曹國(guó)安

80%-90%為良性病變

肺結(jié)節(jié)其實(shí)是建立在影像學(xué)檢查基礎(chǔ)上的一種概念，當(dāng)在放射檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)直徑＜3cm局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可初步認(rèn)定為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)有單個(gè)出現(xiàn)，也會(huì)有多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)的情況，一般患者不會(huì)出現(xiàn)肺不張、胸腔積液等這種嚴(yán)重的癥狀，有些患者甚至不會(huì)感覺(jué)到任何不適，其中80%-90%為良性病變。但如果診斷出肺結(jié)節(jié)，也不可大意，需要高度重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步的診斷，排除早期肺癌的可能并做好定期檢查，以便于掌握肺結(jié)節(jié)的變化情況。

出現(xiàn)這些情況要防病變

（一）肺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度

迅速生長(zhǎng)的肺結(jié)節(jié)無(wú)疑是需要引起高度注意的。如果肺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的速度快，尤其1～2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)成倍增長(zhǎng)的情況，發(fā)生惡性病變的可能性比較大。另外，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，結(jié)節(jié)有實(shí)性成分，且已經(jīng)超過(guò)30%的，發(fā)生惡性病變的幾率比較大。

（二）肺結(jié)形態(tài)邊緣性參差不齊

如果影像結(jié)果顯示結(jié)節(jié)的邊緣出現(xiàn)參差不齊的情況，甚至根本無(wú)法判斷出結(jié)節(jié)邊界的位置，那么此時(shí)需要提高警惕，要進(jìn)一步診斷結(jié)節(jié)是否已經(jīng)發(fā)生惡性病變。

（三）自己身體變化

一般情況下，如果肺結(jié)節(jié)已經(jīng)惡變，那么自己的身體多多少少都會(huì)發(fā)生一點(diǎn)變化。如果出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、有痰，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)，期間還會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短，甚至上述情況有不斷惡化的跡象，之后還會(huì)出現(xiàn)咳血情況，那么此時(shí)就需要引起高度的重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院排除肺結(jié)節(jié)癌變的可能。

（四）肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)的部位

大多數(shù)肺結(jié)節(jié)患者，結(jié)節(jié)生長(zhǎng)部位多在雙肺上葉尖后段，抑或是下葉背段，這幾個(gè)部位屬于肺結(jié)節(jié)高發(fā)部位，而結(jié)節(jié)也大多為良性，這些部位發(fā)生結(jié)節(jié)，大多數(shù)為肺結(jié)核。但如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)在兩肺上葉前段，那么就需要警惕惡性的可能，需要做進(jìn)一步的診斷。

（五）肺結(jié)節(jié)的大小

通常大的肺結(jié)節(jié)，發(fā)生惡變的幾率高于小肺結(jié)節(jié)。所以，臨床診斷出結(jié)節(jié)直徑超過(guò)1cm時(shí)，通常會(huì)指導(dǎo)其做進(jìn)一步的診斷，＜5mm會(huì)建議隨訪觀察。倘若診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)直徑已經(jīng)超過(guò)5cm時(shí)，那么發(fā)生惡變的概率更高，需要警惕。

（六）肺結(jié)節(jié)是否鈣化

結(jié)節(jié)鈣化是比較常見(jiàn)的情況。臨床認(rèn)為，如果肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)彌漫性、中心性、層疊性和爆米花樣的鈣化，此時(shí)考慮可能為良性病變，后期建議隨時(shí)觀察。如果出現(xiàn)上述形態(tài)以外的鈣化，那么需要考慮是否發(fā)生了惡性變化，需要警惕。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)，先不要慌張。如診斷為良性，日常注意觀察，定期進(jìn)行肺部檢查。如結(jié)節(jié)直徑較大、邊界不規(guī)則，抑或是結(jié)節(jié)生長(zhǎng)較快，需進(jìn)一步診斷并在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療。