李先萍

隨著生活壓力的增大，抑郁癥已經(jīng)逐漸成為一種常見的心理疾病。抑郁癥雖然屬于可治愈的疾病，但不少患者因為種種原因不愿就醫(yī)，導(dǎo)致病情越發(fā)嚴重，甚至產(chǎn)生自殘、自殺念頭。因此，了解抑郁癥相關(guān)知識顯得尤為重要。

什么是抑郁癥

抑郁癥是以連續(xù)且長期的心情低落為主要臨床特征的心理疾病。在日常生活中，人們也會因為某些不良事件而出現(xiàn)情緒低落等負面情緒，這是正常的情感反應(yīng)。而抑郁癥所產(chǎn)生的負面情緒更加持久，且會對日常生活造成嚴重影響，達到了相關(guān)診斷標準。

抑郁癥的臨床表現(xiàn)

情緒低落是抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)，患者經(jīng)常皺眉不展、自卑沮喪、心煩意亂，甚至有輕生的想法。抑郁癥的癥狀往往有晝重夜輕的規(guī)律，具體表現(xiàn)是：患者可能比普通人早醒（提前2～3 h，甚至更早），醒來后胡思亂想、精神恍惚、疲憊不堪、痛苦難忍；早上對工作和學(xué)習(xí)都沒有興致，情緒低落，很難集中精力，工作效率明顯降低；下午自我感覺情緒會有明顯改善；在黃昏時（大約在16：00～17：00），會感覺到輕微的放松，疲勞減少，想和人進行一些溝通；夜晚是一天中心情最好的時候，最愿意與人溝通，像是找到了歸宿，甚至以為已經(jīng)恢復(fù)了正常；而到臨睡前，心情會再次變得低落，并在第2天醒來出現(xiàn)抑郁癥的征兆。

簡而言之，抑郁癥患者一天中大部分時間情緒會持續(xù)低落，沒有興趣，沒有動力，且持續(xù)2周以上。此外，抑郁患者往往還有容易疲倦、食欲增加或減少、記憶減退、自覺沒有價值感、對生活感到絕望等情況，最嚴重時會采取自殺行為。

抑郁癥的原因

抑郁產(chǎn)生的原因很復(fù)雜，包括身體、心理和社會等多個方面。在生理學(xué)因素方面，研究發(fā)現(xiàn)，抑郁的發(fā)生與5—HT、NE等神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂和突觸后膜受體功能紊亂有關(guān)。有學(xué)者通過一系列實驗證實，腦外側(cè)韁核是抑郁癥發(fā)生的關(guān)鍵腦區(qū)，其 CaMK水平升高，可導(dǎo)致韁核過度興奮，使得患者出現(xiàn)“快感喪失”“無助”等核心抑郁癥狀。也有研究表明，兒童時期遭受的軀體受傷、性虐待、被遺棄等不良經(jīng)歷與抑郁癥密切相關(guān)。另外，學(xué)習(xí)、工作、生活壓力過大也是導(dǎo)致抑郁的重要原因。

出現(xiàn)抑郁癥怎么辦

抑郁癥的治療方法

通常情況下，根據(jù)癥狀的嚴重程度、疼痛程度、對社會功能的影響程度以及是否有精神病性癥狀，可將抑郁癥劃分為輕度、中度和重度。對于不同程度的抑郁癥，可以采用不同的療法。

輕度抑郁患者表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、動機缺乏，通常不會出現(xiàn)顯著的社會功能障礙。中度抑郁癥患者，通常會長期處于低落狀態(tài)、缺乏興趣，但是未出現(xiàn)幻覺、妄想等精神方面的癥狀，不會出現(xiàn)嚴重的自殺念頭，對工作、生活造成的影響比較小。當(dāng)出現(xiàn)比較嚴重的抑郁癥狀時，患者會非常痛苦，可出現(xiàn)幻覺或者被害妄想，嚴重時會產(chǎn)生自殘、輕生等想法，對生活工作和社會功能造成很大的影響。

一般來講，輕度抑郁癥患者主要以心理治療為主，不用服任何藥物，甚至通過自我調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意力、保持放松就能得到治愈。中重度抑郁癥患者一般不能依靠自我調(diào)節(jié)緩解，需要通過服用藥物、心理治療等方式進行系統(tǒng)性治療。

了解抗抑郁藥物

臨床發(fā)現(xiàn)，很多抑郁癥患者不愿因進行藥物治療，更希望通過運動、飲食、心理治療等非藥物療法進行治療。但上述非藥物療法產(chǎn)生療效的速度緩慢，比如在抑郁癥急性期，由于癥狀比較嚴重，此時就需要服用藥物快速控制。在中度抑郁癥的治療中，服用抗抑郁藥物是最主要的治療方法，能夠讓患者體內(nèi)產(chǎn)生更多的“快樂物質(zhì)”，逐漸穩(wěn)定情緒，讓身心得到更好的恢復(fù)。但是，很多抑郁癥患者及家屬對抗抑郁藥物存在錯誤的認知，導(dǎo)致服藥依從性不高。在此，列舉在臨床常見的錯誤認識。

錯誤一：抗抑郁藥物會成癮

有些患者在病情好轉(zhuǎn)后，自行停止服用藥物，結(jié)果出現(xiàn)惡心、頭暈、乏力等不適，并認為這是藥物成癮的戒斷反應(yīng)。其實，這并非對藥物產(chǎn)生依賴，而是由于快速停藥引起的“撤藥反應(yīng)”。因此，患者在服藥期間，需定期到醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下增減藥物，切勿自行突然停藥。

錯誤二：抗抑郁藥物副作用很大

任何藥物都有副作用，抗抑郁藥物也不例外，常見的副作用有頭暈、嗜睡、食欲減退、胃腸道反應(yīng)、手抖等。但是，抗抑郁藥物的副作用比較小，甚至比常見的降壓藥、降糖藥、調(diào)脂藥等藥物的副作用還要小?？挂钟羲幬锍Ｒ姷母弊饔檬窃诜贸跗诳赡軙霈F(xiàn)輕微的身體不適的情況，如惡心、頭暈頭痛、嗜睡等，往往在服藥前7～10 d表現(xiàn)相對明顯一些。但隨著用藥時間的延長，藥物療效顯現(xiàn)后副作用也會隨之減輕、消失。并且，臨床醫(yī)生往往會通過從小劑量開始服藥，逐步、緩慢增加藥物劑量，飯后服藥，睡前服藥等多種方式幫助降低副作用的影響，絕大部分患者可逐步耐受。若服藥后確實出現(xiàn)一些無法耐受的副作用，明顯影響工作或?qū)W習(xí)時，醫(yī)生將會根據(jù)副作用的不同情況進一步調(diào)整用藥方案。

結(jié)束語

在西方發(fā)達國家，抑郁癥被認為和感冒一樣常見。所以，一旦患上抑郁癥，不要感到害怕，也不要有病恥感，而要保持良好的心態(tài)，遵醫(yī)囑積極進行治療，促進身體早日恢復(fù)健康。