng)絡模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的應用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（10）：70-72.

[4]王華. “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結合”健康管理在社區(qū)慢性病管理的實施意義[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2021，21（37）：312-313.

[5]周紅波.基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的居家智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務場景[J].中國新通信，2022，24（04）：77-79.

項目名稱：新一代智慧型健康養(yǎng)老服務信息一體化綜合服務系統(tǒng)? 項目編號：2021GX070。

李芳（1969-），女，山東文登，泰山學院信息科學技術學院教授。