熊 均，李叢華，李 勇，馮佳立，3，4*

（1.重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，重慶 400010；2.重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，重慶 401147；3.口腔疾病與生物醫(yī)學重慶市重點實驗室，重慶 401147；4.重慶市高校市級口腔生物醫(yī)學工程重點實驗室，重慶 401147）

教學方法是教授方法與學習方法的統(tǒng)一[1]。目前國內醫(yī)學教育中常用的教學方法包括以問題為基礎的學習（PBL）、以案例為基礎的學習（CBL）、以團隊為基礎的學習（TBL）、迷你臨床演練評估（Mini-CEX）、PDCA 循環(huán)法、六步教學法（STA）等，更加強調以學生為主體，以問題為中心，激發(fā)學習興趣，鼓勵自主學習和創(chuàng)新[2]。不同的教學方法有其優(yōu)勢和不足，多種教學方法有機結合往往能達到更理想的教學效果，因此要根據(jù)課程特點及學生個性特征進行選擇與優(yōu)化?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出加強口腔衛(wèi)生、改革醫(yī)學教育制度[3]，這對口腔醫(yī)學教育提出了更高要求。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷進步，3D 打印、虛擬現(xiàn)實技術壁壘的突破，多種新型教學輔助設備及教學平臺不斷出現(xiàn)。教學手段的豐富要求相關基礎研究必須跟得上，目前我國口腔醫(yī)學教學方法研究論文數(shù)量大，涉及教學方法、學習方法、教學平臺、教學理念、教學輔助設施等多個方面，但缺乏整體歸納總結和熱點梳理。本文統(tǒng)計近10 年我國口腔醫(yī)學教育領域關于教學方法、教學模式的研究文獻，利用CitesSpace 軟件對年度發(fā)文量、作者及發(fā)文機構、關鍵詞進行可視化分析，展示口腔醫(yī)學教學方法研究現(xiàn)狀，梳理研究熱點和前沿，為口腔醫(yī)學教育改革提供參考思路。

1 資料與方法

利用中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）進行文獻檢索，檢索主題詞包含“口腔醫(yī)學”“教學方法”，檢索時間從2012 年1 月至2022 年12 月。所得文獻共1 160 篇，剔除碩博士論文、會議記錄、特色期刊文獻、重復及非相關文獻后，得到396 篇。入選文獻以Refworks 格式進行下載，后導入CiteSpace6.1.R3 軟件進行分析。相關參數(shù)設置：時間為2012 年1 月至2022 年12 月，節(jié)點類型包括作者、機構、關鍵詞，其余參數(shù)保持系統(tǒng)默認[4]。將研究機構名稱、關鍵詞進行合并后，利用CiteSpace 軟件進行作者、研究機構、關鍵詞的共現(xiàn)分析并繪制相關共現(xiàn)圖譜，利用Excel軟件進行年度發(fā)文量統(tǒng)計，利用Graphpad 軟件繪制年度發(fā)文量圖表。

2 結果

2.1 發(fā)文量特征分析

文獻發(fā)表數(shù)量能從一定程度上反映該研究領域所受關注度及發(fā)展水平。2012—2022 年口腔醫(yī)學教學方法相關文獻發(fā)文量呈逐年上升趨勢，從2012 年的22 篇到2022 年45 篇，峰值為2021 年的67 篇（見圖1）。其中，2019—2021 年增長速度最快，這3 年的研究方向多集中在“互聯(lián)網(wǎng)+”等線上教學模式方面，有58 篇，筆者認為原因在于新冠肺炎疫情使線下教學陷入困境，急需大力發(fā)展線上教學來恢復正常教學秩序。夏士林等[5]2019 年提出在口腔組織病理學教學中運用微課教學模式，2020年高金霞等[6]提出在口腔醫(yī)學專業(yè)理論課教學中將PBL 教學法與線上教學模式相結合，表明線上教學模式的研究從教學平臺開發(fā)向豐富教學方法轉變?？傮w來看，口腔醫(yī)學教學方法領域發(fā)文量呈上升趨勢，研究熱度逐年攀升，研究內容不斷豐富。

圖1 2012—2022 年口腔醫(yī)學教學方法相關文獻發(fā)文量趨勢Figure 1 Trends in the number of documents related to stomatology teaching methods from 2012 to 2022

2.2 作者可視化分析

通過對發(fā)文作者進行分析發(fā)現(xiàn)，作者合作網(wǎng)絡節(jié)點數(shù)為362，連線數(shù)為289，密度為0.004 4。396 篇文獻共有362 名作者，其中發(fā)文量為5 篇的有2 名，分別是劉奕、王頻，劉奕的研究方向為虛擬仿真技術在口腔醫(yī)學教學中的應用[7]，王頻的研究方向是人機交互技術在口腔醫(yī)學教育領域的應用[8]。發(fā)文量為4 篇的有于然、盧利、仇麗鴻，于然的研究方向是BOPPPS 教學模式[9]，盧利的研究方向是雨課堂及PBL 教學法的應用[10-11]，仇麗鴻的研究方向是微課在口腔住培方面的應用[12]。該領域存在兩個較大作者群，分別是盧利作者群和劉冰作者群，但作者群內的連線強度和網(wǎng)絡密度均較低（見圖2）。

圖2 2012—2022 年口腔醫(yī)學教學方法相關文獻作者共現(xiàn)圖Figure 2 Author co-occurrence chart of literature related to stomatology teaching methods from 2012 to 2022

2.3 發(fā)文機構可視化分析

發(fā)文機構統(tǒng)計結果顯示，發(fā)文量＞5 篇的機構有14 家，位列前3 的是第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院（34 篇）、中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院（23 篇）、上海交通大學口腔醫(yī)學院（17 篇）。各發(fā)文機構的合作網(wǎng)絡節(jié)點數(shù)為251，連線數(shù)為97，密度為0.003 1（見圖3）。整體合作網(wǎng)絡分布松散，除北京大學與中山大學有部分合作外，其他機構大體傾向于獨立研究，缺乏合作。

圖3 2012—2022 年口腔醫(yī)學教學方法相關文獻發(fā)文機構共現(xiàn)圖Figure 3 Co-occurrence chart of literature issuing agencies related to stomatology teaching methods from 2012 to 2022

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 共現(xiàn)分析 通過對關鍵詞詞頻及中心性分析可以了解該領域的研究熱點，中心性是分析關鍵詞重要程度的一個關鍵指標，若節(jié)點中心性超過0.1，則該節(jié)點為中心節(jié)點，在研究中具有較大影響力[13]。將關鍵詞進行同義合并后得到總關鍵詞362個，詞頻統(tǒng)計后居前28 位的關鍵詞見表1。對詞頻＞2 的關鍵詞進行共現(xiàn)圖譜繪制（見圖4），密度為0.007 1，分布較為合理；節(jié)點顯示關鍵詞名代表出現(xiàn)頻次≥6；節(jié)點圖環(huán)顏色接近暖色調表明時間距離現(xiàn)在較近，靠近冷色調代表時間距離現(xiàn)在較遠。本研究中關鍵詞中心性超過0.1 且詞頻居前5 的關鍵詞為口腔醫(yī)學、教學模式、PBL 教學法、教學改革、翻轉課堂，表明上述節(jié)點代表的話題在當下具有較高熱度。

表1 2012—2022 年口腔醫(yī)學教學方法相關文獻高頻關鍵詞（前28 位）Table 1 High frequency keywords in literature related to stomatology teaching methods from 2012 to 2022（top 28）

圖4 2012—2022 年口腔醫(yī)學教學方法相關文獻高頻關鍵詞共現(xiàn)圖Figure 4 Co-occurrence of high-frequency keywords in literature related to stomatology teaching methods from 2012 to 2022

圖5 2012—2022 年口腔醫(yī)學教學方法相關文獻關鍵詞時間軸視圖Figure 5 Time axis view of keywords related to stomatology teaching methods from 2012 to 2022

2.4.2 聚類分析 關鍵詞時間軸視圖是在關鍵詞聚類分析基礎上加上時間變化，從而顯示該領域研究關注點隨時間的變化情況。聚類標簽（#）從0～9 分別代表10 個聚類，數(shù)字越小，聚類中包含的關鍵詞越多，聚類標簽為各聚類群的代表關鍵詞。聚類模塊值（Q）為0.668 4，一般Q＞0.3 表明聚類結構顯著；聚類平均輪廓值（S）為0.9351，一般S＞0.7 代表聚類結果令人信服。圖中圓環(huán)的大小反映關鍵詞詞頻的高低，連線的粗細反映關鍵詞間聯(lián)系的緊密度，連線的顏色代表關鍵詞聯(lián)系的時間跨度，顏色越接近暖色調代表年份數(shù)值越大，反之越接近冷色調則年份數(shù)值越小[14]。2012—2022 年口腔醫(yī)學教學方法相關文獻關鍵詞時間軸視圖見表5。

2.4.3 突現(xiàn)分析 突現(xiàn)詞是指在某一時期使用頻次驟增的關鍵詞（節(jié)點），表示該關鍵詞受到學術界高度關注，突現(xiàn)分析可以反映活躍的或前沿的研究熱點。我們利用CiteSpace 軟件生成關鍵詞突現(xiàn)圖譜，突現(xiàn)強度居前29 位的關鍵詞見圖6。通過分析我們可以預測該領域未來的研究方向，推測口腔醫(yī)學教學方法研究主要集中在新型教學方法的應用、多元化教學平臺的開發(fā)、教學理念的革新3 個方面，而以崗位勝任力為代表的教學理念在未來一段時間可能會成為研究趨勢。

圖6 2012—2022 年口腔醫(yī)學教學方法相關文獻突現(xiàn)關鍵詞（前29 位）Figure 6 Prominent keywords in literature related to stomatology teaching methods from 2012 to 2022（top 29）

3 討論

口腔醫(yī)學是醫(yī)學教育的重要組成部分，隨著人們對口腔衛(wèi)生健康關注度的與日俱增，人才培養(yǎng)模式變革、教學方法創(chuàng)新、教學理念革新勢在必行。本研究納入近10 年CNKI 數(shù)據(jù)庫中關于口腔醫(yī)學教學方法的相關文獻，通過CiteSpace 可視化分析了解研究熱點和發(fā)展趨勢，給予相關研究者一些參考。

3.1 口腔醫(yī)學教學方法研究現(xiàn)狀

從年度發(fā)文量角度分析，近10 年來口腔醫(yī)學教學方法研究領域發(fā)文量呈逐年上升態(tài)勢，尤其在2019—2021 年增速最快，期間研究多集中在線上教學方面，與新冠肺炎疫情的影響有關。總體來說，口腔醫(yī)學教學方法研究熱度逐年攀升，預計后續(xù)仍會持續(xù)升高。對發(fā)文作者、機構進行可視化分析發(fā)現(xiàn)，該領域研究機構及作者分布廣泛，遍及國內各大高校，表明該領域受關注度較高。但不可忽視的是，發(fā)文量達5 篇的作者僅有2名，而大型作者群也僅有2 個，且兩大作者群間并無密切合作。發(fā)文機構以口腔醫(yī)科院校為主，且多集中在國內口腔醫(yī)學發(fā)展較好的院校，缺乏院校間合作以及跨地域合作，這必將影響口腔醫(yī)學教學的深入發(fā)展。后續(xù)研究應補齊以上短板，加強學者間、院校間、跨地域的研討合作，為口腔醫(yī)學教學提供新的動能。

3.2 口腔醫(yī)學教學方法研究熱點

通過關鍵詞詞頻及中心性分析可以得出該領域的研究熱點，主要包括以下3 個方面。

3.2.1 具體教學方法研究 包括教學模式、PBL 教學法、線上教學、標準化病人、多媒體等關鍵詞，其中，PBL、CBL 教學法是學界一貫關注的焦點，而慕課、微課、線上教學等新興網(wǎng)絡教學模式的興起也標志著口腔醫(yī)學教學方法逐步多元化，線上教學與線下教學可有機結合，取長補短。標準化病人也是一個新興熱點，指經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人，常常用于實習醫(yī)生臨床模擬實踐，近年來也廣泛應用于口腔醫(yī)學臨床教育及考核評價中[15]。多媒體技術屬于計算機輔助教學設備，包括視頻動畫、虛擬現(xiàn)實技術等，主要在教學中起輔助作用[16]。

3.2.2 各層次口腔醫(yī)學教育研究 包括臨床實習、本科教學、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等關鍵詞，主要囊括了當前口腔醫(yī)學教育中兩個較為重要的階段，即本科教學和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓于1979 年提出，2013 年12 月全面啟動，2020 年基本完成體系與制度建設[17]。當前我國口腔醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作已邁入正軌，應根據(jù)學員個體情況進行個性化培養(yǎng)方案的設計，不斷豐富教學內容及形式，高質量高效率完成培訓工作，因此該研究方向仍需不斷探索。

3.2.3 新型教育理念研究 包括崗位勝任力、循證醫(yī)學等關鍵詞。崗位勝任力是指在一個特定的工作崗位上，由組織和個人共同對該崗位所要求的素質能力進行有效評估與預測[18]。醫(yī)學生必須具備崗位所需專業(yè)素質和工作能力，同時還要有良好的工作態(tài)度以及正確的價值取向。因此，以崗位勝任力為導向培養(yǎng)實用型口腔醫(yī)學人才，具有強烈的現(xiàn)實意義。循證醫(yī)學的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與病人的實際狀況和意愿三者相結合，從而得出當前疾病的最佳治療方案，其臨床證據(jù)主要來自大樣本RCT、Meta 分析及系統(tǒng)性評價。循證醫(yī)學作為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的最新趨勢，將其引入口腔醫(yī)學教育并與傳統(tǒng)教學有機結合，正逐漸引起學術界的關注。

3.3 口腔醫(yī)學教學方法研究發(fā)展歷程

關鍵詞時間軸視圖將關鍵詞聚類分析與時間變化結合起來，從而顯示該領域研究熱點變遷。研究結果表明熱點變遷主要體現(xiàn)在3 個方面，即教學方法、教學平臺、教學設備。

3.3.1 教學方法 近10 年來我國在該領域的研究經(jīng)歷了多個階段。（1）傳統(tǒng)教學階段，以LBL 教學法為主，結合多媒體技術增強課堂講授的趣味性和直觀性[19]。（2）重視學生在教學過程中的參與度，發(fā)揮學生的主觀能動性，以PBL 教學法為代表的多種新型教學方法開始出現(xiàn)[11]，如CBL 教學法[20]、TBL 教學法[21]、翻轉課堂[22]、對分課堂[23]等。（3）在教學活動中將多種教學方法相結合，如龍茜等[24]將數(shù)字化輔助的CBL 教學法應用于口腔正畸教學中，沈銀環(huán)等[25]在口腔醫(yī)學專科生臨床見習中采取PBL聯(lián)合情景模擬教學法，教學效果顯著。（4）新型教學理念與具體教學手段相結合成為新的研究熱點，如成果導向教育（OBE）理念、循證醫(yī)學等。傳統(tǒng)教育理念以學科為導向，而目前國際推崇的OBE 理念認為教育者必須對學生畢業(yè)時應達到的能力水平有清楚的構想，并據(jù)此設計適宜的教育結構來保證學生達到預期目標。鄭曉丹等[26]發(fā)現(xiàn)基于OBE 理念運用BOPPPS 教學模式，有助于提高本科口腔正畸學教學效果。循證醫(yī)學理念指導下的教學強調學生自主發(fā)現(xiàn)問題并通過文獻檢索尋求解決方法，黃朝陽[27]在口腔正畸進修生教學中應用PBL 聯(lián)合循證醫(yī)學教學方法，左恩俊等[28]在口腔綜合科臨床實習階段應用循證醫(yī)學結合CBL 教學模式，發(fā)現(xiàn)教學質量明顯提高。

3.3.2 教學平臺 2012—2015 年我國口腔醫(yī)學教學以傳統(tǒng)課堂講授為主，2015 年后多媒體技術逐步得到應用，2019 年后線上教學成為新的研究熱點并爆發(fā)式發(fā)展。線上教學的發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)技術不斷革新息息相關，隨后衍生出一系列新的關鍵詞，如微課、云課堂、雨課堂、慕課、微信平臺、信息化教學等。誠然，線上教學得到了長足發(fā)展，具有線下教學無法替代的優(yōu)勢，但筆者認為其在未來醫(yī)學教育中仍無法完全替代線下教學，定位應是線下教學的補充，二者有機結合才能達到良好教學效果。

3.3.3 教學輔助設備 首先應用于教學領域的是多媒體技術，它使教學更生動、直觀。隨后仿真頭模等實驗教學設備進入課堂，這是口腔醫(yī)學教育實操的特殊設備。隨著虛擬現(xiàn)實技術壁壘的突破，AR、VR 技術不斷成熟，虛擬仿真教學系統(tǒng)開始應用于口腔醫(yī)學教學。2017 年王冠博等[29]在本科齲病學課程中使用Simodont 虛擬仿真系統(tǒng)進行洞形預備，2021 年鄒巖等[30]在口腔醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中采用虛擬仿真教學系統(tǒng)進行烤瓷冠牙體預備教學和考核。隨著虛擬仿真技術的不斷發(fā)展，其在口腔醫(yī)學教學中的應用范圍也將不斷擴大。

3.4 口腔醫(yī)學教學研究發(fā)展趨勢

突現(xiàn)詞分析可以清晰反映該研究領域后續(xù)的發(fā)展趨勢。突現(xiàn)詞分布表顯示口腔醫(yī)學教育方面的研究趨勢主要集中在多種教學方法的結合、線上教學平臺的研發(fā)、新的教育理念的引入等方面。其中，崗位勝任力作為近兩年的突現(xiàn)詞，其后續(xù)研究熱度讓人期待。

3.4.1 多種教學方法的結合 高等教育教學方法繁多，但并非每一種教學方法都適合醫(yī)學教育。研究發(fā)現(xiàn)，PBL 教學法以具體臨床問題為基礎，通過教師的引導充分發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生自主學習能力和創(chuàng)新能力，近年來在口腔醫(yī)學教學中得到了廣泛應用，正逐步成為一種主流教學方法。由于醫(yī)學教育的特殊性，傳統(tǒng)LBL 教學法無法被徹底替代，如何改進LBL 教學法使之適應當下醫(yī)學教育的發(fā)展，也是當前教育工作者積極探索的問題。此外，Seminar 教學法、對分課堂、TBL 教學法等在口腔醫(yī)學教學中的應用也越來越多。醫(yī)學教育要求教師將多種教學方法結合起來，靈活應用，從而達到最佳教學效果。

3.4.2 線上教學平臺的研發(fā) 隨著信息化技術的成熟，線上教學模式發(fā)展迅速，當前在口腔醫(yī)學教學中使用較多的平臺是微課、云課堂、雨課堂、慕課等。近年來我國網(wǎng)絡教學平臺迅速發(fā)展，網(wǎng)絡教學課程設置、教學管理和考核評估體系逐步成熟，進入新的階段。

3.4.3 新的教育理念的引入 高等院?？谇会t(yī)學教育導向與口腔衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求不匹配，是當前口腔醫(yī)學教育改革面臨的重要難題。崗位勝任力這一關鍵詞突現(xiàn)于2020 年，目前已成為國內外頂尖醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的目標與要求，建立以崗位勝任力為導向的口腔醫(yī)學生培養(yǎng)模式，加快醫(yī)學生向臨床醫(yī)師轉變的速度，是當前教學改革的熱點。另外，循證醫(yī)學教學理念也被引入臨床醫(yī)學教育，其核心在于基于證據(jù)實施教學，強調教師經(jīng)驗與教學證據(jù)、教學情境的有機整合，進而增強教學實效，促進學生臨床思維的培養(yǎng)。循證醫(yī)學是臨床醫(yī)學的決策指南和發(fā)展方向，口腔醫(yī)師應運用循證醫(yī)學理論，將當前最佳證據(jù)和具體臨床實際相結合，制訂具有科學性、針對性和有效性的臨床決策。因此，如何在循證醫(yī)學背景下進行口腔醫(yī)學教育、如何將不同教學方法與循證醫(yī)學理念有機結合，都是未來一段時間需要醫(yī)學教育工作者不斷思考的問題。

4 總結與展望

4.1 發(fā)文量逐年增加，研究人員分散，缺乏合作

本研究納入CNKI 數(shù)據(jù)庫中近10 年關于口腔醫(yī)學教學方法的相關文獻，共396 篇，并從年度發(fā)文量、發(fā)表機構、作者、關鍵詞等多個方面進行分析。結果發(fā)現(xiàn)近10 年來我國在該領域的研究發(fā)文量呈上升趨勢，研究者以國內各大高校醫(yī)學教學人員為主；從整體上看，該領域國內缺乏核心作者，未形成大型研究團隊；研究機構間缺乏合作，未形成有效的合作網(wǎng)絡，這些都制約了該領域的進一步發(fā)展。

4.2 研究熱點與前沿

（1）教學方法的聯(lián)合應用?？谇会t(yī)學本科教學、研究生教學、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中具體教學方法不斷創(chuàng)新，包括PBL教學法、TBL 教學法、CBL 教學法、對分課堂、模塊化教學、線上教學等，其中線上教學在近3 年發(fā)展尤為迅速。為提高線上教學質量，我們嘗試將多種教學方法相結合，如基于網(wǎng)絡課程的CBL 教學法、基于微課的翻轉課堂等。

（2）以崗位勝任力為導向的醫(yī)學教育理念。崗位勝任力作為一個管理學概念被應用于醫(yī)學教育，目前成為國際醫(yī)學教育的價值導向。筆者將其理解為扎實的理論基礎、熟練的操作技能、溝通藝術、正確的價值觀、良好的醫(yī)德修養(yǎng)、團隊合作能力、基本科研思維，這是新時代對口腔醫(yī)學生的要求，也是口腔醫(yī)學教育的方向。崗位勝任力在2020—2022 年間為突現(xiàn)關鍵詞，在今后也勢必具有一定研究熱度，而其豐富的內涵有待我們進一步挖掘。

4.3 研究不足

本文納入文獻全部是CNKI 中文數(shù)據(jù)庫文獻，缺少英文文獻，而教學方法的底層理論設計大多源于國外，因此后期需進一步完善；納入文獻篩選標準較為死板，仍有部分關于口腔醫(yī)學教學方法的文獻因標題未提及“口腔醫(yī)學”及“教學方法”而被排除，造成一定程度的損失；CiteSpace 軟件有一定缺陷，對于機構、關鍵詞的合并并不完全，造成圖表顯示效果欠佳。

4.4 展望

本文通過CiteSpace 可視化分析，旨在了解我國口腔醫(yī)學教學方法研究現(xiàn)狀，呈現(xiàn)研究熱點和發(fā)展趨勢，為學者進行后續(xù)研究提供思路。筆者希望能激發(fā)廣大教學工作者對我國口腔醫(yī)學教育的思考，明確口腔醫(yī)學教育的發(fā)展方向，為口腔醫(yī)學教育創(chuàng)新提供參考。