趙 晗，董麗剛，鄧 燁，李 迪，王 迪，趙文海

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028042）

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)具有基本實踐技能要求高、實踐性強的特點，是培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專門人才的醫(yī)學(xué)技術(shù)分支專業(yè)。實踐教學(xué)貫穿于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)始終，對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專門人才培養(yǎng)起著舉足輕重的作用，已成為各高等院校實踐教學(xué)研究的焦點[1-3]。我們在借鑒國內(nèi)外實踐教學(xué)改革成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上[4-5]，設(shè)計了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“多層級、一體化、全方位”實踐教學(xué)體系，以達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo)[6-7]。

1 “多層級、一體化、全方位”實踐教學(xué)體系構(gòu)建依據(jù)與基本目標(biāo)

依據(jù)《教育部財政部關(guān)于實施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見》《教育部關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》，培養(yǎng)合格的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)專門人才，加強大學(xué)生基本實踐技能培養(yǎng)，強化創(chuàng)新能力，必須進(jìn)行實踐教學(xué)體系綜合改革[8-11]。我校位于邊疆少數(shù)民族地區(qū)，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)專門人才的重任，且招收蒙古族醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)班學(xué)生。根據(jù)我校實際情況以及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教育發(fā)展特點和培養(yǎng)目標(biāo)定位，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)綜合改革。實施“多層級、一體化、全方位”實踐教學(xué)體系，強化醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，在不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量的同時，提升學(xué)生的文化素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、專業(yè)水平等，使其成為具備良好職業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的全面發(fā)展的高素質(zhì)、復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)專門人才。

2 “多層級、一體化、全方位”實踐教學(xué)體系分解模塊的構(gòu)建

“多層級”是將大學(xué)四年按年級自然分層，并將實驗教學(xué)、實習(xí)實踐、科學(xué)研究和課外實踐活動分為四級；“一體化”是將實驗教學(xué)、實習(xí)實踐、科學(xué)研究和課外實踐活動四位一體結(jié)合起來，將培養(yǎng)學(xué)生基本實踐技能、創(chuàng)新精神作為一個整體來考量；“全方位”是指所有教育教學(xué)活動融為一體，全方位開展實踐教學(xué)綜合改革，使之相互滲透、前后貫通，并將基本實踐技能、分析解決問題能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)貫穿于大學(xué)四年始終。

2.1 第一層級

大學(xué)一年級，通過入學(xué)教育課程、職業(yè)生涯課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、數(shù)理化課程以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，具備醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生必備的思想品質(zhì)、數(shù)理化知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、基本實踐技能、創(chuàng)新理念?！岸鄬蛹?、一體化、全方位”實踐教學(xué)體系以最基本的實踐技能培養(yǎng)為主，通過安排大量理化實驗、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)有初步了解，此階段要求加強無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)等課程基本實踐技能培養(yǎng)。同時，學(xué)校在入學(xué)教育階段安排學(xué)生到附屬醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生熟悉檢驗科的科室設(shè)置、各項管理制度、人員職責(zé)、能力要求、科室功能、儀器設(shè)備、檢查項目等，此階段要求學(xué)生了解實驗室常用儀器設(shè)備的基本原理、操作方法、保養(yǎng)方法、維修技術(shù)。此外，進(jìn)行考核評價體系改革，對學(xué)生課前預(yù)習(xí)、出勤、實驗操作、小組討論、回答問題、實驗結(jié)果、實驗報告、實驗討論、科學(xué)態(tài)度等進(jìn)行賦分考核，加強理論教學(xué)與實踐教學(xué)的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)規(guī)范的操作技能、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度、實事求是的科學(xué)精神，也為進(jìn)一步培養(yǎng)實踐能力、創(chuàng)新精神打下良好基礎(chǔ)。

2.2 第二層級

大學(xué)二年級，在第一層級基礎(chǔ)上重點關(guān)注基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、科學(xué)研究基礎(chǔ)和專業(yè)主干課程學(xué)習(xí)。此時，部分專業(yè)主干課程已開課，實踐教學(xué)改革的重點是逐步減少驗證性實驗的比例，提高綜合性、設(shè)計性實驗的比例。鑒于學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的數(shù)理化知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、科學(xué)研究基礎(chǔ)知識和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識，一方面學(xué)校要面向?qū)W生開放實驗室，建立醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗項目“超市”，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主設(shè)計、自主創(chuàng)新，為進(jìn)一步開展專業(yè)科學(xué)研究積累經(jīng)驗；另一方面針對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)應(yīng)用性、實踐性強的實際情況，建立醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)虛擬仿真實驗教學(xué)中心、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實驗教學(xué)示范中心、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)基本技能訓(xùn)練中心等綜合實踐教學(xué)平臺，對全體學(xué)生開放，有意識、有目的地強化學(xué)生的基本技能訓(xùn)練，促進(jìn)基本理論、基本知識、基本實踐技能緊密結(jié)合、融會貫通，達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.3 第三層級

大學(xué)三年級，此時醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程、主干課程和臨床醫(yī)學(xué)課程已全面開課，綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗比例之和達(dá)到100%，增加了跨課程、跨學(xué)科的設(shè)計性、綜合性、創(chuàng)新性強的實驗，促使不同課程知識融合，幫助學(xué)生完成從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)知識的積累到專業(yè)實踐技能、分析解決問題能力、創(chuàng)新能力訓(xùn)練的過渡。本階段實踐教學(xué)目標(biāo)是在學(xué)生掌握基本實踐技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強科學(xué)思維和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，全面培養(yǎng)靈活運用所學(xué)知識分析解決問題的能力。

2.4 第四層級

大學(xué)四年級，學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實習(xí)階段。通過下點前集中培訓(xùn)和為期45 周的臨床實習(xí)，包括基本實踐技能培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、小講課、出科考試、教學(xué)查房、會診、學(xué)術(shù)報告、檢驗基本實踐技能操作考試、檢驗項目操作、檢驗報告書寫審核發(fā)送等環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)三甲醫(yī)院開展的全部臨床醫(yī)學(xué)檢驗項目。此階段要求學(xué)生熟練掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗基本操作技能，完成從學(xué)生到臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師的過渡，達(dá)到培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

3 “多層級、一體化、全方位”實踐教學(xué)體系的實施

“多層級、一體化、全方位”實踐教學(xué)體系包含4 個重要模塊：實驗教學(xué)、實習(xí)實踐、科學(xué)研究、課外實踐活動。這4 個模塊目標(biāo)明確、循序漸進(jìn)、相互滲透、相互補充，構(gòu)成了整個實踐教學(xué)體系。

3.1 實驗教學(xué)

（1）強化實驗教學(xué)，提高實驗教學(xué)在實踐教學(xué)體系中的地位，重點是加強大學(xué)生基本實踐技能訓(xùn)練，使其掌握從事醫(yī)學(xué)檢驗工作的重點難點技術(shù)，特別是儀器設(shè)備操作技術(shù)和血液、骨髓、分泌物、排泄物、體液等的形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)，畢業(yè)后能很快成為一名合格的臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作者。

（2）加強實驗室建設(shè)，加大實驗室資金投入力度，為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)提供充足的實驗設(shè)備和完善的條件。

（3）建立醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)綜合平臺，包括醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)實驗教學(xué)示范中心、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)虛擬仿真實驗教學(xué)中心、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)基本技能訓(xùn)練中心。平時各中心和實驗室對學(xué)生開放，實驗室采取“自助式”“一條龍”管理方式，即各門課程開課前，將要開設(shè)實驗項目，本實驗室各項實驗所需儀器設(shè)備、試劑、用品以實驗小組為單位一次性發(fā)放給學(xué)生，方便學(xué)生隨時隨地到實驗室做實驗。同時，要求學(xué)生分組參與實驗教學(xué)全過程，即從實驗課程安排到實驗準(zhǔn)備、預(yù)實驗、實驗、實驗后的處理等全過程，以得到全方位的訓(xùn)練。

（4）調(diào)整培養(yǎng)方案、教學(xué)計劃和實驗教學(xué)大綱。學(xué)校已將12學(xué)時以上的實驗課程設(shè)置為獨立主干必修課程，進(jìn)一步提高了師生對實驗教學(xué)的重視程度，將理論教學(xué)與實驗教學(xué)置于同等重要地位。

（5）吸納學(xué)生參加研究生科研課題和教師科研活動，從科研實踐中強化專業(yè)技能訓(xùn)練，獲取從事科研所需的知識和能力，為我國自主科技創(chuàng)新、大眾創(chuàng)業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。

（6）重視醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)大學(xué)生課外實踐活動?；顒影才艂?cè)重醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)知識的運用、科學(xué)研究與實踐，通過第二課堂拓展學(xué)生學(xué)習(xí)空間、時間和內(nèi)容，發(fā)揮第二課堂在學(xué)生成長成才中的獨特作用。

（7）推動醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)虛擬仿真實驗教學(xué)改革創(chuàng)新，購進(jìn)全套虛擬仿真實驗項目，科室教師自主開發(fā)部分虛擬仿真實驗項目，發(fā)揮其不受時間、空間和學(xué)生實驗人數(shù)限制的優(yōu)勢，方便學(xué)生隨時隨地進(jìn)行虛擬仿真實驗操作。

（8）積極開展專業(yè)競賽活動。校內(nèi)已經(jīng)立項開展了大學(xué)化學(xué)實踐技能大賽、“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生科技競賽、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)形態(tài)學(xué)大賽、實驗診斷技能大賽、生物化學(xué)實踐技能大賽等。校外組織學(xué)生參加全國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)形態(tài)學(xué)大賽、全國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究暨實驗設(shè)計大賽、全國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)虛擬仿真實驗診斷技能大賽等。每年都要建立大賽QQ 群、微信群，組建大賽領(lǐng)導(dǎo)小組、教師指導(dǎo)團(tuán)隊，每天都要給學(xué)生發(fā)放學(xué)習(xí)資料、進(jìn)行網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑，每學(xué)期都要拿出一個多月時間對參賽學(xué)生進(jìn)行線下強化訓(xùn)練，以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促練。大賽的舉辦促進(jìn)了校際學(xué)術(shù)交流，達(dá)到了提高教育教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)[12-13]。

3.2 實習(xí)實踐

實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入工作崗位前的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，實習(xí)質(zhì)量很大程度上決定著其畢業(yè)后能否成為一名合格的臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作者。在此階段，必須強化實習(xí)管理，杜絕因考研而不參加實習(xí)的現(xiàn)象發(fā)生，想方設(shè)法提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[14-16]。

（1）強化大學(xué)生實習(xí)教學(xué)管理，完善各項管理制度，加大管理力度。醫(yī)學(xué)院對臨床檢驗帶教、基本技能訓(xùn)練、專題講座、學(xué)術(shù)報告、出科考試、科室輪轉(zhuǎn)等提出具體要求，量化考核指標(biāo)，強化對各附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院實習(xí)計劃落實情況的監(jiān)督、管理，實現(xiàn)教、學(xué)、管相互促進(jìn)、相互制約，進(jìn)一步提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

（2）加強實習(xí)基地教師隊伍建設(shè)與管理。臨床帶教教師是學(xué)生基本實踐技能的培養(yǎng)者，他們的學(xué)識、能力、行為方式直接影響學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，因此建設(shè)一支高水平、高素質(zhì)的師資隊伍是保證實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。將承擔(dān)帶教任務(wù)與職稱評定、研究生導(dǎo)師遴選、年終評獎評優(yōu)、績效考核等掛鉤，充分調(diào)動廣大帶教教師的積極性、主動性，增強責(zé)任感、使命感，使其自覺投身到實習(xí)實踐教學(xué)中。

（3）建設(shè)高質(zhì)量、高水平的實習(xí)教學(xué)基地。實習(xí)基地是學(xué)生訓(xùn)練基本技能的場所，對保證實習(xí)質(zhì)量至關(guān)重要，實習(xí)基地的數(shù)量和質(zhì)量是決定學(xué)生能否成為一名技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專門人才的關(guān)鍵。

（4）建立和完善畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，是保證實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。實行基本理論考核和基本技能操作考核相結(jié)合、基礎(chǔ)知識考核與解決實際問題能力考核相結(jié)合的考核方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)知識和技能的興趣，做到理論聯(lián)系實際、學(xué)以致用。要不斷完善實習(xí)教學(xué)管理評價指標(biāo)體系、臨床檢驗實習(xí)基地質(zhì)量評價量化指標(biāo)體系，使各附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院的實習(xí)質(zhì)量保持一致。

（5）多種實習(xí)方式靈活運用。學(xué)校統(tǒng)一安排大四學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)。對訂單式培養(yǎng)的學(xué)生，一方面，在用人單位級別、帶教質(zhì)量達(dá)到學(xué)校要求的前提下，直接安排學(xué)生到用人單位實習(xí)、就業(yè)；另一方面，按照用人單位需要，將學(xué)生選送到國內(nèi)知名院校進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專項培養(yǎng)，畢業(yè)后安排到用人單位就業(yè)。通過畢業(yè)實習(xí)將理論和實踐緊密結(jié)合起來，達(dá)到推動實踐教學(xué)綜合改革與提高教育教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。

3.3 科學(xué)研究

（1）在學(xué)生入學(xué)時，學(xué)校即為本科生配備了導(dǎo)師，從生活、學(xué)習(xí)、科研等方面對其進(jìn)行全面督促、指導(dǎo)。學(xué)校鼓勵學(xué)生積極參加課外科技實踐活動，選拔學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)入導(dǎo)師實驗室、科研團(tuán)隊，跟隨導(dǎo)師進(jìn)行科學(xué)研究，了解實驗設(shè)計、實驗操作等科學(xué)研究工作。（2）大學(xué)二年級，學(xué)生在完成醫(yī)學(xué)信息檢索與科研導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程學(xué)習(xí)后，開始學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索、資料整理、統(tǒng)計分析等科學(xué)研究基本方法。（3）大學(xué)三年級，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件、醫(yī)學(xué)論文寫作等課程，具有一定科研基礎(chǔ)。導(dǎo)師進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生在課余時間廣泛閱讀本專業(yè)科研學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，關(guān)注學(xué)術(shù)動態(tài)、發(fā)展趨勢，完成綜述，嘗試通過設(shè)計性實驗、創(chuàng)新性實驗來完成科研課題，并積極發(fā)表論文。（4）大學(xué)四年級，學(xué)校各級實驗室、研究室向?qū)嵙?xí)學(xué)生開放。在導(dǎo)師指導(dǎo)下，學(xué)生完成畢業(yè)論文選題、課題設(shè)計、開題、項目檢測、資料整理、統(tǒng)計分析、論文撰寫，進(jìn)一步掌握本專業(yè)的技術(shù)發(fā)展方向，學(xué)習(xí)科研課題設(shè)計、論證、申請、實施、總結(jié)、論文發(fā)表、成果鑒定等，初步掌握科學(xué)研究基本方法、技巧，為今后從事醫(yī)學(xué)科研打下良好基礎(chǔ)。

3.4 大學(xué)生社會實踐活動

學(xué)校與校外醫(yī)療機構(gòu)、第三方檢驗機構(gòu)共建大學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)社會實踐基地、科學(xué)研究基地、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地，為大學(xué)生提供專業(yè)社會實踐和專業(yè)創(chuàng)新活動平臺。通過大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”、大學(xué)生社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”專業(yè)活動、大學(xué)生科技文化節(jié)、各種專業(yè)社團(tuán)活動、生命探索活動和學(xué)科競賽等，強化專業(yè)知識的應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生探索的激情，達(dá)到不斷提升基本實踐技能、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力的目標(biāo)。同時，讓學(xué)生多了解社會、融入社會，熟悉醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的臨床應(yīng)用，增強社會服務(wù)意識，為今后從事醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

我校四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)構(gòu)建了“多層級、一體化、全方位”實踐教學(xué)體系，把培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新精神作為一個整體來考量，通過綜合改革來保證整體目標(biāo)的實現(xiàn)。體系內(nèi)各環(huán)節(jié)循序漸進(jìn)、緊密銜接、層層遞進(jìn)、相互滲透、融會貫通，各層級均以培養(yǎng)目標(biāo)為中心，通過實驗教學(xué)、實習(xí)實踐、科學(xué)研究和課外實踐活動全方位改革，最終達(dá)成培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專門人才的目標(biāo)。