趙 晗，董麗剛，鄧 燁，李 迪，王 迪，趙文海

（內蒙古民族大學醫(yī)學院，內蒙古 通遼 028042）

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)具有基本實踐技能要求高、實踐性強的特點，是培養(yǎng)復合型、應用型、創(chuàng)新型高級醫(yī)學檢驗技術專門人才的醫(yī)學技術分支專業(yè)。實踐教學貫穿于醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學始終，對醫(yī)學檢驗技術專門人才培養(yǎng)起著舉足輕重的作用，已成為各高等院校實踐教學研究的焦點[1-3]。我們在借鑒國內外實踐教學改革成功經驗的基礎上[4-5]，設計了醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“多層級、一體化、全方位”實踐教學體系，以達成培養(yǎng)目標[6-7]。

1 “多層級、一體化、全方位”實踐教學體系構建依據與基本目標

依據《教育部財政部關于實施高等學校本科教學質量與教學改革工程的意見》《教育部關于進一步深化本科教學改革全面提高教學質量的若干意見》，培養(yǎng)合格的復合型、應用型、創(chuàng)新型醫(yī)學檢驗技術專業(yè)專門人才，加強大學生基本實踐技能培養(yǎng)，強化創(chuàng)新能力，必須進行實踐教學體系綜合改革[8-11]。我校位于邊疆少數民族地區(qū)，擔負著培養(yǎng)少數民族醫(yī)學檢驗技術專業(yè)專門人才的重任，且招收蒙古族醫(yī)學檢驗技術班學生。根據我校實際情況以及醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教育發(fā)展特點和培養(yǎng)目標定位，探討“互聯網+”時代醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學綜合改革。實施“多層級、一體化、全方位”實踐教學體系，強化醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，在不斷提高教育教學質量的同時，提升學生的文化素質、身體素質、心理素質、業(yè)務能力、專業(yè)水平等，使其成為具備良好職業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的全面發(fā)展的高素質、復合型、應用型、創(chuàng)新型醫(yī)學檢驗技術專業(yè)專門人才。

2 “多層級、一體化、全方位”實踐教學體系分解模塊的構建

“多層級”是將大學四年按年級自然分層，并將實驗教學、實習實踐、科學研究和課外實踐活動分為四級；“一體化”是將實驗教學、實習實踐、科學研究和課外實踐活動四位一體結合起來，將培養(yǎng)學生基本實踐技能、創(chuàng)新精神作為一個整體來考量；“全方位”是指所有教育教學活動融為一體，全方位開展實踐教學綜合改革，使之相互滲透、前后貫通，并將基本實踐技能、分析解決問題能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)貫穿于大學四年始終。

2.1 第一層級

大學一年級，通過入學教育課程、職業(yè)生涯課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、數理化課程以及基礎醫(yī)學課程學習，具備醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生必備的思想品質、數理化知識、基礎醫(yī)學知識、基本實踐技能、創(chuàng)新理念。“多層級、一體化、全方位”實踐教學體系以最基本的實踐技能培養(yǎng)為主，通過安排大量理化實驗、基礎醫(yī)學實驗，使學生對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)有初步了解，此階段要求加強無機化學、有機化學、分析化學、醫(yī)學生物學、醫(yī)用電子學等課程基本實踐技能培養(yǎng)。同時，學校在入學教育階段安排學生到附屬醫(yī)院見習，讓學生熟悉檢驗科的科室設置、各項管理制度、人員職責、能力要求、科室功能、儀器設備、檢查項目等，此階段要求學生了解實驗室常用儀器設備的基本原理、操作方法、保養(yǎng)方法、維修技術。此外，進行考核評價體系改革，對學生課前預習、出勤、實驗操作、小組討論、回答問題、實驗結果、實驗報告、實驗討論、科學態(tài)度等進行賦分考核，加強理論教學與實踐教學的結合，培養(yǎng)學生科學規(guī)范的操作技能、嚴肅認真的科學態(tài)度、實事求是的科學精神，也為進一步培養(yǎng)實踐能力、創(chuàng)新精神打下良好基礎。

2.2 第二層級

大學二年級，在第一層級基礎上重點關注基礎醫(yī)學、科學研究基礎和專業(yè)主干課程學習。此時，部分專業(yè)主干課程已開課，實踐教學改革的重點是逐步減少驗證性實驗的比例，提高綜合性、設計性實驗的比例。鑒于學生已經掌握了一定的數理化知識、基礎醫(yī)學知識、科學研究基礎知識和醫(yī)學檢驗專業(yè)知識，一方面學校要面向學生開放實驗室，建立醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗項目“超市”，鼓勵學生自主學習、自主設計、自主創(chuàng)新，為進一步開展專業(yè)科學研究積累經驗；另一方面針對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)應用性、實踐性強的實際情況，建立醫(yī)學檢驗技術虛擬仿真實驗教學中心、醫(yī)學檢驗技術實驗教學示范中心、醫(yī)學檢驗技術基本技能訓練中心等綜合實踐教學平臺，對全體學生開放，有意識、有目的地強化學生的基本技能訓練，促進基本理論、基本知識、基本實踐技能緊密結合、融會貫通，達到專業(yè)培養(yǎng)目標。

2.3 第三層級

大學三年級，此時醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的核心課程、主干課程和臨床醫(yī)學課程已全面開課，綜合性、設計性和創(chuàng)新性實驗比例之和達到100%，增加了跨課程、跨學科的設計性、綜合性、創(chuàng)新性強的實驗，促使不同課程知識融合，幫助學生完成從基礎醫(yī)學知識、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)知識、臨床醫(yī)學知識的積累到專業(yè)實踐技能、分析解決問題能力、創(chuàng)新能力訓練的過渡。本階段實踐教學目標是在學生掌握基本實踐技能的基礎上，進一步加強科學思維和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，全面培養(yǎng)靈活運用所學知識分析解決問題的能力。

2.4 第四層級

大學四年級，學生進入畢業(yè)實習階段。通過下點前集中培訓和為期45 周的臨床實習，包括基本實踐技能培訓、科室輪轉、小講課、出科考試、教學查房、會診、學術報告、檢驗基本實踐技能操作考試、檢驗項目操作、檢驗報告書寫審核發(fā)送等環(huán)節(jié)，學習三甲醫(yī)院開展的全部臨床醫(yī)學檢驗項目。此階段要求學生熟練掌握臨床醫(yī)學檢驗基本操作技能，完成從學生到臨床醫(yī)學檢驗技師的過渡，達到培養(yǎng)復合型、創(chuàng)新型、應用型醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才的培養(yǎng)目標。

3 “多層級、一體化、全方位”實踐教學體系的實施

“多層級、一體化、全方位”實踐教學體系包含4 個重要模塊：實驗教學、實習實踐、科學研究、課外實踐活動。這4 個模塊目標明確、循序漸進、相互滲透、相互補充，構成了整個實踐教學體系。

3.1 實驗教學

（1）強化實驗教學，提高實驗教學在實踐教學體系中的地位，重點是加強大學生基本實踐技能訓練，使其掌握從事醫(yī)學檢驗工作的重點難點技術，特別是儀器設備操作技術和血液、骨髓、分泌物、排泄物、體液等的形態(tài)學檢查技術，畢業(yè)后能很快成為一名合格的臨床醫(yī)學檢驗工作者。

（2）加強實驗室建設，加大實驗室資金投入力度，為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學提供充足的實驗設備和完善的條件。

（3）建立醫(yī)學檢驗實驗教學綜合平臺，包括醫(yī)學檢驗技術實驗教學示范中心、醫(yī)學檢驗技術虛擬仿真實驗教學中心、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)基本技能訓練中心。平時各中心和實驗室對學生開放，實驗室采取“自助式”“一條龍”管理方式，即各門課程開課前，將要開設實驗項目，本實驗室各項實驗所需儀器設備、試劑、用品以實驗小組為單位一次性發(fā)放給學生，方便學生隨時隨地到實驗室做實驗。同時，要求學生分組參與實驗教學全過程，即從實驗課程安排到實驗準備、預實驗、實驗、實驗后的處理等全過程，以得到全方位的訓練。

（4）調整培養(yǎng)方案、教學計劃和實驗教學大綱。學校已將12學時以上的實驗課程設置為獨立主干必修課程，進一步提高了師生對實驗教學的重視程度，將理論教學與實驗教學置于同等重要地位。

（5）吸納學生參加研究生科研課題和教師科研活動，從科研實踐中強化專業(yè)技能訓練，獲取從事科研所需的知識和能力，為我國自主科技創(chuàng)新、大眾創(chuàng)業(yè)培養(yǎng)高質量的人才。

（6）重視醫(yī)學檢驗技術專業(yè)大學生課外實踐活動?；顒影才艂戎蒯t(yī)學檢驗技術專業(yè)知識的運用、科學研究與實踐，通過第二課堂拓展學生學習空間、時間和內容，發(fā)揮第二課堂在學生成長成才中的獨特作用。

（7）推動醫(yī)學檢驗技術專業(yè)虛擬仿真實驗教學改革創(chuàng)新，購進全套虛擬仿真實驗項目，科室教師自主開發(fā)部分虛擬仿真實驗項目，發(fā)揮其不受時間、空間和學生實驗人數限制的優(yōu)勢，方便學生隨時隨地進行虛擬仿真實驗操作。

（8）積極開展專業(yè)競賽活動。校內已經立項開展了大學化學實踐技能大賽、“挑戰(zhàn)杯”大學生科技競賽、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)形態(tài)學大賽、實驗診斷技能大賽、生物化學實踐技能大賽等。校外組織學生參加全國醫(yī)學檢驗技術專業(yè)形態(tài)學大賽、全國基礎醫(yī)學創(chuàng)新研究暨實驗設計大賽、全國醫(yī)學檢驗技術專業(yè)虛擬仿真實驗診斷技能大賽等。每年都要建立大賽QQ 群、微信群，組建大賽領導小組、教師指導團隊，每天都要給學生發(fā)放學習資料、進行網上輔導答疑，每學期都要拿出一個多月時間對參賽學生進行線下強化訓練，以賽促教、以賽促學、以賽促練。大賽的舉辦促進了校際學術交流，達到了提高教育教學質量的目標[12-13]。

3.2 實習實踐

實習是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生進入工作崗位前的重要學習環(huán)節(jié)，實習質量很大程度上決定著其畢業(yè)后能否成為一名合格的臨床醫(yī)學檢驗工作者。在此階段，必須強化實習管理，杜絕因考研而不參加實習的現象發(fā)生，想方設法提高實習教學質量[14-16]。

（1）強化大學生實習教學管理，完善各項管理制度，加大管理力度。醫(yī)學院對臨床檢驗帶教、基本技能訓練、專題講座、學術報告、出科考試、科室輪轉等提出具體要求，量化考核指標，強化對各附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院實習計劃落實情況的監(jiān)督、管理，實現教、學、管相互促進、相互制約，進一步提高實習教學質量。

（2）加強實習基地教師隊伍建設與管理。臨床帶教教師是學生基本實踐技能的培養(yǎng)者，他們的學識、能力、行為方式直接影響學生培養(yǎng)質量，因此建設一支高水平、高素質的師資隊伍是保證實習教學質量的關鍵。將承擔帶教任務與職稱評定、研究生導師遴選、年終評獎評優(yōu)、績效考核等掛鉤，充分調動廣大帶教教師的積極性、主動性，增強責任感、使命感，使其自覺投身到實習實踐教學中。

（3）建設高質量、高水平的實習教學基地。實習基地是學生訓練基本技能的場所，對保證實習質量至關重要，實習基地的數量和質量是決定學生能否成為一名技術精湛的醫(yī)學檢驗技術專門人才的關鍵。

（4）建立和完善畢業(yè)實習質量監(jiān)控指標體系，是保證實習教學質量的基礎。實行基本理論考核和基本技能操作考核相結合、基礎知識考核與解決實際問題能力考核相結合的考核方式，激發(fā)學生學習醫(yī)學檢驗技術專業(yè)知識和技能的興趣，做到理論聯系實際、學以致用。要不斷完善實習教學管理評價指標體系、臨床檢驗實習基地質量評價量化指標體系，使各附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院的實習質量保持一致。

（5）多種實習方式靈活運用。學校統一安排大四學生的畢業(yè)實習。對訂單式培養(yǎng)的學生，一方面，在用人單位級別、帶教質量達到學校要求的前提下，直接安排學生到用人單位實習、就業(yè)；另一方面，按照用人單位需要，將學生選送到國內知名院校進行醫(yī)學檢驗技術專項培養(yǎng)，畢業(yè)后安排到用人單位就業(yè)。通過畢業(yè)實習將理論和實踐緊密結合起來，達到推動實踐教學綜合改革與提高教育教學質量的目標。

3.3 科學研究

（1）在學生入學時，學校即為本科生配備了導師，從生活、學習、科研等方面對其進行全面督促、指導。學校鼓勵學生積極參加課外科技實踐活動，選拔學有余力的學生進入導師實驗室、科研團隊，跟隨導師進行科學研究，了解實驗設計、實驗操作等科學研究工作。（2）大學二年級，學生在完成醫(yī)學信息檢索與科研導論、醫(yī)學統計學課程學習后，開始學習文獻檢索、資料整理、統計分析等科學研究基本方法。（3）大學三年級，學生已經學習了數據統計分析軟件、醫(yī)學論文寫作等課程，具有一定科研基礎。導師進一步引導學生在課余時間廣泛閱讀本專業(yè)科研學術文獻，關注學術動態(tài)、發(fā)展趨勢，完成綜述，嘗試通過設計性實驗、創(chuàng)新性實驗來完成科研課題，并積極發(fā)表論文。（4）大學四年級，學校各級實驗室、研究室向實習學生開放。在導師指導下，學生完成畢業(yè)論文選題、課題設計、開題、項目檢測、資料整理、統計分析、論文撰寫，進一步掌握本專業(yè)的技術發(fā)展方向，學習科研課題設計、論證、申請、實施、總結、論文發(fā)表、成果鑒定等，初步掌握科學研究基本方法、技巧，為今后從事醫(yī)學科研打下良好基礎。

3.4 大學生社會實踐活動

學校與校外醫(yī)療機構、第三方檢驗機構共建大學生醫(yī)學檢驗技術專業(yè)社會實踐基地、科學研究基地、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地，為大學生提供專業(yè)社會實踐和專業(yè)創(chuàng)新活動平臺。通過大學生“挑戰(zhàn)杯”、大學生社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務、大學生“三下鄉(xiāng)”專業(yè)活動、大學生科技文化節(jié)、各種專業(yè)社團活動、生命探索活動和學科競賽等，強化專業(yè)知識的應用，激發(fā)學生探索的激情，達到不斷提升基本實踐技能、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力的目標。同時，讓學生多了解社會、融入社會，熟悉醫(yī)學檢驗技術的臨床應用，增強社會服務意識，為今后從事醫(yī)學檢驗技術相關工作奠定基礎。

4 結語

我校四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)構建了“多層級、一體化、全方位”實踐教學體系，把培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新精神作為一個整體來考量，通過綜合改革來保證整體目標的實現。體系內各環(huán)節(jié)循序漸進、緊密銜接、層層遞進、相互滲透、融會貫通，各層級均以培養(yǎng)目標為中心，通過實驗教學、實習實踐、科學研究和課外實踐活動全方位改革，最終達成培養(yǎng)復合型、應用型、創(chuàng)新型高級醫(yī)學檢驗技術專門人才的目標。