賀利利 肖雪梅

慢性腎衰是慢性腎功能不全患者的嚴(yán)重階段，會對人們的生命健康構(gòu)成極大威脅，臨床上尚難以根治。不過，慢性腎衰患者可以在飲食方面多加注意，使自己保持較好的身體狀態(tài)。

什么是慢性腎衰

慢性腎衰是一種進(jìn)行性發(fā)展的腎損害疾病，有著不可逆性，可致使患者機(jī)體代謝廢物難以正常排出，進(jìn)而對患者其他臟器構(gòu)成極大損害。臨床上，依據(jù)腎功能不全的程度，將慢性腎衰劃分為腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎衰竭期（尿毒癥前期）以及尿毒癥期（腎衰竭末期）。慢性腎衰的發(fā)病原因主要包括慢性腎盂腎炎、原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、腎小管間質(zhì)病變、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎臟疾病等。

慢性腎衰患者的飲食注意事項(xiàng)

1.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。慢性腎衰患者應(yīng)結(jié)合腎功能損傷水平，科學(xué)控制蛋白質(zhì)的攝入量，且以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、雞蛋等為主。例如，在腎小球?yàn)V過率降低至不足50mL/min時(shí)，患者日常蛋白質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為0.6g/kg；在腎小球?yàn)V過率不足10mL/min時(shí)，即為尿毒癥期，應(yīng)將蛋白質(zhì)攝入量限制在20g/d；若腎小球?yàn)V過率超過20mL/min，則可增加5g/d的攝入量。

2.攝入足夠的熱量。為慢性腎衰患者補(bǔ)充足夠的熱量，可避免蛋白質(zhì)因?yàn)樘峁崃慷环纸?，從而減少蛋白質(zhì)的消耗。慢性腎衰患者每日攝入熱量應(yīng)控制在30-35kcal/kg，保證足夠攝入，對實(shí)現(xiàn)長期低蛋白飲食具有十分積極的意義。

3.維持水鹽平衡。針對尿量超過1000mL且污水腫的患者，無需限制水的攝入，若腎衰竭且排尿縮減時(shí)，患者會表現(xiàn)出高血壓、全身水腫、心力衰竭等癥狀，加之透析過程中脫水嚴(yán)重，還會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛等不良癥狀。對此，應(yīng)控制水的攝入量，并將每日體重增加不超過1kg作為判定水分控制最理想的標(biāo)準(zhǔn)。另外，患者限水效果會受到鈉離子攝入的影響，因此食鹽攝入量應(yīng)控制在3g/d，盡量不食用腐乳、咸菜、醬油、皮蛋等食物。

4.控制鉀離子的攝入。慢性腎衰患者的腎臟受損，難以將機(jī)體中的鉀離子有效排除，進(jìn)而會引發(fā)高鉀血癥，造成心律失常，危及患者的生命安全。因此，應(yīng)控制鉀離子的攝入，忌食高鉀食物，可采用煮沸、浸泡等手段，去除食物中的鉀。另外，還應(yīng)加強(qiáng)患者血鉀濃度的日常監(jiān)測工作，并結(jié)合尿量合理調(diào)節(jié)鉀的攝入量。

總而言之，慢性腎衰患者在飲食方面，應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、保證攝入足夠熱量、維持水鹽平衡、控制鉀離子攝入等，在一定程度上改善患者的機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。