陳麗君

重癥醫(yī)學科也就是大家所熟知的ICU，接收救治的患者主要為各類重癥患者、機體多系統(tǒng)功能衰竭患者。這些患者身體免疫力低下，很容易出現(xiàn)獲得性感染，為防止感染，不僅不允許家屬陪護，還對探視時間有嚴格規(guī)定，因此，重癥醫(yī)學科護士與患者家屬的高效溝通，至關重要。

醫(yī)患高效溝通有助患者康復

重癥醫(yī)學科的存在，旨在為危急重癥患者提供全面、專業(yè)、系統(tǒng)、嚴密的搶救治療。危急重癥患者病情發(fā)病急驟，病情危重，變化迅速，稍有不慎極可能造成不可逆的后果，加之此類患者大多處在無意識或氣管插管無法說話狀態(tài)下，所以醫(yī)患溝通主要是醫(yī)護人員與患者家屬之間的溝通。

家屬是患者的重要支持者，在調(diào)節(jié)患者情緒、促進患者身體康復等方面發(fā)揮著十分重要的作用。但重癥醫(yī)學科規(guī)定不允許家屬陪護，患者家屬難免會心急如焚，并對醫(yī)護人員提出了頗高的期望。此時，若醫(yī)患之間缺乏有效溝通，則極可能提升醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生幾率。因此，推進醫(yī)患高效溝通，獲得患者家屬的有力支持，不僅有助于避免醫(yī)患糾紛，還能為患者提供有力幫助，促進患者病情康復，同時緩解患者家屬心理壓力，促進構建起醫(yī)患之間的和諧融洽關系，保障重癥醫(yī)學科各項工作的順利進行。

工作強度大鮮有精力溝通

一般而言，重癥醫(yī)學科收治的患者大多為危急重癥患者，這些患者病情急危重，且變化迅速，再加上沒有患者家屬陪伴于患者左右，由此使得護士的工作壓力大幅加重，讓護士鮮有更多精力與患者家屬進行溝通。同時，重癥醫(yī)學科通常會實行消毒隔離，在該種環(huán)境下，會一定程度上加重護士與患者家屬之間的隔閡，受此影響，面對患者家屬對患者的急切關心詢問，一些護士有時會產(chǎn)生不勝其煩的情緒；還有一些護士未能做到換位思考，在與患者家屬進行溝通時態(tài)度冷漠、生硬，由此影響了醫(yī)患和諧。

此外，重癥醫(yī)學科患者涉及多樣繁雜的病癥，護士很難為患者家屬提供專業(yè)到位的解答，再加上一些護士缺乏工作經(jīng)驗，使得其對患者病情的發(fā)展判斷缺乏預見性，進而影響了患者家屬對醫(yī)院的信任度，甚至誘發(fā)相應的醫(yī)療糾紛。

家屬情緒沖擊大往往焦慮不安

重癥醫(yī)學科患者病情的發(fā)展轉(zhuǎn)變，無疑會對患者家屬的情緒構成不斷沖擊，并產(chǎn)生強烈情緒激化的行為表現(xiàn)。

一是在患者剛進入病房時，或是患者病情發(fā)生相應轉(zhuǎn)變時，有的患者家屬由于情緒失控，會在病房外大哭大叫，更有甚者會強行闖入病房，影響患者搶救工作的正常進行；二是患者家屬往往會焦慮不安，進而頻繁向醫(yī)護人員了解患者的病情變化，甚至對醫(yī)院的救治工作產(chǎn)生質(zhì)疑，難以與醫(yī)護人員進行正常溝通；三是一些因為醫(yī)療效果不佳或因為醫(yī)療事故誘發(fā)損傷，而轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學科的患者家屬態(tài)度十分不友善，無視重癥醫(yī)學科的相關規(guī)章制度，大聲喧嘩，醫(yī)護人員在與其進行溝通時稍有紕漏，便會讓這些患者家屬的情緒進一步激化；四是由于一些患者家屬的情緒久久未能得到平復，在病房外發(fā)生暈厥等現(xiàn)象，影響醫(yī)患溝通的正常開展。

實現(xiàn)高效溝通首要學會換位思考

（一）增強非語言溝通意識

非語言溝通，主要即為護士依托空間距離、肢體動作等非語言溝通手段，與患者家屬開展交流溝通。為實現(xiàn)與患者家屬的高效溝通，護士必須要增強自身的非語言溝通意識，并將非語言溝通巧妙運用于醫(yī)患溝通中。一方面，因為重癥醫(yī)學科患者大多無法像常人一樣使用語言表達自身訴求，對此，護士應密切關注患者的一舉一動，積極了解對外傳遞的信息，進而保障護理工作的有序進行。另一方面，針對無法用語言表達自身訴求的患者，護士還應密切關注患者的表情變化，及時向責任醫(yī)生進行匯報，為醫(yī)生采取進一步治療提供有力依據(jù)。

（二）增強語言溝通意識

在患者進入重癥醫(yī)學科接收治療過程中，護士應當對患者及其家屬提供相應的指導和必要的宣教。同時，由于重癥醫(yī)學科不允許陪護并限制探視，所以護士應當和患者家屬闡明探視制度，及時向患者家屬傳達患者的病情及采用的治療手段，并耐心回答患者家屬的詢問，以此讓患者家屬的緊張情緒得到有效釋放，提升患者家屬對醫(yī)護人員的信任度。

（三）護理操作期間應盡告知義務

在對患者開展護理操作過程中，護士應當向患者及其家屬介紹相應的護理步驟、護理治療效果及護理期間潛在發(fā)生的情況等，切實消除患者及其家屬存在的疑慮。另外，對于一些存在侵入性的護理操作，護士應當告知患者及其家屬，在征得對方同意，并簽署知情同意書后才能開展對應操作。

（四） 探視期間努力贏得家屬信任

在患者家屬探視患者過程中，護士應熱情主動與患者家屬進行溝通，并向患者家屬全面介紹患者具體情況。在患者家屬探視完畢后，護士應當向患者家屬介紹護理情況，依托高效溝通贏得患者家屬的信任。此外，通?；颊呒覍僮铌P心的是患者病情發(fā)展及預后情況，對此，護士應科學評估，幫助患者家屬消除疑慮。

由于重癥醫(yī)學科及其收治患者的特殊性，決定了其發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率要高于其他科室。因此，重癥醫(yī)學科護士與患者家屬都要學會換位思考，以人性化的溝通技巧，實現(xiàn)高效溝通，彼此信任，相互理解。