蘇金星,閆 麗,劉云慧,劉小翠

(北京市順義區(qū)疾病預(yù)防控制中心,北京 101320)

研究顯示,近年全國(guó)青年學(xué)生艾滋病感染人數(shù)呈上升趨勢(shì),2018年新增學(xué)生感染報(bào)告人數(shù)達(dá)3000人[1]。2011-2018年,青年學(xué)生感染者人數(shù)占全部青年人群( 15～24歲)感染者人數(shù)的比例由10.4%上升到18.9%[2],高校已成為艾滋病發(fā)病的重災(zāi)區(qū)[3]。在發(fā)生高危行為后及時(shí)進(jìn)行艾滋病自愿咨詢檢測(cè)是青年學(xué)生保護(hù)自身健康的一個(gè)關(guān)鍵步驟[4],艾滋病檢測(cè)不僅能使感染者了解自身狀況、識(shí)別感染風(fēng)險(xiǎn),還可以有效阻止艾滋病的傳播與擴(kuò)散[5]。國(guó)家已明確要求各高校應(yīng)提高艾滋病防控能力,逐步開展艾滋病檢測(cè)咨詢工作。本研究對(duì)北京市順義區(qū)的大學(xué)生進(jìn)行艾滋病檢測(cè)行為及影響因素分析,以期為高校選擇適宜的檢測(cè)方式提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇北京市順義區(qū)3所高校(2所綜合類、1所醫(yī)學(xué)?？祁?不同年級(jí)在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,所有調(diào)查對(duì)象均閱讀知情同意書,同意接受調(diào)查。

1.2 方法

2020年10月,利用問(wèn)卷星開展線上問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:①人口學(xué)特征:性別、年齡、婚姻狀況、戶籍、民族、年級(jí)、學(xué)校。②教育及行為特征:接受艾滋病檢測(cè)宣傳情況;性取向、性行為、對(duì)待艾滋病檢測(cè)的態(tài)度、檢測(cè)方法的選擇偏好等。③艾滋病知識(shí)知曉情況:采用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心制作的青年學(xué)生艾滋病防治核心知識(shí)知曉率問(wèn)卷,以8個(gè)題目中回答正確達(dá)到6個(gè)及以上作為知曉的標(biāo)準(zhǔn)。④艾滋病檢測(cè)意愿:采用“是否做過(guò)艾滋病檢測(cè)”題項(xiàng)來(lái)衡量大學(xué)生的艾滋病檢測(cè)行為,提供“是”“否”2個(gè)選項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 基本特征

共調(diào)查2113名大學(xué)生,有效問(wèn)卷為2069份,有效率為97.9%。2069名調(diào)查對(duì)象的平均年齡為(20.33±1.27)歲,男性占33.7%,女性占66.3%;漢族占90.1%,其他民族占9.9%;未婚占比99.1%,已婚或同居占0.9%;綜合類院校占82.0%,醫(yī)學(xué)?？圃盒Ｕ?8.0%;大一和大二為主(占79.9%)。

2.2 性行為與艾滋病檢測(cè)行為情況

調(diào)查對(duì)象中,有272人(13.1%)表示有過(guò)性行為;性取向?yàn)楫愋詰僬哒?2.6%,同性戀者占10.1%,其他占7.3%;87人(4.2%)發(fā)生過(guò)艾滋病檢測(cè)行為;愿意接受的檢測(cè)方法前3位為:尿液快檢占70.9%、口腔黏膜滲出液快檢占69.3%、血液快檢占67.3%;選擇檢測(cè)途徑由高到低為:醫(yī)院占56.9%、疾控中心占34.2%、自助售賣設(shè)備占4.4%、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約服務(wù)包占3.9%、其他占0.5%。

2.3 艾滋病檢測(cè)行為的單因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn),不同性別、民族、婚姻狀況、年級(jí)、掌握艾滋病知識(shí)情況、對(duì)艾滋病檢測(cè)的態(tài)度、接受艾滋病檢測(cè)宣傳、性取向和性行為的調(diào)查對(duì)象的艾滋病檢測(cè)意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征的大學(xué)生艾滋病抗體檢測(cè)率比較

2.4 艾滋病檢測(cè)行為的多因素分析

以是否做過(guò)艾滋病檢測(cè)為因變量(0=否,1=是),將單因素分析中P<0.05的所有變量納入二元Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,變量篩選方法為輸入法,剔除標(biāo)準(zhǔn)為P>0.10。發(fā)現(xiàn),男性(1=女,2=男,OR=3.078)、已婚或同居(1=未婚,2=已婚或同居,OR=8.885)、對(duì)待艾滋病檢測(cè)的積極態(tài)度(0=不積極,1=積極,OR=1.856)、接受過(guò)艾滋病檢測(cè)宣傳(0=否,1=是,OR=2.656)、其他性取向(1=異性戀,2=同性戀,3=其他,OR=4.408)和有過(guò)性行為(0=無(wú)性行為,1=有性行為,2=拒答,OR=2.987)的調(diào)查對(duì)象較容易采取艾滋病檢測(cè)行為。見表2。

3 討論

3.1 北京市順義區(qū)大學(xué)生性行為發(fā)生率較高

近年來(lái),我國(guó)每年有3000例青年學(xué)生感染艾滋病病毒,主要傳播途徑為性傳播[6]。本研究發(fā)現(xiàn),調(diào)查對(duì)象中表示有過(guò)性行為的人數(shù)占到13.1%,高于北京市昌平區(qū)大學(xué)生發(fā)生性行為比例6.58%[7],與其他省市的相關(guān)研究基本持平[8,9],這表明北京市順義區(qū)大學(xué)生性行為發(fā)生率較高,存在經(jīng)性接觸途徑感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)引起高校和衛(wèi)生部門的重點(diǎn)關(guān)注。

3.2 北京市順義區(qū)大學(xué)生艾滋病檢測(cè)行為比例低

本研究中4.2%的調(diào)查對(duì)象發(fā)生過(guò)艾滋病檢測(cè)行為,與國(guó)內(nèi)大學(xué)生艾滋病檢測(cè)率占2.8%[10]的調(diào)查結(jié)果相近,提示北京市順義區(qū)大學(xué)生人群艾滋病檢測(cè)行為比例低,高校應(yīng)加強(qiáng)艾滋病防控知識(shí),尤其是艾滋病檢測(cè)知識(shí)的宣傳教育工作力度,同時(shí)在校園內(nèi)選擇適宜的檢測(cè)方式,滿足該人群較高的檢測(cè)需求。調(diào)查對(duì)象選擇艾滋病檢測(cè)方法前三位為尿液快檢(70.9%)、口腔黏膜滲出液快檢(69.3%)和血液快檢(67.3%)。艾滋病尿液傳遞檢測(cè)是有較好的接受性和認(rèn)可度[11],本研究結(jié)果提示大學(xué)生更易于接受尿液快速檢測(cè)方式,通過(guò)高校內(nèi)尿液快速檢測(cè)售賣設(shè)備完成檢測(cè)更被大學(xué)生所認(rèn)可,在校園內(nèi)選擇該方式可以滿足大學(xué)生的艾滋病檢測(cè)需求。

3.3 北京市順義區(qū)大學(xué)生艾滋病檢測(cè)行為受多種因素影響

首先,男生相較于女生更易采取艾滋病檢測(cè)行為,這可能與男女性格、處事和社會(huì)風(fēng)氣有關(guān),這提示高校應(yīng)將女生列為重點(diǎn)人群進(jìn)行專題宣傳教育。其次,對(duì)待艾滋病檢測(cè)的積極態(tài)度和接受過(guò)艾滋病檢測(cè)宣傳均是影響大學(xué)生艾滋病檢測(cè)行為的促進(jìn)因素,這與既往研究相近[12],可能因?yàn)榻┠旮咝Ｂ鋵?shí)上級(jí)通知要求,各項(xiàng)艾滋病宣傳教育工作落實(shí)到位,提高了大學(xué)生艾滋病檢測(cè)意識(shí),從而促進(jìn)了該人群能夠主動(dòng)采取艾滋病檢測(cè)行為。最后,已婚或同居和發(fā)生過(guò)性行為的調(diào)查對(duì)象更易發(fā)生艾滋病檢測(cè)行為,這可能與其已經(jīng)意識(shí)到經(jīng)性傳播艾滋病已成為主要感染方式有關(guān),在發(fā)生性行為相關(guān)活動(dòng)后,能夠較為采取主動(dòng)的檢測(cè)行為,因此高校應(yīng)提供更為適宜的檢測(cè)方式,有助于該人群提高檢測(cè)率。另外,值得注意的是,性取向?yàn)槠渌恼{(diào)查對(duì)象更易發(fā)生艾滋病檢測(cè)行為,這可能是該人群在面對(duì)涉及隱私問(wèn)題沒有做出真實(shí)反饋或者混亂的性取向造成的結(jié)果,這提示高校在艾滋病防控宣教工作中應(yīng)加入性教育內(nèi)容,倡導(dǎo)正確的性取向和性行為。

3.5 多措并舉減少艾滋病在校園內(nèi)的傳播

北京市順義區(qū)大學(xué)生性行為發(fā)生率較高,艾滋病檢測(cè)行為比例低,建議高校加強(qiáng)艾滋病宣教力度,發(fā)動(dòng)學(xué)生社團(tuán)組織和力量,依托“世界艾滋病日”等重要節(jié)點(diǎn)開展艾滋病主題宣傳活動(dòng),同時(shí)將艾滋病課程納入日常教學(xué),融入性教育、艾滋病防控與檢測(cè)技能等內(nèi)容。另外,高校應(yīng)與衛(wèi)生部門聯(lián)合開展“互聯(lián)網(wǎng)+尿液匿名傳遞快速檢測(cè)”工作,將方便、經(jīng)濟(jì)、安全、可及的艾滋病檢測(cè)服務(wù)提供給大學(xué)生,滿足該人群檢測(cè)需求,減少艾滋病在校園內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)。