周愛民，曹美琴，唐伶芳，劉佳婷

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412012）

2018 年6 月“金課”的概念首次提出，要求對大學(xué)生有效“增負(fù)”，提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度，激發(fā)學(xué)習(xí)動力，把內(nèi)涵建設(shè)、質(zhì)量提升體現(xiàn)在每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)成果上。2022 年新修訂的《中華人民共和國職業(yè)教育法》也明確要求創(chuàng)新教學(xué)方式，推進職業(yè)教育改革，提高職業(yè)教育質(zhì)量。別敦榮研究指出，要提升教學(xué)質(zhì)量必須進行教學(xué)方法改革[1]。因此，本文將TBL、PBL、對分課堂3種教學(xué)方法和線上、線下兩種教學(xué)手段相結(jié)合進行教學(xué)設(shè)計，并提出“四設(shè)計兩建設(shè)”高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”建設(shè)路徑。

1 高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”建設(shè)的必要性

（1）醫(yī)學(xué)高質(zhì)量人才培養(yǎng)需要創(chuàng)業(yè)“金課”。創(chuàng)業(yè)教育是推進“新醫(yī)科”建設(shè)、全面深化高職醫(yī)學(xué)教育綜合改革的抓手，也是落實立德樹人根本任務(wù)的重要舉措?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，技術(shù)手段和科學(xué)研究不斷更新，服務(wù)領(lǐng)域逐漸擴大。2022 年12月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《診所備案管理暫行辦法》，將開辦診所的門檻降低，審批流程簡化，醫(yī)學(xué)生開辦診所進行自主創(chuàng)業(yè)更具可能性。鑒于此，思維活躍、視野開闊、善于創(chuàng)新、勇于冒險的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型醫(yī)學(xué)人才更受社會青睞，而這類人才的培養(yǎng)離不開高質(zhì)量的創(chuàng)業(yè)“金課”。

（2）高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育需要“金課”。①以傳統(tǒng)講授和試卷考核為主的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程難以實現(xiàn)“知識—能力—素質(zhì)”循序漸進培養(yǎng)目標(biāo)。②高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)定位不清，其目標(biāo)應(yīng)該是教授創(chuàng)業(yè)知識、鍛煉創(chuàng)業(yè)能力和培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)精神，不能片面理解為帶領(lǐng)學(xué)生參加創(chuàng)業(yè)比賽，單純用比賽成績來衡量創(chuàng)業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量。③創(chuàng)業(yè)課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程脫節(jié)，理論重于實踐。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程若能引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)專業(yè)創(chuàng)業(yè)，并且能夠做到理論和實踐相結(jié)合，對于推動醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和提升創(chuàng)業(yè)成功率有很大幫助。④高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程建設(shè)剛起步，相關(guān)課程資源較為稀缺，不能滿足高質(zhì)量課程教學(xué)需要?；谝陨显颍毙杞ㄔO(shè)高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”。

2 高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”建設(shè)路徑

“金課”建設(shè)必須牢牢抓住“兩性一度”的特征，即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度。所謂高階性，首先要做到教學(xué)目標(biāo)的高階；創(chuàng)新性主要體現(xiàn)為內(nèi)容的創(chuàng)新、教學(xué)手段的先進；挑戰(zhàn)度主要體現(xiàn)在教學(xué)評價設(shè)計方面，要讓學(xué)生感覺有難度，要想獲得好成績必須付出更多時間和努力。根據(jù)課程設(shè)計思路，結(jié)合高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀，本文提出基于混合式對分課堂的“四設(shè)計兩建設(shè)”建設(shè)路徑，包括課程目標(biāo)設(shè)計、課程內(nèi)容設(shè)計、教學(xué)方法設(shè)計、教學(xué)評價設(shè)計、教學(xué)資源建設(shè)和師資隊伍建設(shè)6 個方面。

2.1 課程目標(biāo)設(shè)計

課程目標(biāo)設(shè)計基于布魯姆教育目標(biāo)分類法的三大領(lǐng)域，即認(rèn)知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域和動作技能領(lǐng)域，對應(yīng)提出知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，每種目標(biāo)都緊緊抓住高階這個特性。本課程知識目標(biāo)：系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)知識和基本理論，包括創(chuàng)業(yè)機會的識別和評價、團隊組建、股權(quán)分配、財務(wù)報表編制、創(chuàng)業(yè)計劃書撰寫和路演技巧等高階知識，熟悉創(chuàng)業(yè)基本流程和基本方法，了解醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)需要掌握的法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)創(chuàng)業(yè)相關(guān)政策，知識層面的目標(biāo)做到“夠用”。能力目標(biāo)：能夠進行創(chuàng)業(yè)機會識別和創(chuàng)業(yè)風(fēng)險分析，具有一定團隊組建能力和創(chuàng)業(yè)計劃書撰寫能力，能夠抓住重點流利進行項目路演展示，能力方面的目標(biāo)做到“夠強”。素質(zhì)目標(biāo)：創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識、團結(jié)協(xié)作精神得到培養(yǎng)，學(xué)習(xí)內(nèi)生動力得到激發(fā)，具有誠信、感恩、堅毅的品質(zhì)，領(lǐng)導(dǎo)力、組織能力、寫作表達(dá)能力等綜合素質(zhì)得到全面發(fā)展，素質(zhì)方面的目標(biāo)做到“夠全”。通過“夠用”“夠強”“夠全”保證教學(xué)目標(biāo)的高階性。

2.2 課程內(nèi)容設(shè)計

課程內(nèi)容設(shè)計采用“122”模型，“1”指1 個團隊，兩個“2”分別指兩條主線和兩個項目。即課程內(nèi)容設(shè)計以一個團隊為中心，以專創(chuàng)融合和課程思政為兩條主線，將專業(yè)創(chuàng)意項目和百元創(chuàng)業(yè)項目貫穿整個教學(xué)過程。

2.2.1 課程內(nèi)容設(shè)計注重專創(chuàng)融合 課程內(nèi)容設(shè)計過程中通過3 個渠道加強專創(chuàng)融合。（1）設(shè)置了專門的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)和新企業(yè)開辦模塊，主要介紹醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀及創(chuàng)業(yè)機會、醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)必須了解的行業(yè)規(guī)定及相關(guān)法律法規(guī)、開辦醫(yī)藥企業(yè)的注意事項等，從理論知識儲備方面做到專創(chuàng)融合。（2）設(shè)置了身邊的創(chuàng)業(yè)者模塊，搜集整理同層次兄弟院校以及本校學(xué)生的創(chuàng)業(yè)故事，融入每個知識模塊的講授中，既增強課程趣味性，又給學(xué)生帶來更多創(chuàng)業(yè)啟示，引導(dǎo)他們利用專業(yè)優(yōu)勢進行創(chuàng)業(yè)，從榜樣引導(dǎo)方面做到專創(chuàng)融合。（3）設(shè)置了結(jié)合專業(yè)進行項目設(shè)計的創(chuàng)意項目設(shè)計模塊，要求學(xué)生進行廣泛市場調(diào)研，尋找創(chuàng)業(yè)機會，利用所學(xué)專業(yè)知識進行創(chuàng)意項目設(shè)計，對創(chuàng)意產(chǎn)品進行研究實踐或原理論證。部分醫(yī)學(xué)創(chuàng)意項目見表1，學(xué)生要完成這些項目，必須進行廣泛的市場調(diào)研，從而加深對專業(yè)知識的理解，從項目設(shè)計上做到專創(chuàng)融合。

表1 部分醫(yī)學(xué)創(chuàng)意項目Table 1 Partial medical innovation projects

2.2.2 課程內(nèi)容設(shè)計注重課程思政 根據(jù)創(chuàng)業(yè)認(rèn)知過程和能力培養(yǎng)需要，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，分為8 個模塊，每個模塊都注重課程思政。通過“茶、米、油、鹽、醬、醋”的創(chuàng)業(yè)項目分析和課程思政的洗禮，改變學(xué)生的“滿杯”心態(tài)，讓他們“急起來、學(xué)起來、動起來”，培養(yǎng)求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新、合作共享、擔(dān)當(dāng)作為、服務(wù)社會的醫(yī)者仁心，增強社會責(zé)任感和風(fēng)險防控意識，激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)生動力，變被動學(xué)習(xí)為主動求知。各模塊思政目標(biāo)見表2，通過課程育人促進學(xué)生“精神成人”。

表2 高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程各模塊思政目標(biāo)Table 2 Ideological & Political objectives of each module of the entrepreneurship course for higher vocational medical students

2.2.3 課程內(nèi)容設(shè)計注重實踐能力培養(yǎng) 課程內(nèi)容設(shè)計要避免純理論宣教，每個主題都要求結(jié)合項目進行分析和實踐，如要求畫雷達(dá)圖分析自己的創(chuàng)業(yè)素質(zhì)、以項目為單位組建創(chuàng)業(yè)團隊、分析識別和評價創(chuàng)業(yè)機會、整合資源進行創(chuàng)意項目的調(diào)研等，每個模塊都有實踐任務(wù)。為提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)實踐能力，課程還設(shè)計了百元創(chuàng)業(yè)項目：以3～5 人為一個團隊，要求每個成員出資不超過100 元，設(shè)計一個項目進行實踐，盡量獲取更多盈利。項目時長為4 周，要求實踐過程中做好圖片、視頻和賬務(wù)記錄，最后做成PPT 進行項目匯報，從項目價值性、創(chuàng)新性、盈利性和可成長性4 個方面進行考核。該項目趣味性強，學(xué)生參與積極性高，能夠培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識、團結(jié)協(xié)作能力和創(chuàng)業(yè)實踐能力。

2.3 教學(xué)方法設(shè)計

課程教學(xué)采用混合式對分課堂教學(xué)法，即TBL、PBL、對分課堂3 種教學(xué)方法和線上、線下兩種教學(xué)手段相結(jié)合進行教學(xué)設(shè)計。其中對分課堂把教學(xué)劃分為講授、內(nèi)化和討論3 個過程，教師講授和學(xué)生內(nèi)化、討論時間各占一半；TBL 是基于團隊的教學(xué)方法；PBL 是基于問題或項目的教學(xué)方法。充分發(fā)揮在線課程資源的作用和3 種教學(xué)方法的優(yōu)勢，增強教學(xué)效果。

（1）教學(xué)組織基于團隊（TBL），真實模擬團隊創(chuàng)業(yè)過程。第一次課后要求學(xué)生4～6 人為一個團隊，設(shè)計團隊名稱、組簽、手勢和口號，以后每次課都以團隊為單位圍坐在組簽周圍，方便分組討論。（2）教學(xué)過程基于項目（PBL），包括理論課堂的專業(yè)創(chuàng)意項目和創(chuàng)業(yè)實踐部分的百元創(chuàng)業(yè)項目。課堂理論講授包括創(chuàng)業(yè)機會的識別、評價、風(fēng)險分析、商業(yè)模式設(shè)計、市場調(diào)查以及創(chuàng)業(yè)計劃書的撰寫等，始終圍繞各團隊的專業(yè)創(chuàng)意項目展開；課外創(chuàng)業(yè)實踐則主要圍繞各團隊的百元創(chuàng)業(yè)項目進行。（3）教學(xué)設(shè)計分為課前、課中、課后3 部分，包括“備”“授”“亮”“結(jié)”“拓”5 個步驟（見圖1）。①“備”：課前教師在線發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)單，學(xué)生通過超星學(xué)習(xí)通觀看相關(guān)理論講解視頻，并在線完成問卷調(diào)查和測試，教師做好學(xué)情分析和教學(xué)策略調(diào)整，師生都做好課前準(zhǔn)備。②“授”“亮”“結(jié)”：課中教師梳理相關(guān)理論知識，主要進行重難點講授，學(xué)生通過線上主題討論、搶答、問卷、投票等以及線下組內(nèi)討論、組間交叉演講和評價，有機會亮出觀點、亮出方案，教師最后進行分組點評和總結(jié)陳述。③“拓”：課后學(xué)生線上完成拓展學(xué)習(xí)任務(wù)和課后作業(yè)，教師批改作業(yè)并在線答疑。通過5 個步驟實現(xiàn)TBL、PBL、對分課堂教學(xué)方法和線上、線下教學(xué)手段的混合，使整個教學(xué)過程充分體現(xiàn)學(xué)生主體和教師主導(dǎo)作用，教師講授、總結(jié)時間和學(xué)生內(nèi)化、討論時間對分，改變傳統(tǒng)課堂教師“一言堂”現(xiàn)象，充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，增強教學(xué)效果。

圖1 混合式對分課堂教學(xué)設(shè)計Figure 1 Design of PAD classroom with mixture model

2.4 教學(xué)評價設(shè)計

教學(xué)評價與反饋是檢驗課程含“金”量的重要方法，是“金課”診斷改進的方向指引[2]。高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程教學(xué)評價以促進學(xué)生全方位發(fā)展為原則，重視學(xué)生高階思維能力的培養(yǎng)，注重學(xué)習(xí)過程評價、評價主體的多元化和評價方式的多樣化。采用“五位一體”過程化考核和終結(jié)性考核相結(jié)合方式進行評價，其中過程性考核包括線上互動評價、組組互評和組長評價，終結(jié)性考核包括線上理論考核和成果評價。教學(xué)評價方案通過多方位、全過程考核激勵學(xué)生發(fā)揮潛能，促進個人素質(zhì)的全面提升。

（1）線上互動評價：評價要素包括課前資源學(xué)習(xí)、章節(jié)測試，課中考勤簽到、主題討論、分組任務(wù)、問卷搶答等，課后作業(yè)提交、拓展學(xué)習(xí)等，此部分成績占20%。（2）組組互評：評價要素為組間交叉演講評價，主要對課堂演講內(nèi)容及水平進行評價，此部分成績占5%。（3）組長評價：為賦能組長的組織力，提升組員參與項目的積極性，設(shè)置此評價方式。組長對組員參與積極性以及貢獻(xiàn)的多少進行評價，此部分成績占5%。（4）線上理論考核：設(shè)計此考核方式意在促進學(xué)生扎實掌握創(chuàng)業(yè)理論知識，要求學(xué)生付出更多時間認(rèn)真學(xué)習(xí)，提升課程挑戰(zhàn)度，此部分成績占20%。（5）成果評價：此部分分為專業(yè)創(chuàng)意項目評價和百元創(chuàng)業(yè)項目實施評價。專業(yè)創(chuàng)意項目要求學(xué)生結(jié)合專業(yè)進行項目設(shè)計并撰寫創(chuàng)業(yè)計劃書、進行項目路演，主要從創(chuàng)新性、可行性、創(chuàng)業(yè)計劃書和PPT 質(zhì)量、路演條理性、語言流暢性、團隊協(xié)作度等方面進行評價，此部分成績占25%；百元創(chuàng)業(yè)項目主要從項目價值性、創(chuàng)新性、盈利性、成長性4 個方面進行評價，此部分成績占25%。

2.5 教學(xué)資源建設(shè)

教學(xué)資源是打造“金課”的必要條件，只有建設(shè)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，才能支撐課前、課中和課后教學(xué)設(shè)計，實現(xiàn)線上線下課堂的緊密銜接。高職醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”可從以下4 個方面進行教學(xué)資源建設(shè)。

2.5.1 挖掘創(chuàng)業(yè)典型，豐富醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”案例庫 深入挖掘同類醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)業(yè)學(xué)生的典型案例，邀請他們分享創(chuàng)業(yè)過程、創(chuàng)業(yè)故事，發(fā)揮榜樣示范作用的同時豐富醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)案例庫。

2.5.2 深化校企合作，打造醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”教材 聯(lián)合醫(yī)藥企業(yè)和兄弟院校一線教師，打造醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”教材。教材要具有3 個特色：（1）推進醫(yī)學(xué)教育與創(chuàng)業(yè)教育深度融合。編寫專門模塊介紹醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)必須了解的行業(yè)和法律規(guī)定，并用本行業(yè)、本土化的鮮活創(chuàng)業(yè)案例引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合專業(yè)開展創(chuàng)業(yè)。（2）推進課程思政，注重課程育人。每個模塊都精心設(shè)計思政目標(biāo)，通過項目實踐、案例分析等形式有機融入。（3）有趣、有料、有效，貼近高職生特點。以問題式標(biāo)題、有趣的案例、豐富的課堂活動層層引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)業(yè)熱情。

2.5.3 利用信息技術(shù)，建設(shè)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”在線課程 基于超星學(xué)銀在線建設(shè)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)課程，目前已開課6 期，累計選課人次超過1.2 萬，頁面瀏覽量140 萬余次，師生線上互動4 萬余次。在線課程設(shè)計了9 個模塊，每個模塊設(shè)計了模塊導(dǎo)學(xué)，有課前任務(wù)單、微課、PPT、教案、視頻和課后拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容，并融入各種創(chuàng)業(yè)大賽知識和案例，實現(xiàn)課賽融通、思政融合。

2.5.4 整合多方資源，建設(shè)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”孵化基地 我校積極整合政府、企業(yè)、行業(yè)資源，建成集創(chuàng)新、孵化、服務(wù)“三位一體”的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地，由大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地、中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)校企合作創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育基地、康復(fù)養(yǎng)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心3 部分組成，2022 年獲評“湖南省高校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化示范基地”。

2.6 師資隊伍建設(shè)

師資隊伍是“金課”建設(shè)的重要保障，混合式對分課堂由教師主導(dǎo)，教師的素質(zhì)決定著醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”的質(zhì)量。

2.6.1 師資選擇 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程師資隊伍實行“三導(dǎo)師制”，即創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師、專業(yè)導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師聯(lián)合進行教學(xué)。創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師從創(chuàng)業(yè)角度講授創(chuàng)業(yè)方法，專業(yè)導(dǎo)師結(jié)合專業(yè)給予項目指導(dǎo)，企業(yè)導(dǎo)師從實踐和經(jīng)驗出發(fā)參與課程建設(shè)、提供項目咨詢。創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師主要從學(xué)校從事創(chuàng)業(yè)管理工作的教師中選拔，有豐富教學(xué)經(jīng)驗者優(yōu)先；專業(yè)導(dǎo)師主要從專業(yè)任課教師中選拔，有豐富科研經(jīng)驗或成果者優(yōu)先；企業(yè)導(dǎo)師主要從校企合作相關(guān)單位遴選，有創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗者優(yōu)先。3 種導(dǎo)師優(yōu)勢互補、協(xié)同配合，組成醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”師資團隊，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量保駕護航。

2.6.2 師資培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)課程教師此前均未從事創(chuàng)業(yè)課程教學(xué)或研究，師資隊伍培養(yǎng)顯得尤為重要。（1）不斷更新教學(xué)理念，加強以學(xué)生為中心的混合式對分課堂教學(xué)設(shè)計培訓(xùn)，讓教師不斷改進自己的授課方式，以適應(yīng)新時代學(xué)生的需要。（2）不斷豐富知識儲備，加強醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)政策、方法等知識培訓(xùn)，用“新醫(yī)科”“新商科”前沿理論武裝教師。（3）支持教師積極參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽項目指導(dǎo)，積累經(jīng)驗，反思教學(xué)[3]，提升教學(xué)科研水平。（4）鼓勵師生共創(chuàng)，支持教師以自己的科研成果為基礎(chǔ)帶領(lǐng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)，既可以推動科研成果轉(zhuǎn)化，又可以積累真實創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗反哺教學(xué)。

3 結(jié)語

醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)“金課”是高職醫(yī)藥院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的重要載體，探索課程教學(xué)改革、建設(shè)一流“金課”是一項長期的系統(tǒng)工程，需要教師團隊矢志不渝堅守教書育人初心，付出大量時間和心血，全面推進創(chuàng)業(yè)課程與思想教育、專業(yè)教育深度融合，實現(xiàn)塑魂與育才深度融合。