溫少政 宗占紅

南京郵電大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院 210023 E-mail:18362985005@163.com △通信作者 E-mail:zongzhh@njupt.edu.cn

在全球性人口老齡化的背景下,當(dāng)前我國(guó)人口老齡化已成為人口發(fā)展的常態(tài),并且人口老齡化的速度明顯加快,程度持續(xù)加深。伴隨著人口老齡化速度的加快,我國(guó)失能老年人口規(guī)模持續(xù)增大。根據(jù)第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查結(jié)果顯示,全國(guó)處于失能、半失能狀態(tài)的老年人口高達(dá)4063萬(wàn)人,占老年人口總數(shù)的18.3%[1]。失能老年人由于日常活動(dòng)能力受損,容易產(chǎn)生情緒沮喪、低落問(wèn)題,導(dǎo)致老年人抑郁情緒的產(chǎn)生以及生活滿意度的降低[2]。因此,關(guān)注失能老人的心理健康問(wèn)題尤為重要。2021年發(fā)布的《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》指出,促進(jìn)健康老齡化,重視老年人心理健康,關(guān)注和推進(jìn)老年人心理健康工作,是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

目前,有關(guān)失能老年人心理健康的研究多從個(gè)體特征和家庭結(jié)構(gòu)的角度出發(fā),較少關(guān)注社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于失能老年人心理健康的影響[3-6]。2016年起,我國(guó)開(kāi)始確立國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn),推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的積極融合,探索將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不斷延伸到社區(qū)與家庭中去。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可能對(duì)失能老年人的心理健康產(chǎn)生顯著影響。因此,本文研究基于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)2015年與2018年兩期數(shù)據(jù),建構(gòu)PSM-DID模型,探究社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康的影響,以期為發(fā)展完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、改善失能老年人心理健康提供實(shí)證建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本文的數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CHARLS)。CHARLS是一項(xiàng)專門針對(duì)中國(guó)45歲及以上中老年人的大型調(diào)查數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)庫(kù)以45歲以上的中老年人家庭和個(gè)人為調(diào)查對(duì)象,數(shù)據(jù)內(nèi)容涵蓋了生活方式、家庭結(jié)構(gòu)、健康狀況等一系列詳細(xì)信息[7]。2011年,CHARLS在全國(guó)開(kāi)展了基線調(diào)查,并于2013、2015、2018年進(jìn)行追蹤調(diào)查。本研究選用2015年和2018年兩期數(shù)據(jù)。根據(jù)研究需要,本研究選取60歲及以上的失能老年人作為研究樣本,剔除關(guān)鍵變量缺失值以及不適用值等,共獲得3702位老年人樣本。

1.1.1 變量選取 因變量是老年人心理健康,包括抑郁狀況和生活滿意度。其中,抑郁狀況根據(jù)“流行病學(xué)研究中心抑郁量表”(CES-D量表)來(lái)進(jìn)行衡量。CES-D量表由10道題構(gòu)成,每道題有4個(gè)選項(xiàng),分別賦值0～3分,積極情緒題項(xiàng)則反方向賦值,匯總后抑郁得分為0～30分,得分越高代表抑郁狀況越嚴(yán)重[8-9]。學(xué)界普遍以10分為界限,若得分大于10分,則表示有抑郁癥狀,小于10分為無(wú)抑郁癥狀[10]。生活滿意度則根據(jù)題項(xiàng)“總體來(lái)看,您對(duì)自己的生活是否感到滿意?”進(jìn)行賦值,問(wèn)卷中選項(xiàng)共有“一點(diǎn)也不滿意、不太滿意、比較滿意、非常滿意、極其滿意”5個(gè)等級(jí),將前2項(xiàng)定義為不滿意,賦值為0,后3項(xiàng)定義為滿意,賦值為1。

自變量為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)使用情況。根據(jù)CHARLS問(wèn)卷中的題項(xiàng)“您是否享受了以下居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”進(jìn)行賦值,如果受訪老人享受了“養(yǎng)老服務(wù)中心、定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理、娛樂(lè)活動(dòng)”等服務(wù)中的任意一項(xiàng),即代表其使用了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),賦值為1,否之為0。

控制變量。本研究選取個(gè)體特征、健康行為方式、經(jīng)濟(jì)狀況等變量作為控制變量。主要包括性別、年齡、婚姻狀況、戶口、受教育程度、養(yǎng)老金年收入、吸煙狀況、飲酒狀況和患慢性病情況。

1.1.2 變量統(tǒng)計(jì) 表1為變量的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果顯示,大約有38.46%的失能老年人具有抑郁癥狀。40.80%的失能老年人對(duì)自己的生活感到滿意。2015年未使用過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)而2018年使用過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的失能老年人共851人,2015年和2018年均未使用過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的失能老年人共2851人。控制變量中,男性和女性占比分別為52%、48%,其中有68.3%的失能老年人有配偶,且大部分失能老年人處于小學(xué)和初中學(xué)歷。有效樣本中,23.93%的失能老年人是城鎮(zhèn)戶籍,76.07%的失能老年人是農(nóng)村戶籍。在健康行為方面,有31.71%的老年人存在吸煙行為,27.01%的老年人存在飲酒行為。46.65%的失能老年人患有慢性病。失能老年人養(yǎng)老金年收入收入對(duì)數(shù)平均為7.01。

表1 變量描述性統(tǒng)計(jì)分析

1.2 方法

本研究采用基于傾向得分匹配的雙重差分法來(lái)檢驗(yàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康的影響。傾向得分匹配(PSM)方法無(wú)須假定函數(shù)形式、參數(shù)約束及誤差項(xiàng)分布,且不需要解釋變量嚴(yán)格外生,能夠有效克服樣本中存在的內(nèi)生性和自選擇問(wèn)題,結(jié)合雙重差分法可以有效控制非觀測(cè)因素的影響[11]。本研究定義2015年未使用過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)且2018年使用過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的失能老年人作為處理組,2015年和2018年均未使用過(guò)該服務(wù)的作為控制組。具體步驟如下:

首先,計(jì)算傾向得分。將相關(guān)變量納入?yún)?shù)回歸模型,以保證可忽略性假設(shè)得到滿足。然后,估計(jì)傾向得分,使用logit回歸模型預(yù)測(cè)失能老年人進(jìn)入處理組的條件概率。其次,進(jìn)行傾向得分匹配。選擇近鄰匹配方法,之后更換匹配方法以進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)。再次,檢驗(yàn)匹配質(zhì)量。平衡性檢驗(yàn)要求匹配后的處理組和對(duì)照組的失能老年人在主要變量上無(wú)顯著差異。最后,計(jì)算平均處理效應(yīng)。因此選取處理組的平均處理效應(yīng)(Average Treatment Effect,ATT)進(jìn)行分析,其表達(dá)式為:

ATTPSM-DID=E(y1i-y0i/Di=1)=E(y1i|Di=1)-E(y0i|Di=1)

(1)

其中,ATTPSM-DID表示失能老年人i使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的心理健康狀況E(y1i|Di=1)與如果未使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的心理健康狀況E(y0i|Di=1)的差異。在實(shí)際處理中,E(y0i|Di=1)不具備可觀測(cè)性,是一個(gè)反事實(shí)結(jié)果,傾向得分匹配方法的優(yōu)點(diǎn)在于為使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的失能老年人i找到有效的對(duì)照組(y0i|Di=0)以代替(y0i|Di=1),從而實(shí)現(xiàn)反事實(shí)估計(jì)。在匹配樣本后,進(jìn)行DID估計(jì),模型設(shè)定如下:

Mentalhealthit=β0+β1Treati×Postt+β2∑Xit+μi+λt+εit

(2)

(2)式中Mentalhealthit代表個(gè)體i在t年的心理健康狀況;Treati是分組虛擬變量,處理組定義為1,控制組定義為0;Postt是時(shí)間虛擬變量,2016年為開(kāi)展政策試點(diǎn)的時(shí)間,將2016年作為政策沖擊的時(shí)間節(jié)點(diǎn),2016年之后定義為1,2016年之前定義為0;β 1為本研究關(guān)注的核心解釋變量系數(shù),是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康影響的凈效應(yīng);Xit為控制變量;εit是誤差項(xiàng);β0為常數(shù)項(xiàng);μi是省份固定效應(yīng);λt是時(shí)間固定效應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1 匹配結(jié)果

為保證良好匹配效果,在匹配過(guò)程中需要對(duì)使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和未使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的失能老年人個(gè)體進(jìn)行控制變量的平衡性檢驗(yàn)。本研究采用傾向得分匹配前后的標(biāo)準(zhǔn)偏差變化和核密度函數(shù)圖來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn),見(jiàn)圖1和圖2。圖1結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)傾向得分匹配后,各控制變量匹配前與匹配后的差異顯著縮小。圖2顯示,經(jīng)匹配后,處理組和對(duì)照組核密度曲線之間的差異得到縮小,走勢(shì)趨于一致,說(shuō)明匹配效果良好。

圖1 標(biāo)準(zhǔn)偏差變化圖

圖2 核密度函數(shù)圖

2.2 基準(zhǔn)回歸結(jié)果

表2是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康的PSM-DID估計(jì)結(jié)果。可以發(fā)現(xiàn),社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人抑郁狀況具有顯著影響,系數(shù)為-0.047,且在5%的水平上顯著為正。這說(shuō)明社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以明顯降低失能老年人發(fā)生抑郁的概率,與未使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的失能老年人相比,使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)失能老年人發(fā)生抑郁癥狀的概率會(huì)降低4.7%。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人生活滿意度呈現(xiàn)顯著正向影響,系數(shù)為0.059。老年人使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)會(huì)顯著提升其生活滿意度。

表2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康影響的估計(jì)結(jié)果

控制變量中,個(gè)體特征層面,年齡、性別、受教育程度和戶口狀況主要與失能老年人抑郁癥狀相關(guān)。相較于高齡、女性和農(nóng)村地區(qū)的失能老年人,低齡、男性和城鎮(zhèn)地區(qū)的失能老年人抑郁癥狀較輕。年齡與失能老年人的生活滿意度顯著正相關(guān),年齡較大的失能老年人生活滿意度水平更好。隨著失能老年人受教育程度的提高,抑郁癥狀逐漸減輕。養(yǎng)老金年收入與失能老年人抑郁癥狀呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)。健康行為中,飲酒狀況與失能老年人抑郁癥狀呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān),吸煙行為和慢性病與抑郁癥狀呈現(xiàn)顯著正相關(guān)。慢性病與失能老年人生活滿意度顯著負(fù)相關(guān)。與沒(méi)有慢性病的失能老年人相比,有慢性病的失能老年人生活滿意度水平較差。

2.3 穩(wěn)健性檢驗(yàn)

2.3.1 更換匹配方式 以上實(shí)證分析部分表明,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康的影響顯著為正。在此基礎(chǔ)上,本研究更換多種PSM的匹配方法,如果更換匹配方法后的PSM-DID效果相一致,說(shuō)明實(shí)證結(jié)論較為穩(wěn)健。表3所示,更換匹配方法后的雙重差分結(jié)果顯著為正,說(shuō)明實(shí)證分析結(jié)果具有較好的可靠性。

表3 穩(wěn)健性檢驗(yàn)

2.3.2 安慰劑檢驗(yàn) 參考以往研究[12],本研究隨機(jī)生成處理組,產(chǎn)生新的估計(jì)系數(shù),并將該過(guò)程重復(fù)500次。安慰劑檢驗(yàn)結(jié)果如圖3所示。根據(jù)安慰劑檢驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),估計(jì)系數(shù)值集中在0值附近,服從正態(tài)分布且豎線代表的實(shí)際估計(jì)系數(shù)在安慰劑檢驗(yàn)的估計(jì)系數(shù)中明顯屬于異常值,這說(shuō)明實(shí)證結(jié)果是穩(wěn)健的。

圖3 安慰劑檢驗(yàn)

2.4 個(gè)體異質(zhì)性分析

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康的影響可能存在異質(zhì)性。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的影響可能因個(gè)體差異而有所不同,城鄉(xiāng)和性別是明顯且重要的個(gè)體屬性,故本研究按照城鄉(xiāng)和性別之間的不同來(lái)劃分樣本,探析社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)不同失能老年人群體心理健康的影響,見(jiàn)表4。

表4 異質(zhì)性分析結(jié)果

就城鄉(xiāng)來(lái)看,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與城鎮(zhèn)失能老年人抑郁癥狀呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān),系數(shù)為-0.057,對(duì)農(nóng)村失能老年人抑郁癥狀影響的系數(shù)為-0.036且不顯著;社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)城鄉(xiāng)失能老年人生活滿意度均呈現(xiàn)顯著正向影響,系數(shù)分別為0.095、0.056?？梢钥闯?社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)城鎮(zhèn)失能老年人心理健康的影響更為顯著。

根據(jù)性別的不同,將樣本分為男性樣本和女性樣本。結(jié)果顯示,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)女性失能老年人抑郁癥狀和生活滿意度的影響顯著,系數(shù)分別為-0.073和0.076,對(duì)男性失能老年人抑郁癥狀和生活滿意度的影響系數(shù)較低且不顯著。從回歸系數(shù)的顯著性可以看出,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)女性失能老年人心理健康水平的作用更為顯著。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)城鎮(zhèn)、女性失能老年人的促進(jìn)效果更強(qiáng)。

2.5 作用機(jī)制檢驗(yàn)

根據(jù)問(wèn)卷中服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容分類,本文將項(xiàng)目劃分為健康服務(wù)類(包括定期體檢、上門巡診、家庭病床、健康管理)、生活照護(hù)類(日間照料中心、托老所、老年餐桌等養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)護(hù)理)和精神慰藉(包括娛樂(lè)活動(dòng))三類服務(wù)。采用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和相應(yīng)服務(wù)類型的交互項(xiàng)進(jìn)行機(jī)制檢驗(yàn),見(jiàn)表5。健康服務(wù)類社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與抑郁癥狀和生活滿意度顯著相關(guān),而生活照護(hù)類、精神慰藉類服務(wù)在統(tǒng)計(jì)水平上不顯著。每增加一個(gè)單位的健康服務(wù)類社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),能夠顯著降低4.6%的抑郁癥狀發(fā)生概率。增加一個(gè)單位的健康服務(wù)類社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù),對(duì)于老年人生活滿意度水平改善概率可以提升6.0%。

表5 作用機(jī)制檢驗(yàn)結(jié)果

3 討 論

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改善失能老年人心理健康水平

本研究結(jié)果顯示,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠改善失能老年人心理健康水平。相比未使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的失能老年人,使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人抑郁概率會(huì)降低4.7%,與楊晶等[13]、陳謙謙等[14]研究結(jié)果一致;相較于未使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的失能老年人,使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)會(huì)使得其生活滿意度提升5.9%。研究結(jié)果與陳璐等[15]、曾起艷等[16]研究結(jié)論保持一致。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是影響失能老年人心理健康的重要因素。隨著家庭養(yǎng)老功能的持續(xù)弱化,我國(guó)失能老年人在日常生活中面臨著出行不便、維系生活、照料負(fù)擔(dān)、精神慰藉缺失等一系列的問(wèn)題[17]。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以通過(guò)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)來(lái)彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足,緩解傳統(tǒng)家庭照料的負(fù)擔(dān)。通過(guò)使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),失能老年人在家中或在社區(qū)內(nèi)就能方便地獲取健康、娛樂(lè)、生活等養(yǎng)老服務(wù),從而不斷提升失能老年人群體的照料滿足感,改善生活質(zhì)量,降低失能老年人的孤獨(dú)感,提升失能老年人群體的生活滿意度,減少抑郁癥狀的發(fā)生,對(duì)于改善失能老年人的心理健康起到積極的作用[18-19]。

3.2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康水平的影響具有異質(zhì)性

本項(xiàng)研究結(jié)果表明,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康水平的影響具有異質(zhì)性。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)城鎮(zhèn)、女性失能老年人的促進(jìn)效果更強(qiáng)。受城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的影響,城鎮(zhèn)地區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于農(nóng)村地區(qū),故生活在城鎮(zhèn)地區(qū)的失能老年人在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、服務(wù)項(xiàng)目方面存在優(yōu)勢(shì),在心理健康方面城鎮(zhèn)地區(qū)的失能老年人優(yōu)于農(nóng)村地區(qū)的失能老年人[20-21]。合理的解釋是,受“男主外女主內(nèi)”等傳統(tǒng)家庭分工觀念的影響,男性與女性在生活中的責(zé)任分工不同。女性老年人在社會(huì)中處于弱勢(shì)地位[22]。相應(yīng)地,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)給女性失能老年人帶來(lái)的心理健康改善效應(yīng)更強(qiáng),更容易使女性失能老年人獲得生活滿足感,降低抑郁指數(shù)。

3.3 健康服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康的改善作用明顯

本項(xiàng)研究的作用機(jī)制檢驗(yàn)結(jié)果顯示,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的健康服務(wù)類項(xiàng)目對(duì)失能老年人心理健康的改善效應(yīng)較為明顯。每增加一個(gè)單位的健康服務(wù)類社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),對(duì)于老年人抑郁癥狀發(fā)生概率可以降低4.6%,老年人感到生活滿意的概率可以提升6.0%,與呂宣如等[23]、高鵬等[24]研究結(jié)果相一致。定期體檢、上門巡診、家庭病床、健康管理等服務(wù)可以幫助失能老年人檢查和排除健康隱患,減緩老年人自身失能水平的惡化和慢性疾病的發(fā)展,使老年人感受到切實(shí)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn),進(jìn)而改善心理健康水平。由此可以看出,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以通過(guò)多種服務(wù)形式來(lái)減少抑郁的發(fā)生,提高失能老年人的生活滿意度,改善失能老年人心理健康。

綜上所述,研究社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能老年人心理健康的影響,有利于推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)與老年健康積極融合,對(duì)于預(yù)防抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)心理健康具有重要的意義。本研究得到政策啟示如下。第一,加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度,加強(qiáng)失能老年人使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的合理引導(dǎo)。在失能老年人群之中普及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì),弱化失能老年群體的社會(huì)養(yǎng)老認(rèn)知偏見(jiàn)。第二,發(fā)展完善符合老年人實(shí)際養(yǎng)老基礎(chǔ)需求的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。在養(yǎng)老實(shí)踐中不斷總結(jié)失能老年人實(shí)際養(yǎng)老需求的共性規(guī)律,供給失能老年人普遍性需求的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),滿足失能老年人的實(shí)際養(yǎng)老過(guò)程中的服務(wù)需要。第三,提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元化供給品質(zhì)。在提供共性服務(wù)的基礎(chǔ)上,提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的精準(zhǔn)化與個(gè)性化程度。根據(jù)城鄉(xiāng)之間的差異,在城鎮(zhèn)地區(qū)提供可滿足失能老年人個(gè)體化、多樣化需求的服務(wù);在農(nóng)村地區(qū)提供價(jià)格適宜、滿足基本生活需求的服務(wù),例如助浴助餐、上門體檢等基礎(chǔ)性服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度,優(yōu)化健康服務(wù)類社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,推動(dòng)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)資源深度融合,強(qiáng)化定期體檢、健康管理等健康類基礎(chǔ)服務(wù),滿足老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。