趙麗培,葉貝珠,邢雨涵,張衛(wèi)東,吳 建

(1.鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,河南 鄭州 450001;2.鄭州市衛(wèi)生健康委員會(huì),河南 鄭州 450001;3.河南省衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)與技術(shù)評(píng)估工程研究中心,河南 鄭州 450001)

婦幼衛(wèi)生人力資源是婦幼衛(wèi)生資源重要的組成部分,是婦幼保健機(jī)構(gòu)維持與強(qiáng)化自身功能的關(guān)鍵[1]?！吨袊鴭D女發(fā)展綱要(2021-2030年)》《中國兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》和《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹2021-2030年中國婦女兒童發(fā)展綱要的實(shí)施方案》等綱領(lǐng)性文件對(duì)推進(jìn)婦女兒童健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、提高婦女兒童健康服務(wù)水平提出了更高的目標(biāo),也對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源配置水平提出了更高的要求。此外,三胎政策的全面放開將大幅增加社會(huì)對(duì)婦幼健康服務(wù)專業(yè)人才的需求。目前,現(xiàn)有文獻(xiàn)主要集中于各級(jí)地方層面,一般使用基尼系數(shù)、洛倫茲曲線等方法對(duì)人力資源的配置公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)[2-6],無法綜合考慮人口分布和地理面積對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置公平性的影響[7,8]。此外,鮮有研究關(guān)注我國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源分布的空間分析。因此,本文運(yùn)用集聚度和空間數(shù)據(jù)分析方法,對(duì)我國2012-2020年婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的配置公平性和空間分布進(jìn)行分析,以期為優(yōu)化我國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究中各省(市、區(qū))的人口數(shù)、地理面積、婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(以下簡稱醫(yī)師)和注冊護(hù)士數(shù)(以下簡稱護(hù)士)等數(shù)據(jù)來源于2013-2021年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》、2013-2017年《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》、2018-2021年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。囿于數(shù)據(jù)的可獲得性,本研究未將我國的香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣省納入研究范圍。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的劃分,將31個(gè)省(市、區(qū))劃分為東部、中部、西部三大地區(qū)。

1.2 研究方法

1.2.1 集聚度

衛(wèi)生資源集聚度(health resource agglomeration degree,HRAD)主要反映衛(wèi)生資源配置的地理可及性[8]。同時(shí)與人口集聚度(population agglomeration degree,PAD)比較可以評(píng)價(jià)不同地區(qū)人口資源需求是否得到滿足,即人口可及性。當(dāng)HRADi≥1時(shí),表示衛(wèi)生資源按地理面積配置的公平性較高,當(dāng)HRADi<1時(shí),認(rèn)為公平性較差;當(dāng)HRADi/PADi>1時(shí),表明該地區(qū)衛(wèi)生資源相對(duì)人口規(guī)模過剩,當(dāng)HRADi/PADi=1時(shí),表明處于絕對(duì)公平狀態(tài),當(dāng)HRADi/PADi<1時(shí),表明無法滿足人口需求,即資源不足[9,10]。計(jì)算公式如下:

公式中HRi代表本研究某地區(qū)衛(wèi)生資源數(shù);Ai表示該地區(qū)土地面積;HRn表示全國衛(wèi)生資源數(shù);An表示全國土地面積。

公式中Pi代表本研究某地區(qū)人口數(shù);Ai表示該地區(qū)土地面積;Pn表示全國人口數(shù);An表示全國土地面積。

1.2.2 空間數(shù)據(jù)分析

采用空間自相關(guān)方法分析我國婦幼衛(wèi)生資源配置的空間關(guān)聯(lián)特征,具體為全域空間自相關(guān)和局域空間自相關(guān)。運(yùn)用Geoda軟件將基礎(chǔ)地圖的省級(jí)行政區(qū)劃空間數(shù)據(jù)庫和整理后的婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源屬性數(shù)據(jù)庫進(jìn)行匹配,按照Rook臨近規(guī)則定義空間權(quán)重矩陣,由于海南省沒有相鄰省份,故將其鄰接省份設(shè)定為廣東省。Moran’sI指數(shù)越接近1,表示地理空間正相關(guān)的程度越強(qiáng),I越接近-1,表示地理空間負(fù)相關(guān)的程度越強(qiáng),I接近0,表示地理空間不存在相關(guān)性;根據(jù)局域Moran’sI值將分為高-高、高-低、低-高和低-低4種顯著相關(guān)類型以及差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的隨機(jī)分布類型[11]。

1.2.3 相對(duì)發(fā)展率指數(shù)

為衡量區(qū)域內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源發(fā)展過程及變動(dòng)狀況,本研究計(jì)算了相對(duì)發(fā)展率指數(shù)(NICH)。我國分別從2011年11月、2015年10月、2021年5月開始實(shí)施雙獨(dú)二孩政策、全面二孩政策、三孩政策,因此,本文在分析局部空間自相關(guān)時(shí),選擇了2012年、2016年和2020年作為時(shí)間節(jié)點(diǎn)。NICH計(jì)算公式如下:

公式中Y2i、Y1i分別表示第i省份在研究末期和初期的衛(wèi)生人力資源狀況,Y2、Y1分別表示研究末期和初期的全國衛(wèi)生人力資源狀況。

2 結(jié)果

2.1 2012-2020年東部、中部、西部地區(qū)每萬人口婦幼保健衛(wèi)生人力資源配置趨勢分析

2012-2020年我國每萬人口婦幼保健衛(wèi)生人力資源數(shù)和醫(yī)護(hù)比逐年增加。其中,全國每萬人口的衛(wèi)生技術(shù)人員由2012年的1.74人增長到了2020年的3.04人;醫(yī)師由2012年的0.67人增加到1.08人;護(hù)士從0.69人增長到1.39人。醫(yī)護(hù)比由2012年的1.03增加到2020年的1.29。在東部、中部、西部三個(gè)地區(qū)中,東部地區(qū)的每萬人口婦幼保健衛(wèi)生人力資源數(shù)量低于中部、西部地區(qū)。見表1。

表1 2012-2020年我國東、中、西部地區(qū)每萬人口婦幼保健衛(wèi)生人力資源配置趨勢

2.2 2012-2020年我國東部、中部、西部地區(qū)婦幼保健衛(wèi)生人力資源集聚度時(shí)間序列分析

2012-2020年雖然東部地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和護(hù)士的集聚度指標(biāo)有所下降,西部地區(qū)有所增加,但東部地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師及護(hù)士的集聚度遠(yuǎn)高于中部、西部地區(qū),地區(qū)之間的不公平現(xiàn)象較為嚴(yán)重。東部、中部地區(qū)集聚度指標(biāo)大于1,而西部地區(qū)小于1,按地理配置的婦幼保健衛(wèi)生人力資源,西部地區(qū)存在較大的地理不公平現(xiàn)象。見表2。

表2 2012-2020年我國東部、中部、西部地區(qū)的HRAD值

2012-2020年我國東部地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士的HRAD/PAD值均小于1且呈現(xiàn)逐年下降的趨勢,提示東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,相對(duì)于婦幼衛(wèi)生人力資源,人口增加較多,故按人口配置存在不公平現(xiàn)象,且不公平現(xiàn)象逐年上升。西部地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士的HRAD/PAD值均大于1且呈現(xiàn)逐年增大的趨勢,衛(wèi)生人力資源按人口配置較公平。中部地區(qū)除了2018年的衛(wèi)生技術(shù)人員外,其余年份的衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士的HRAD/PAD值均大于1,雖然有所增減,但總體不變。見表3。

2.3 婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置空間自相關(guān)分析

2.3.1 婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源全局空間自相關(guān)

婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源Moran’sI值總體上呈增加趨勢,即婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的地區(qū)空間差異在不斷增大。萬人口護(hù)士Moran’sI值從2012年的0.22增加到2020年的0.35,在每個(gè)年份均高于萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)師Moran’sI值,萬人口醫(yī)師Moran’sI值總體上沒有改變,但低于萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員和護(hù)士Moran’sI值。檢驗(yàn)結(jié)果表明,萬人口醫(yī)師在整體上不存在相關(guān)性,而萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員和萬人口護(hù)士存在明顯的空間相關(guān)性。見圖1。

圖1 2012-2020年我國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源

2.3.2 婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源局部空間自相關(guān)

萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的局部空間自相關(guān)類型沒有變化,均為“高-高”型,但相關(guān)的數(shù)量有所增加,除廣東外,2020年增加了湖南、廣西兩省,這意味著萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量相對(duì)較高的省呈現(xiàn)以廣東、湖南、廣西為中心的高值聚集分布。見表4。

表4 我國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源局部空間自相關(guān)對(duì)比分析表

2012-2020年的萬人口醫(yī)師,山西、浙江分別由高-高型、高-低型變?yōu)椴伙@著,提示山西、浙江的領(lǐng)先趨勢和鄰省的落后狀況均有所改變;遼寧從低-高型轉(zhuǎn)變?yōu)椴伙@著,提示遼寧落后于臨省的情況得到了改善;到2020年,僅廣東、湖南表現(xiàn)為高-高型,即廣東、湖南及臨省的萬人口醫(yī)師高于其他省。

從萬人口護(hù)士看,四川在2012年表現(xiàn)為高-低型相關(guān),2020年結(jié)果不顯著,西藏由低-低型到不顯著,提示以其為中心的“洼地”現(xiàn)象得到了改善,呈高-高型相關(guān)的省由廣東、湖南增加到廣東、湖南、廣西、貴州和重慶,衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量高的集聚分布有所增加且多位于西部地區(qū)。

2.3.3 婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源相對(duì)發(fā)展率局部空間自相關(guān)

2012-2016年,廣西、貴州、重慶、湖南萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員NICH值呈現(xiàn)高-高型,提示廣西、貴州、重慶、湖南及其臨省的衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)增長量高于其他省;河北、北京呈現(xiàn)低-低型,提示河北、北京及周圍省的萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)發(fā)展水平落后于其他省;廣東、廣西、貴州、湖南、重慶、江西是高值聚集區(qū),這6個(gè)省及臨省的萬人口醫(yī)師相對(duì)增長量高于其他省,而北京的萬人口醫(yī)師相對(duì)發(fā)展率低于臨省;河北、吉林呈現(xiàn)低-低相關(guān),即河北、吉林及臨省的相對(duì)發(fā)展率低于其他省;以廣西、貴州、重慶、湖南、陜西5個(gè)省為中心的周圍省份,萬人口護(hù)士相對(duì)發(fā)展水平高于其他省,安徽是低-高相關(guān),其相對(duì)發(fā)展水平低于其相鄰省,北京呈低-低型,即以北京為中心,周邊多個(gè)省的相對(duì)增長量均低于其他省。

2016-2020年,衛(wèi)生人力資源的局部空間相關(guān)類型發(fā)生了較大變化,聚集類型多為高-高相關(guān)。萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)增長率在空間格局上的高值省有廣西、貴州、寧夏、四川,提示在這一時(shí)期,以4個(gè)省為中心的周圍多個(gè)省,萬人口衛(wèi)生技術(shù)人員相對(duì)發(fā)展率高于其他省;值得指出的是,萬人口醫(yī)師相對(duì)增長量不顯著,即各省萬人口醫(yī)師的相對(duì)增長率在空間上不存在關(guān)聯(lián)性;廣西、貴州、四川是高值聚集區(qū),提示廣西、貴州、四川及其臨省的萬人口護(hù)士相對(duì)增長量高于其他省,而重慶萬人口護(hù)士相對(duì)發(fā)展水平低于周圍省份。見表5。

表5 我國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源相對(duì)發(fā)展率局部空間自相關(guān)對(duì)比分析表

3 討論

3.1 我國東部地區(qū)婦幼衛(wèi)生人力資源人口配置公平性和西部地區(qū)地理配置公平性有待改善

我國婦幼衛(wèi)生人力資源數(shù)量逐年增加,但區(qū)域間存在分布差異。從東、中、西部的比較發(fā)現(xiàn),東部地區(qū)萬人口婦幼衛(wèi)生人力資源低于中西部地區(qū)。集聚度的分析結(jié)果表明,東部地區(qū)按人口配置的公平性有待改善,且在2012-2020年不公平現(xiàn)象連年上升,西部地區(qū)按人口配置的公平性總體呈增加態(tài)勢。原因可能是東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好,交通便利,每年吸引大量人才,人員流入較多,共享了有限的衛(wèi)生人力資源,因此,按人口配置的公平性有待改善。然而中西部地區(qū)由于地理位置和經(jīng)濟(jì)水平,較多人員流出,一定程度上提升了按人口配置的公平性。另一方面,按地理面積配置的婦幼衛(wèi)生人力資源,與東中部相比,西部地區(qū)存在較大的不公平現(xiàn)象。原因可能是在對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行規(guī)劃和配置時(shí),以人均擁有量為標(biāo)準(zhǔn),而較少關(guān)注對(duì)地理、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素對(duì)服務(wù)可及性的影響,一定程度上使西部地區(qū)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用的空間可及性較差。

3.2 我國東部地區(qū)醫(yī)護(hù)比例有待優(yōu)化

醫(yī)護(hù)比是衡量我國衛(wèi)生人力資源配置結(jié)構(gòu)合理性的重要指標(biāo)[12]。2012-2020年我國婦幼領(lǐng)域醫(yī)護(hù)比總體呈增長態(tài)勢,但東部地區(qū)低于中西部地區(qū)。根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》提出的醫(yī)護(hù)比1∶1.25的標(biāo)準(zhǔn),截至2020年,東部地區(qū)醫(yī)護(hù)比未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。原因可能是相對(duì)于醫(yī)師,護(hù)士的薪資較低,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的東部地區(qū),很多護(hù)士難以承受較大的經(jīng)濟(jì)生活壓力,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)比失調(diào)[13]。雖然全國平均水平及中西部均已達(dá)到要求,但與發(fā)達(dá)國家要求達(dá)到的1∶4仍存在明顯的差距。

3.3 我國婦幼衛(wèi)生人力資源配置空間聚集性特征明顯

由全局自相關(guān)分析結(jié)果得出,2012-2020年我國婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源聚集水平升高,特別是萬人口護(hù)士具有較大的空間異質(zhì)性。全局空間自相關(guān)只對(duì)同質(zhì)空間分析有效,當(dāng)研究較大范圍空間時(shí)容易出現(xiàn)空間異質(zhì)性,而局部自相關(guān)是通過分析每一個(gè)研究單位的值,從而獲取整個(gè)研究空間中每個(gè)區(qū)域的分布狀況[14]。因此由局部自相關(guān)結(jié)果可以看出,遼寧、浙江、新疆、廣東、湖南、廣西、貴州、重慶、四川、新疆存在空間異質(zhì)性。總體上婦幼衛(wèi)生資源的高值聚集省份多位于中西部地區(qū)。原因可能是衛(wèi)生人力資源一定程度上存在空間溢出效應(yīng),即相鄰省份資源投入增加和人員流動(dòng)會(huì)影響本省的人員配置[1];其次,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同會(huì)導(dǎo)致不同地區(qū)的婦幼衛(wèi)生人力發(fā)展水平存在差距;此外,國家為逐步縮小區(qū)域間差異,實(shí)施了西部大開發(fā)、中部崛起等區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略,促使中西部地區(qū)的衛(wèi)生人力資源得到了較大的發(fā)展[12],從而促進(jìn)了空間水平高值聚集效應(yīng)。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源增長空間分布變化趨勢聚集水平與空間分布具有較大不同,一方面是各省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的基礎(chǔ)水平本就不同,國家的投入政策傾向促使部分省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源得到了較快的發(fā)展;另一方面是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)相比,居民醫(yī)療服務(wù)需求彈性更大,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展刺激了婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源的快速發(fā)展[1,14],如相對(duì)發(fā)展率高-高相關(guān)主要位于西部地區(qū),對(duì)于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的北京、河北,居民的醫(yī)療服務(wù)需求彈性相對(duì)較小,所以相較于鄰省,其相對(duì)發(fā)展率較慢。

2016-2020年與2012-2016年相比,婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源空間分布與增長空間分布變化趨勢的聚集類型均以高-高相關(guān)為主,且多屬于中西部地區(qū)。原因可能是全面二孩政策的實(shí)施催生了居民婦幼衛(wèi)生保健需求,一定程度上刺激了婦幼衛(wèi)生服務(wù)供給,從而促進(jìn)婦幼衛(wèi)生人力資源的增加;另一方面,為主動(dòng)適應(yīng)生育政策帶來的變化,中西部地區(qū)加大了人才培養(yǎng)的力度,通過多種途徑,如獎(jiǎng)勵(lì)政策等措施,吸引更多的醫(yī)護(hù)人員投身婦幼衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展中;此外,西部大開發(fā)、中部崛起等區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)我國中西部地區(qū)婦幼衛(wèi)生人力資源的發(fā)展具有促進(jìn)作用,使中西部地區(qū)婦幼衛(wèi)生人力資源配置和公平性得到改善。

4 建議

4.1 統(tǒng)籌規(guī)劃婦幼衛(wèi)生人力資源,彈性調(diào)整各地區(qū)地理和人口配置水平

婦幼衛(wèi)生人力資源配置過剩和配置不足都不利于長遠(yuǎn)發(fā)展。為縮小我國婦幼衛(wèi)生人力資源地區(qū)分布差異,應(yīng)加強(qiáng)政策引導(dǎo),調(diào)整衛(wèi)生人力資源布局,提高東部地區(qū)的婦幼衛(wèi)生人力資源數(shù)量,縮小東、中、西部之間的差距。制定婦幼衛(wèi)生資源配置相關(guān)政策應(yīng)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生資源分布的定期監(jiān)測和評(píng)估,結(jié)合區(qū)域發(fā)展和資源配置實(shí)際情況,如衛(wèi)生人力資源豐富地區(qū)要繼續(xù)保持現(xiàn)有婦幼保健人員的配置優(yōu)勢,注重提高人才的質(zhì)量建設(shè)和優(yōu)質(zhì)資源供給,以提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和滿足多元化的婦幼保健需求;此外,東部地區(qū)應(yīng)將流動(dòng)人口納入考慮,提高與實(shí)際需求相適應(yīng)的婦幼保健服務(wù)供給能力和人口配置公平性;對(duì)于人口稀疏的西部地區(qū),應(yīng)統(tǒng)籌考慮人口因素和地理可及性,合理布局婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu),縮短服務(wù)半徑,提高婦幼衛(wèi)生人力資源地理配置公平性。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),優(yōu)化醫(yī)護(hù)配置結(jié)構(gòu)

為持續(xù)優(yōu)化醫(yī)護(hù)配置結(jié)構(gòu),未來應(yīng)從培養(yǎng)人才、發(fā)揮人才、留住人才方面入手,依靠科學(xué)、合理的人才激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),不斷優(yōu)化醫(yī)護(hù)配置結(jié)構(gòu)[4]。比如在培養(yǎng)人才方面,應(yīng)改進(jìn)醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)機(jī)制,創(chuàng)新教學(xué)體系,改變“重醫(yī)療、輕護(hù)理”的觀念[12],改進(jìn)就業(yè)指導(dǎo)政策等。在發(fā)揮和留住人才方面,衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在考慮經(jīng)濟(jì)水平、婦幼保健需求等因素的基礎(chǔ)上,可以通過拓寬晉升路徑、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境、開展人才引進(jìn)戰(zhàn)略等措施擴(kuò)大婦幼護(hù)理人才隊(duì)伍。此外,東部地區(qū)還可以通過加強(qiáng)橫向交流,鼓勵(lì)衛(wèi)生人才有序、良性流動(dòng),提高現(xiàn)有護(hù)理人力資源的配置效率。

4.3 立足區(qū)域發(fā)展差異,制定資源配置核心舉措

為推動(dòng)人力資源空間布局合理,不斷提高“三孩政策”后與需求相匹配的婦幼保健服務(wù)供給能力和公平性,一方面高值省份在穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍、保持現(xiàn)有配置質(zhì)量的基礎(chǔ)上,要重點(diǎn)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉、提高配置效率;另一方面,為防止既往低值省份“洼地效應(yīng)”反彈,相關(guān)部門應(yīng)持續(xù)關(guān)注既往低值省份婦幼保健人力資源配置狀況[1],加大支持力度,加快建設(shè)婦幼健康信息系統(tǒng)和共享平臺(tái),充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療等資源進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持,引導(dǎo)既往低值省份健康發(fā)展。此外,婦幼衛(wèi)生資源高-高相關(guān)、低-低相關(guān)等聚集現(xiàn)象若長期存在可能會(huì)影響資源空間分布整體的公平性,未來應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測、密切關(guān)注婦幼衛(wèi)生人力資源的空間分布,精細(xì)化施策,不斷提高省份或地區(qū)間配置和發(fā)展的公平性。

2021年5月我國開始實(shí)施“三孩政策”,本文選取的時(shí)間節(jié)點(diǎn)無法反應(yīng)“三孩政策”對(duì)婦幼衛(wèi)生人力資源配置的影響,未來研究應(yīng)及時(shí)關(guān)注政策實(shí)施后居民婦幼衛(wèi)生服務(wù)需求變化與婦幼衛(wèi)生人力資源配置的“供需”匹配。