李揚(yáng)

糖尿病是一種因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心血管疾病、腎病、眼病等。因此，做好糖尿病的預(yù)防非常重要。

糖尿病的發(fā)病機(jī)制

糖尿病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，涉及胰島素、胰島素受體、胰島素抵抗、胰島素分泌等多個(gè)生理過程的異常。

胰島素

胰島素是人體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖的重要激素，主要由胰島β細(xì)胞分泌。當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，胰島β細(xì)胞受到刺激開始分泌胰島素，能夠促進(jìn)細(xì)胞攝取血糖，使血糖濃度下降到正常范圍。而糖尿病患者的胰島素分泌能力下降或者完全失調(diào)，導(dǎo)致血糖濃度過高，形成高血糖狀態(tài)。

胰島素受體

胰島素受體是一種膜蛋白，位于細(xì)胞膜上，能夠與胰島素結(jié)合，激活內(nèi)部信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，最終促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖。然而，糖尿病患者的細(xì)胞可能存在胰島素受體異常，即胰島素受體密度下降、結(jié)構(gòu)變異或者功能降低，導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，不能有效攝取葡萄糖。

胰島素抵抗

胰島素抵抗是指身體細(xì)胞不能對(duì)胰島素做出正常的生理反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌過多，加劇胰島素受體的下降。胰島素抵抗主要發(fā)生在肌肉、脂肪和肝臟細(xì)胞中。隨著胰島素抵抗的進(jìn)一步加重，胰島β細(xì)胞的分泌能力也會(huì)下降，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。

胰島素分泌

胰島素分泌異常也是引起糖尿病的重要原因。在正常情況下，胰島β細(xì)胞能夠根據(jù)身體的需要自行調(diào)節(jié)胰島素分泌，保持血糖水平的穩(wěn)定。糖尿病患者中，胰島β細(xì)胞的數(shù)量減少或功能受損，不能有效分泌胰島素，導(dǎo)致高血糖狀態(tài)。此外，糖尿病患者還可能出現(xiàn)其他的生理異常，如肝臟糖原合成和糖異生能力下降、肝臟胰島素抵抗等，都會(huì)進(jìn)一步加重高血糖狀態(tài)。

糖尿病的分類

1型糖尿病

1型糖尿病也稱為胰島素依賴型糖尿病，是一種自身免疫性疾病，通常在兒童或青少年時(shí)期發(fā)病。這種類型的糖尿病通常是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致的?；颊咝枰⑸湟葝u素來控制血糖水平，否則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如酮癥、心血管疾病等。

2型糖尿病

2型糖尿病也稱為非胰島素依賴型糖尿病，是一種常見的疾病類型，通常在中老年人群發(fā)病。這種類型的糖尿病往往是由于胰島素抵抗或胰島素分泌不足導(dǎo)致的，患者需要通過飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物等方法來控制血糖水平。

妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病，通常在妊娠后期出現(xiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致母體和胎兒的并發(fā)癥，如胎兒超重、產(chǎn)后出血等?；颊咝枰ㄟ^飲食、運(yùn)動(dòng)，以及注射胰島素控制血糖水平。

特殊類型糖尿病

特殊類型糖尿病包括遺傳性糖尿病、胰島素受體異常病等，臨床較為罕見。

糖尿病的危害

（1）危害心血管健康：糖尿病患者患上心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出數(shù)倍，這是因?yàn)楦哐菚?huì)引起血管損傷和動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，最終引發(fā)心腦血管疾病。并且糖尿病患者患上心腦血管疾病的病情往往比普通人群更嚴(yán)重，病死率也更高。

（2）腎臟疾?。洪L時(shí)間高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，進(jìn)而發(fā)展成為腎病綜合征，最終可能引發(fā)腎衰竭。

（3）失明：長期高血糖會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成損傷，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明。

（4）神經(jīng)病變：高血糖也會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，引起感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉無力、消化不良等癥狀。

（5）感染和癌癥：糖尿病患者由于免疫力下降，易感染各種細(xì)菌和病毒，還可能增加某些癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者患上癌癥的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出30%～50%。

（6）影響勞動(dòng)力和生產(chǎn)力：糖尿病患者由于病情復(fù)雜，往往需要較長時(shí)間的休息和治療，會(huì)影響患者勞動(dòng)力和整個(gè)社會(huì)的生產(chǎn)力。

（7）增加醫(yī)療支出：糖尿病患者需長期接受藥物治療和監(jiān)控血糖水平，并進(jìn)行身體檢查和治療相關(guān)并發(fā)癥，這些都會(huì)增加醫(yī)療支出。

預(yù)防糖尿病的重要性

（1）降低患病風(fēng)險(xiǎn)：遵循健康的生活方式可以降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，包括飲食控制、體育鍛煉、維持健康的體重、戒煙限酒等。

（2）預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的最佳方法是維持正常的血糖水平。此外，定期進(jìn)行體檢、控制飲食等也可以減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）改善生活質(zhì)量：糖尿病患者可能需要長期接受治療和監(jiān)控，這可能會(huì)影響他們的生活質(zhì)量。所以，預(yù)防糖尿病可以避免長期服用藥物，從而提高生活質(zhì)量。

（4）減少醫(yī)療費(fèi)用：采取預(yù)防措施，可以減少糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的治療費(fèi)用。

（5）防范遺傳性疾?。弘m然糖尿病可能與遺傳有關(guān)，但在一定程度上是一種可以預(yù)防的疾病。通過改變生活方式，包括飲食和體育鍛煉，可以降低患病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患有糖尿病家族史的人來說，預(yù)防尤為重要。

（6）提高健康水平：遵循健康的生活方式和飲食習(xí)慣可以幫助維護(hù)身心健康。此外，通過預(yù)防糖尿病，還可以遠(yuǎn)離其他與生活方式相關(guān)的疾病，如心臟病、高血壓和高膽固醇等。

怎樣預(yù)防糖尿病

（1）合理飲食：飲食是糖尿病預(yù)防的重要措施之一。建議患者多吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維和維生素的食物，少吃高糖、高脂肪和高鹽的食物，避免飲食過量和暴飲暴食。

（2）適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)能量消耗，增強(qiáng)身體代謝能力，有利于糖尿病的預(yù)防和治療。建議每周至少進(jìn)行150 min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎車等，也可以嘗試瑜伽、普拉提等低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

（3）控制體重：肥胖是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一。建議患者通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重，維持健康的體重指數(shù)（BMI）。

（4）減少糖分?jǐn)z入：高糖飲食是導(dǎo)致糖尿病的主要因素之一。建議患者選擇低糖或無糖的食品，避免過度攝入糖分。

（5）定期檢查：定期檢查可以及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀。建議年齡在40歲以上的人每年進(jìn)行血糖檢查，而有糖尿病家族史或其他高風(fēng)險(xiǎn)因素的人需要增加檢查頻率。

（6）控制高血壓和高膽固醇：高血壓和高膽固醇是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的主要因素之一，因此需要加以控制。建議患者通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方法控制高血壓和高膽固醇。