王歡歡

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病,以咳嗽、咳痰、呼吸困難和氣喘為主要病理表現(xiàn), 呈慢性進(jìn)展性, 嚴(yán)重影響患者呼吸功能, 容易發(fā)生呼吸衰竭而危害患者生命安全［1,2］。目前, 臨床針對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭仍無(wú)有效治療手段, 多輔以機(jī)械通氣, 但在臨床應(yīng)用上具有一定局限性［3］。而抗感染、止咳、平喘、化痰等對(duì)癥治療的效果也難以令人滿意［4］。近年來(lái), 中醫(yī)學(xué)方案被廣泛應(yīng)用于臨床, 為此, 本文選取2020 年1 月～2022 年12 月在東營(yíng)市中醫(yī)院住院治療的42 例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組21 例。研究分析應(yīng)用益氣活血化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2022 年12 月在東營(yíng)市中醫(yī)院治療的42 例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組21 例。對(duì)照 組 男11 例, 平 均 年 齡(52.98±5.18)歲, 女10 例,平均年齡(51.61±5.11)歲。觀察組男8 例, 平均年齡(50.62±5.42)歲, 女13 例, 平均年齡(51.33±5.05)歲。兩組患者一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予吸氧、抗感染、止咳、平喘、化痰等對(duì)癥治療。在治療期間, 根據(jù)患者病情, 及時(shí)適時(shí)做好健康宣教, 使患者積極配合治療。治療周期為1 個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣活血化痰湯治療。益氣活血化痰湯由6 g 甘草, 15 g 丹參, 30 g黃芪, 20 g 黨參, 15 g 法半夏, 15 g 白術(shù), 15 g 川芎, 10 g桔梗, 15 g 杏仁, 15 g 桑白皮, 15 g 補(bǔ)骨脂, 15 g 茯苓和10 g 陳皮組成［5］, 1 劑/d, 早晚分2 次溫服, 治療周期為1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 顯效：臨床癥狀完全消失, 中醫(yī)證候總評(píng)分下降≥90%, 肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善, 中醫(yī)證候總評(píng)分下降60%～89%, 肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善＞70%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［6］。

1.3.2 用藥依從性 采取東營(yíng)市中醫(yī)院自制依從性調(diào)查問(wèn)卷量表進(jìn)行患者治療依從性評(píng)估, 滿分為100 分,從謹(jǐn)遵醫(yī)囑行為、按時(shí)按量服藥、不私自中斷服藥等方面綜合評(píng)分。按照得分高低進(jìn)行劃分, ＞90 分為完全依從, 60～90 分為部分依從, ＜60 分為不依從?？傄缽男?(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%［7］。

1.3.3 滿意度 根據(jù)本院自制滿意度量表進(jìn)行患者滿意度評(píng)估, 滿分為100 分, ＜60 分為不滿意, 60～90 分為基本滿意, ＞90 分為非常滿意, 總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率95.24%高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥總依從性比較 觀察組患者用藥總依從性高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者總滿意度比較 觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者用藥總依從性比較［n(%)］

表3 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,隨著患者病情加重, 嚴(yán)重影響患者呼吸功能, 有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭而威脅患者生命［9］。研究發(fā)現(xiàn), 急性呼吸衰竭的死亡率可達(dá)6%～40%, 病死率高［10］。臨床中,對(duì)于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者, 主要給予抗感染、止咳、平喘、化痰等西藥治療, 效果不理想,也容易出現(xiàn)不良反應(yīng)［11］。近年來(lái), 中醫(yī)學(xué)方案被廣泛應(yīng)用于臨床, 為此, 本研究選取2020 年1 月～2022 年12 月在東營(yíng)市中醫(yī)院治療的42 例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者, 研究分析益氣活血化痰湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的治療效果。通過(guò)研究可見(jiàn), 觀察組患者顯效11 例, 有效9 例, 無(wú)效1 例。對(duì)照組患者顯效8 例, 有效7 例, 無(wú)效6 例。觀察組患者的治療總有效率95.24%高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者完全依從18 例,部分依從3 例, 不依從0 例, 總依從性為100.00%。對(duì)照組患者完全依從13 例, 部分依從4 例, 不依從4 例,總依從性為80.95%。觀察組患者用藥總依從性高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者非常滿意19 例, 基本滿意1 例, 不滿意1 例, 總滿意度為95.24%。對(duì)照組患者非常滿意13 例, 基本滿意2 例,不滿意6 例, 總滿意度為71.43%。觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明, 在臨床上應(yīng)用益氣活血化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者, 可以有效提高臨床治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：引發(fā)該病的根本原因是氣虛和血瘀［12］,主要是因?yàn)榛颊甙l(fā)病位置在肺部, 如果長(zhǎng)時(shí)間得不到治療導(dǎo)致正氣虛弱、脾腎受累而引起的。在益氣活血化痰湯中, 黨參、黃芪能補(bǔ)脾益肺；川芎、丹參有活血化瘀作用；陳皮、法半夏和茯苓具有祛痰燥濕功效；補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎納氣功效, 桔梗具有化痰作用, 甘草有調(diào)和各種藥物的作用［13］。全方合用能有效緩解患者呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀［14,15］, 促使肺功能轉(zhuǎn)歸［16］。同時(shí), 加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持, 增加患者住院期間的營(yíng)養(yǎng)攝入量, 對(duì)于患者機(jī)體的恢復(fù)有著重要作用［17,18］。

綜上所述, 將益氣活血化痰湯應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治療中效果顯著, 可以改善患者肺功能, 提高患者用藥依從性和滿意度, 提高治療效果,值得在臨床中大力推廣。