文/何超 海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（長征醫(yī)院）急診重癥醫(yī)學(xué)科副主任

高熱導(dǎo)致驚厥較為多見

小兒驚厥發(fā)生前可能大聲哭鬧，接著意識喪失，全身發(fā)紫，同時屏氣，幾秒鐘后四肢開始節(jié)律地屈曲抖動。這種癥狀可能持續(xù)幾分鐘之久，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、臉色青紫等，持續(xù)時間數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘或更長，繼而陷入嗜睡或昏迷狀態(tài)。

小兒驚厥的發(fā)病率很高，5%~6%的小兒曾有過一次或多次驚厥，驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。驚厥以4 歲以下兒童最多見，可分為有熱驚厥和無熱驚厥兩類。小兒以高熱引起的驚厥較多見，常常發(fā)生在體溫驟然升高的第一天，3 9 ℃以上的高熱最易發(fā)生。因此當(dāng)?shù)妄g兒童出現(xiàn)高熱后，家長要警惕驚厥的發(fā)生，采用正確的處理方式，并根據(jù)情況送醫(yī)診治。

單純性高熱驚厥持續(xù)時間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)、多次發(fā)作，常在發(fā)熱12 小時內(nèi)發(fā)生，發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常，預(yù)后良好。

復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病年齡不定，常在6 個月以前或6 歲以后發(fā)生，起初為高熱驚厥，發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時也發(fā)生驚厥。有時反復(fù)發(fā)作多次，一次驚厥時間較長，超過15 分鐘，腦電圖檢查在驚厥發(fā)作2周后仍為異常，預(yù)后較差，轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性為15%~30%。

錯誤應(yīng)對可能導(dǎo)致意外

當(dāng)孩子出現(xiàn)驚厥時，家長會非常著急，出現(xiàn)手足無措的情況。特別是看到孩子出現(xiàn)抽搐，就會下意識采取一些錯誤的應(yīng)對方法。

1.摳喉嚨

曾有一名寶寶在高燒后出現(xiàn)驚厥情況，兩眼上翻、面色發(fā)青、四肢抽動、喉部發(fā)出異響。寶寶的爸爸以為孩子誤食了什么東西卡住喉嚨，就直接將手伸入孩子喉部，企圖挖出異物。結(jié)果自然是一無所獲，反而導(dǎo)致孩子喉部出現(xiàn)水腫，引發(fā)呼吸阻塞和窒息。

2.喂食或塞東西

有的寶媽在寶寶哭鬧后，以為孩子餓了，于是就著急忙慌地喂奶，希望孩子能停止哭鬧，有些則會在這個時間給孩子喂藥。其實這些做法都不可取。孩子在哭鬧時進(jìn)食，很容易導(dǎo)致氣道阻塞，誘發(fā)窒息。也有一些家長擔(dān)心孩子在抽搐時咬傷舌頭，就往孩子嘴里塞各種東西，比如調(diào)羹、毛巾等，這種行為同樣很危險，一不當(dāng)心也會導(dǎo)致窒息。

3.強(qiáng)行壓制、放血

有些家長覺得不讓孩子抽搐就能緩解驚厥，于是就用緊抱、捆綁等方式束縛孩子，但壓制孩子抽動，很有可能會導(dǎo)致孩子骨折、脫臼等情況發(fā)生。放血屬于民間偏方，通常是不會對驚厥有治療效果的，反而可能對孩子造成傷害，此外，刺破體表放血還容易導(dǎo)致創(chuàng)傷感染等。

除了以上方法外，錯誤的方法還有用力搖晃孩子、立即送往醫(yī)院，抽搐中的劇烈顛簸同樣可能導(dǎo)致意外傷害。有人認(rèn)為高熱驚厥患兒可采用物理降溫方法，如酒精擦拭、冰塊冰水等降溫來輔助退燒。首先，高熱只是表象，真正的病因沒有解決，體溫會一次次升高。其次，酒精擦拭需要一定的專業(yè)知識，以免造成酒精中毒；用過冷的冰塊冰水擦拭會使體表血管劇烈收縮，反而不利于散熱。

緩解高燒的方法，除了按規(guī)定使用退燒藥物外，保持寬松、透氣的降溫環(huán)境也是可行的，人體會通過熱傳導(dǎo)方式將熱量散發(fā)出去。

驚厥后應(yīng)急處理做這5點

1.保持平臥狀態(tài)，讓孩子的頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻、咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢，另一只手用大拇指掐壓患兒的人中。

2.應(yīng)用牙墊或筷子（最好外面包一層清潔的布或紗布），安放在兩側(cè)或一側(cè)上下大牙之間，以防止舌咬傷出血以及舌后墜引起的窒息，如果來不及，施救者可以先把自己的手指塞在孩子的口中（被孩子咬時，有些疼要忍住），同時用另一只手捏住患兒手上的虎口穴用力按壓。

3.體溫明顯升高時取冷濕毛巾敷于額頭或全身擦拭，以利迅速散熱降溫。

4.首次發(fā)作驚厥的小兒，經(jīng)過積極處理后癥狀好轉(zhuǎn)，后續(xù)也一定要盡快帶孩子去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查、及早查明原因，針對病因進(jìn)行治療。

5.對于發(fā)生過高熱驚厥的幼兒，家里應(yīng)長期備用體溫計、降溫藥物以及物理降溫的措施，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，及時對癥處理，避免體溫過高導(dǎo)致驚厥反復(fù)發(fā)作。

TIPS

平時家長要學(xué)會一些急救方法

在孩子的成長過程中，有很多不確定因素，比如遭遇一些我們不愿意看到的意外等。當(dāng)然很多意外是可以防范的，因此我們要經(jīng)常開展一些在校、居家、外出的安全教育，提高孩子及相關(guān)人員的安全意識。如果意外情況發(fā)生了，就需要科學(xué)應(yīng)急處理，這往往可以帶來更好的預(yù)后效果。

此時，家長、教師等通常是第一時間能給孩子提供幫助的人。一方面我們要及時撥打120，向?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員尋求幫助。另一方面則是要積極施救，減少傷害的負(fù)面影響，時間就是生命，及時給予正確救治，再送往醫(yī)院可以有效降低死亡率。

平時，我們應(yīng)當(dāng)了解、掌握一些疾病應(yīng)急處理和意外急救方法，比如孩子氣道阻塞時使用的海姆立克急救法、心臟停搏時的心肺復(fù)蘇法（AED使用方法）等。在意外發(fā)生時，千萬不要使用錯誤的方法而延誤最佳治療時機(jī)。