余思萍,楊春梅,喻 亮,周春霖,孫鴻燕

(1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科,四川 瀘州 646000;2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科,四川 瀘州 646000;3.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院日間手術(shù)中心,四川 瀘州 646000;4.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,四川 瀘州 646000)

隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高,有效的護(hù)理配合會(huì)直接促進(jìn)患者康復(fù)[1]。作為一名新時(shí)代的護(hù)理人員,不僅需要掌握臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí),還要具備創(chuàng)新能力和科研能力[2]。護(hù)理科研作為衡量護(hù)理學(xué)科水平的重要指標(biāo)之一,是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床照護(hù)質(zhì)量的重要基石[3]。歐美國(guó)家護(hù)理科研起步早,發(fā)展快,一直居于世界前列,其通過(guò)科研培訓(xùn)、增加科研經(jīng)費(fèi)投入等方式大力支持護(hù)理科研的發(fā)展[4]。我國(guó)護(hù)理科研起步晚,護(hù)理人員科研創(chuàng)新能力較低,缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力[5]。2012年,國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)發(fā)布“循證護(hù)理實(shí)踐”白皮書(shū),呼吁推廣循證護(hù)理實(shí)踐,使得循證護(hù)理在教學(xué)中的需求越來(lái)越大[6]。近年來(lái),基于問(wèn)題學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法的出現(xiàn),在一定程度上促進(jìn)了循證護(hù)理的發(fā)展。目前,在本科教學(xué)階段,僅有少數(shù)學(xué)校在選修課中開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué),護(hù)生對(duì)循證的相關(guān)知識(shí)非常欠缺[7]。將循證護(hù)理與傳統(tǒng)教學(xué)方式相結(jié)合,不僅有利于提高護(hù)生的臨床思維能力、溝通能力和滿意度,還能更好地運(yùn)用最新證據(jù)為患者提供個(gè)性化服務(wù)[8]。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法,選取2022年在某大型綜合三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的專(zhuān)科及本科護(hù)生38名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)全日制本科或?qū)？?(2)已在臨床實(shí)習(xí)1個(gè)科室(6周);(3)至少還將繼續(xù)實(shí)習(xí)6周以上;(4)知情同意,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):不能完成課程。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 根據(jù)入組順序?qū)ψo(hù)生進(jìn)行編號(hào),在實(shí)習(xí)前,采用護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表[9]對(duì)護(hù)生進(jìn)行第一輪問(wèn)卷調(diào)查,了解其初始科研能力。在完成調(diào)查后運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)法,采用線上+線下相結(jié)合教學(xué)模式進(jìn)行1個(gè)半月的授課,完成課程后再次使用統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。(1)成立循證護(hù)理教學(xué)小組:護(hù)士長(zhǎng)(主管護(hù)師、碩士研究生)為教學(xué)組長(zhǎng),主管護(hù)師、護(hù)師為循證護(hù)理教學(xué)教師。為保證教學(xué)質(zhì)量,所有帶教教師須滿足以下條件:①臨床一線工作年限均大于或等于5年;②本科以上學(xué)歷;③護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng);④具有高度責(zé)任心。(2)建立循證護(hù)理教學(xué)微信群:護(hù)生通過(guò)二維碼掃碼進(jìn)群,教學(xué)小組在群內(nèi)發(fā)布每周學(xué)習(xí)內(nèi)容、實(shí)踐內(nèi)容,進(jìn)行互動(dòng)溝通等。(3)循證護(hù)理教學(xué):每周由教師進(jìn)行循證護(hù)理理論教學(xué),內(nèi)容包括循證護(hù)理概述、文獻(xiàn)檢索、證據(jù)評(píng)價(jià)、護(hù)理科研實(shí)踐、論文寫(xiě)作等方面。每次授課30～40 min,每周2次,共12次課,均通過(guò)騰訊會(huì)議進(jìn)行線上教學(xué)。完成理論教學(xué)后,再根據(jù)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的臨床實(shí)踐。在1個(gè)科室的實(shí)習(xí)周期結(jié)束后(每個(gè)科室6周),采用問(wèn)卷星再次運(yùn)用護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2觀察指標(biāo) (1)教學(xué)滿意度:使用醫(yī)院統(tǒng)一制定的臨床帶教調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括3個(gè)部分。第1部分含13個(gè)條目,每個(gè)條目包括好(3分)、較好(2分)、一般(1分)、差(0分)4個(gè)選項(xiàng),根據(jù)帶教教師責(zé)任心、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容(總分5分)等進(jìn)行評(píng)分,其中>30～39分為優(yōu),>20～30分為良,≤20分為差。第2部分為多項(xiàng)選擇,調(diào)查護(hù)生在實(shí)踐過(guò)程中最想學(xué)到的知識(shí),包括:①護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及操作技能;②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);③專(zhuān)科疾病護(hù)理知識(shí)及操作技能;④護(hù)理文書(shū);⑤溝通交流能力;⑥科研能力;⑦其他(舉例說(shuō)明)。第3部分為護(hù)生對(duì)帶教教師及教學(xué)內(nèi)容的建議。(2)科研能力:采用護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表對(duì)護(hù)生進(jìn)行測(cè)試。該量表廣泛用于護(hù)理人員科研能力調(diào)查,包括6個(gè)維度共30個(gè)條目:問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力(3個(gè)條目)、文獻(xiàn)查閱能力(5個(gè)條目)、科研設(shè)計(jì)能力(5個(gè)條目)、科研實(shí)踐能力(6個(gè)條目)、資料處理能力(5個(gè)條目)、論文寫(xiě)作能力(6個(gè)條目)。量表采用likert 5級(jí)評(píng)分法,從“無(wú)法做到”到“完全能做到”依次為1～5分,總分150分,評(píng)分越高表示科研能力越強(qiáng)。

2 結(jié) 果

2.1一般情況調(diào)查 38名護(hù)生的平均年齡為(21.34±1.07)歲,多為女生。見(jiàn)表1。

表1 一般情況調(diào)查(n=38)

2.2教學(xué)滿意度及科研能力調(diào)查 護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的滿意度評(píng)分為(4.71±0.46)分。80%護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)總體評(píng)價(jià)為優(yōu)(表2),少數(shù)護(hù)生認(rèn)為在專(zhuān)科技能和專(zhuān)科理論方面的教學(xué)需要加強(qiáng)。經(jīng)過(guò)一個(gè)半月的理論+實(shí)踐學(xué)習(xí),護(hù)生科研能力水平有了一定程度提高。實(shí)習(xí)后科研能力總分及各維度(經(jīng)常通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索專(zhuān)業(yè)的相關(guān)資料除外)評(píng)分與實(shí)習(xí)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表2 教學(xué)滿意度調(diào)查(n=30)

表3 護(hù)生科研能力評(píng)分比較

3 討 論

護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分,隨著國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷素質(zhì)進(jìn)一步提高,具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士超過(guò)了70%,成為臨床護(hù)理工作中的主力軍[10]。但是,護(hù)理事業(yè)還存在發(fā)展不平衡、分布不足、機(jī)制不完善、服務(wù)內(nèi)涵有待拓展等一系列問(wèn)題。這需要進(jìn)一步從護(hù)理體系、服務(wù)、技術(shù)、管理、人才等多維度統(tǒng)籌推動(dòng)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。護(hù)理學(xué)具有較高的臨床實(shí)踐性,而臨床教學(xué)是整體護(hù)理學(xué)中重要的一部分,是將理論知識(shí)向?qū)嵺`操作進(jìn)行轉(zhuǎn)化的過(guò)程,是護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的重要階段。在臨床實(shí)踐過(guò)程中更應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生科研能力。

本研究結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)總體較為滿意,少數(shù)護(hù)生認(rèn)為在專(zhuān)科技能和專(zhuān)科理論方面的教學(xué)需要加強(qiáng)。在臨床帶教中需要關(guān)注護(hù)生的需求,加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)的傳授。絕大多數(shù)護(hù)生對(duì)循證護(hù)理教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容表示非常滿意。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理科研已成為臨床護(hù)理人員必須掌握的一項(xiàng)技能,讓護(hù)生在本科甚至專(zhuān)科階段學(xué)習(xí)循證護(hù)理課程,能提升護(hù)生的自我價(jià)值和職業(yè)認(rèn)同感。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)1個(gè)周期的實(shí)習(xí),護(hù)生在問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力、文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、資料處理能力和論文寫(xiě)作能力方面均有顯著提升,但在經(jīng)常通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索專(zhuān)業(yè)的相關(guān)資料方面無(wú)顯著提升,提示在文獻(xiàn)查閱方面還需要多實(shí)踐。

綜上所述,循證護(hù)理教學(xué)法不僅能提升護(hù)生滿意度,還可提高護(hù)生科研能力。