楊輝

糖尿病屬于病因復雜的內(nèi)分泌疾病［1］, 發(fā)病早期患者可出現(xiàn)飲食量、體重增加等情況［2］, 患者長期出現(xiàn)高血糖、高血脂狀態(tài)會使神經(jīng)系統(tǒng)與心、腎器官超負荷運轉(zhuǎn), 如果不能給予及時有效的治療［3］, 會給患者的生命健康造成極大威脅。高血壓是一種常見且多發(fā)的臨床慢性疾病, 也是患者出現(xiàn)心血管疾病的重要誘發(fā)因素, 患者發(fā)病后如果未得到及時、有效地控制,隨著疾病進展, 將造成重要器官損傷, 進而引發(fā)一系列并發(fā)癥, 如心力衰竭、腦卒中、心肌梗死等而影響人們的生活質(zhì)量［4,5］。目前, 我國糖尿病患者數(shù)量有明顯上升趨勢, 尤其是糖尿病合并高血壓發(fā)病人數(shù)增多,已經(jīng)引起醫(yī)學界重視［6］。本研究選取2020 年12 月～2022 年6 月在東營勝利勝東醫(yī)院治療的108 例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象, 探究硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2020 年12 月～2022 年6 月在東營勝利勝東醫(yī)院治療的108 例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組54 例。對照組患者中, 男29 例, 平均年齡(63.98±6.32)歲；女25 例, 平均年齡(63.75±6.43)歲。觀察組患者中, 男28 例, 平均年齡(63.78±6.41)歲；女26 例, 平均年齡(63.57±6.35)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究獲得了患者及其家屬的同意；經(jīng)本院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)降糖治療, 口服二甲雙胍, 500 mg/次, 2 次/d；或根據(jù)醫(yī)囑接受胰島素注射治療。

1.2.1 對照組 患者給予硝苯地平緩釋片治療, 口服,2 次/d, 20 mg/次。治療周期為2 個月。

1.2.2 觀察組 患者給予厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療, 硝苯地平緩釋片用法用量同對照組；口服厄貝沙坦, 1 次/d, 0.15 g/次。治療周期為2 個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的糖脂代謝指標及血壓水平。①糖脂代謝指標包括TG、 TC、LDL-C、 FBG、HbA1c、HOMA-IR；②血壓包括SBP、DBP。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較 治療前,兩組患者TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR 均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前, 兩組患者SBP、DBP 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者SBP、DBP 均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

指標 時間 對照組(n=54) 觀察組(n=54) t P TC(mmol/L) 治療前 7.36±1.55 7.39±1.56 0.1002 0.9203治療后 5.21±1.36 3.29±1.13a 7.9794 0.0000 TG(mmol/L) 治療前 6.38±1.47 6.39±1.34 0.0369 0.9706治療后 3.59±1.32 2.09±0.99a 6.6804 0.0000 LDL-C(mmol/L) 治療前 6.05±1.51 6.11±1.76 0.1901 0.8496治療后 4.51±1.16 3.13±1.16a 6.1816 0.0000 FBG(mmol/L) 治療前 8.29±1.46 8.35±1.57 0.2057 0.8375治療后 7.59±1.85 6.19±1.31a 4.5384 0.0000 HbA1c(%) 治療前 8.05±1.81 8.01±1.77 0.1161 0.9078治療后 7.41±1.56 6.23±1.46a 4.0583 0.0000 HOMA-IR 治療前 3.50±1.12 3.49±1.21 0.0446 0.9645治療后 2.89±1.01 2.19±1.13a 3.3940 0.0010

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組 54 162.89±7.21 149.61±7.14 97.33±4.98 94.35±5.01觀察組 54 163.15±7.09 141.19±6.98a 96.96±5.23 85.09±5.23a t 0.1889 6.1967 0.3765 9.3956 P 0.8505 0.0000 0.7073 0.0000

3 討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病, 臨床表現(xiàn)以血糖水平上升為主, 且大部分患者合并脂肪代謝紊亂［6］。糖尿病和高血壓的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢, 給人類健康帶來較大的威脅［7］。相關(guān)報道顯示, 糖尿病患者會誘發(fā)高血壓, 兩種疾病之間的關(guān)系較為密切［8］。糖尿病合并高血壓發(fā)病與不良生活環(huán)境、遺傳、不良飲食和生活方式等關(guān)系密切, 且臨床目前尚缺乏特效的治療方案, 常采用藥物控制血糖［9,10］。糖尿病合并高血壓患者單一用藥治療不能獲得理想的效果, 如果長期應用一種藥物治療會讓機體發(fā)生耐藥性, 進而影響治療效果［11,12］。有報道指出, 對于糖尿病合并高血壓患者可以采用聯(lián)合用藥方案治療, 從而獲得更滿意的效果, 以積極控制患者血糖及血壓水平［13,14］。經(jīng)研究證實, 發(fā)現(xiàn)硝苯地平、厄貝沙坦臨床治療效果較好。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑, 改變鈣離子通道的通透性, 血管平滑肌細胞中鈣離子濃度顯著下降, 收縮反應受到強效抑制, 患者腎臟血流灌注量明顯增加［15］；硝苯地平還可以確保患者的冠狀動脈得到擴張, 緩解心肌細胞缺氧情況。硝苯地平口服后起效快, 使血壓在短時間內(nèi)下降。厄貝沙坦能夠有效抑制醛固酮的釋放和血管收縮, 全面保護靶器官達到降壓目的；其次, 厄貝沙坦還可以增加患者機體對胰島素的敏感度, 改善糖尿病患者自身的代謝紊亂癥狀, 避免發(fā)生水潴留現(xiàn)象［16-18］。同時, 還可通過抑制糖異生的方式避免患者長期處于高血糖狀態(tài)［19］。硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合可以改善患者血糖及血壓水平, 有利于患者癥狀恢復［20］,與焦偉紅等［21］研究結(jié)果相似。同時, 在用藥過程中,醫(yī)務人員要對患者行為習慣予以專業(yè)化指導, 通過積極主動溝通等方式, 了解患者用藥期間可能存在的問題, 并分析導致該問題發(fā)生的原因, 為其提供針對性用藥指導干預, 可引導患者主動依從用藥, 輔助科學合理用藥。醫(yī)務人員在指導患者正確服用藥物的同時, 還要為患者提供生活方面的指導, 引導患者形成適當運動、少食多餐的生活習慣, 這樣能減少患者治療期間存在的安全隱患, 并改善藥物應用結(jié)局, 降低用藥的不良反應發(fā)生率, 提升治療安全性和治療效果。本研究結(jié)果顯示：治療后, 觀察組患者TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR 均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者SBP、DBP 均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者效果顯著, 可以明顯改善患者糖脂代謝和血壓水平, 促進病情康復, 值得推廣應用。