翟國(guó)梅

南通市第一人民醫(yī)院 226001

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及健康服務(wù)需求的不斷提高，特殊醫(yī)療在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)運(yùn)而生，特需病房是根據(jù)患者需求而設(shè)立的獨(dú)具特性的病房，在體現(xiàn)人文關(guān)懷理念的同時(shí)盡可能對(duì)患者的需求予以滿足〔1〕。隨著患者文化程度提升以及自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，臨床護(hù)理需求也提高，常規(guī)護(hù)理服務(wù)主要針對(duì)患者軀體癥狀為患者提供護(hù)理服務(wù)，并不能很好滿足患者需求，所以，為更好滿足患者臨床需求，促進(jìn)其疾病康復(fù)，需尋求一種更具人文關(guān)懷特色護(hù)理方案。情感智能護(hù)理是一種基于與患者充分交流、溝通的基礎(chǔ)上，對(duì)患者如何積極克服不良因素進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而提高其心智能力，培養(yǎng)情感能力，進(jìn)而改善精神狀態(tài)與生活態(tài)度的護(hù)理措施〔2〕。近些年來(lái)，臨床研究將情感智能護(hù)理應(yīng)用于慢性疾病〔3〕、腦卒中〔4〕等患者護(hù)理中均取得顯著成效。鑒于此，該院2018年7月引入情感智能護(hù)理模式對(duì)特需病房患者進(jìn)行干預(yù)，為探討情感智能護(hù)理模式對(duì)特需病房患者健康自我管理能力的影響，特選取該院特需病房接受住院治療患者90例作為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月至2019年12月于南通市第一人民醫(yī)院特需病房接受住院治療患者90例作為研究對(duì)象。納入患者均對(duì)本研究知情且簽署同意書(shū)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)經(jīng)批準(zhǔn)通過(guò)，編號(hào)：2023KT095。排除臨床資料不完整及精神、認(rèn)知障礙無(wú)法配合本研究者。將2018年7月至2019年12月收治的45例患者作為研究組，將2017年1月至2018年 6月收治的45例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組男25例，女20例；年齡35～80歲，平均(62.16±3.42)歲；骨科3例，普外科5例，神經(jīng)系統(tǒng)8例，消化道系統(tǒng)4例，泌尿外科8例，心內(nèi)科2例，腎內(nèi)科2例，腫瘤2例，呼吸內(nèi)科5例，中醫(yī)痔科3例，其他疾病3例。研究組男26例，女19例；年齡35～80歲，平均(62.43±3.86)歲；骨科3例，普外科6例，神經(jīng)系統(tǒng)8例，消化道系統(tǒng)4例，泌尿外科8例，心內(nèi)科2例，腎內(nèi)科3例，腫瘤 2例，呼吸內(nèi)科4例，中醫(yī)痔科2例，其他疾病3例。兩組患者性別、年齡以及病種等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上患者接受情感智能護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：(1)成立情感智能護(hù)理小組：由5名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且溝通能力強(qiáng)的護(hù)師/主管護(hù)師共同組成情感智能護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)≥5年且責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任，以提高患者情感智能為目標(biāo)共同制定一系列護(hù)理計(jì)劃，由小組成員按照護(hù)理計(jì)劃落實(shí)護(hù)理措施。(2)評(píng)估患者健康自我管理能力并制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃：小組成員采取床邊面對(duì)面指導(dǎo)方式詳細(xì)講解疾病康復(fù)與健康自我管理能力的關(guān)系，并發(fā)放健康自我管理能力調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行摸底調(diào)查，評(píng)估其健康自我管理能力水平，結(jié)合調(diào)查結(jié)果護(hù)士患者協(xié)商，共同制定護(hù)理計(jì)劃，干預(yù)時(shí)間為2 w。(3)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施：①建立健康生活方式，培養(yǎng)自控能力：為患者制定健康行為計(jì)劃，飲食以清淡為主，盡量增加富含纖維素與低碳水化合物食物的攝入，減少高膽固醇及高脂肪食物攝入，忌刺激、辛辣食物，戒煙戒酒，嚴(yán)禁暴飲暴食，定時(shí)進(jìn)餐，按時(shí)休息，養(yǎng)成良好規(guī)律生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者健康生活、早晚散步、保潔衛(wèi)生、定時(shí)服藥，建立健康生活方式。房間定時(shí)通風(fēng)，規(guī)律作息，與他人交談需開(kāi)誠(chéng)布公，保持心態(tài)樂(lè)觀向上。指導(dǎo)患者血糖、脈搏及血壓自我測(cè)量正確方式，明確各項(xiàng)指標(biāo)參考范圍，并定期測(cè)量并記錄，完成各項(xiàng)指標(biāo)動(dòng)態(tài)自我監(jiān)測(cè)。②提高情感意志力：向患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)科普教育，幫助患者明確自我情感對(duì)疾病康復(fù)影響，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自我情感，如將自己內(nèi)心悲傷、痛苦以及愛(ài)等情感充分宣泄表達(dá)出來(lái)，激發(fā)患者內(nèi)心潛能，幫助患者樹(shù)立“我可以！我一定行！”信念，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病信心。③培養(yǎng)患者自我管理技能與健康責(zé)任感：疾病的康復(fù)往往是漫長(zhǎng)的，所以，鼓勵(lì)患者按照康復(fù)計(jì)劃自覺(jué)完成每日運(yùn)動(dòng)量，遵醫(yī)囑用藥并自我觀察與記錄藥物相關(guān)副反應(yīng)情況，自覺(jué)主動(dòng)完成每日呼吸訓(xùn)練、肢體鍛煉等，幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)患者獨(dú)立能力，體會(huì)康復(fù)過(guò)程中樂(lè)趣，切忌急于求成。發(fā)放健康行為小冊(cè)子以及溫馨提示卡片，通過(guò)對(duì)照比較自我行為完成情況并在表格上做標(biāo)記，護(hù)理人員對(duì)患者健康行為完成情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)完成較好者積極給予表?yè)P(yáng)，完成不佳者給予勸說(shuō)并鼓勵(lì)其改正。④提供社會(huì)支持，減輕患者孤獨(dú)感：鼓勵(lì)患者親朋好友盡可能多陪伴、關(guān)心患者，并積極參與臨床護(hù)理，給予患者溫暖與熱情，消除情感的疏遠(yuǎn)與歧視，給予患者情感支持以及護(hù)理監(jiān)督。介紹病患相互認(rèn)識(shí)，使病患之間形成相互支持、理解、幫助的良好氛圍，定期組織病患參加聯(lián)誼會(huì)，互相交流自我管理心得，并邀請(qǐng)康復(fù)患者介紹經(jīng)驗(yàn)，使病患間形成相互促進(jìn)、互交互學(xué)良好氛圍，促使自我掌控能力提升。⑤提高遵醫(yī)行為：若康復(fù)治療過(guò)程中患者出現(xiàn)消極、懈怠等負(fù)性情緒，會(huì)影響其配合度，進(jìn)而導(dǎo)致臨床療效較差，針對(duì)此種情況護(hù)理人員可通過(guò)舉例說(shuō)明身邊成功康復(fù)案例或邀請(qǐng)康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者明白只有堅(jiān)持才能克服困難，才能康復(fù)，并給予患者鼓勵(lì)，告知其“堅(jiān)持就是勝利”“我可以！我能行”，通過(guò)心理暗示增強(qiáng)患者自信心。建立服藥日記，叮囑患者書(shū)寫每日服藥日志，對(duì)服藥情況及療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，保證藥物療效。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1情緒狀態(tài) 采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)表均含20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，各條目累計(jì)分?jǐn)?shù)×1.25取整數(shù)即為總分，SDS總分53分即存在抑郁情況，SAS≥50分即存在焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重〔5〕。

1.3.2健康自我管理能力 利用1993年Becker制定的健康自我管理能力評(píng)估量表(SRAHP)對(duì)兩組患者護(hù)理前后健康自我管理能力進(jìn)行評(píng)估，量表含營(yíng)養(yǎng)膳食、壓力處理以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及健康行為4個(gè)維度，共28條目，采用0～4評(píng)分法，0分表示一點(diǎn)都不能，1分表示少量完成，2分表示完成一部分，3分表示完成大部分，4分表示全部完成，分值范圍0～112分，分值越高表示健康自我管理能力越高〔6〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)估

護(hù)理前兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后研究組SDS、SAS評(píng)分較護(hù)理前明顯下降，且比對(duì)照組低(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)估分)

2.2 兩組患者健康自我管理能力評(píng)估

護(hù)理前兩組患者SRAHP各維度評(píng)分及總分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后兩組患者自我管理能力均得到提升，研究組SRAHP各維度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者健康自我管理能力分)

3 討論

3.1 情感智能護(hù)理模式可有效改善特需病房患者情緒狀態(tài)

特需病房是為滿足高層次、高需求患者所設(shè)立的一種新型病房，旨在為入住該病房病患提供更優(yōu)質(zhì)、質(zhì)量更高醫(yī)療救護(hù)服務(wù)。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)主要集中于對(duì)患者軀體層面體征癥狀護(hù)理，往往忽略病患心理、精神以及情感層面護(hù)理，導(dǎo)致臨床診療過(guò)程中病患由于疾病認(rèn)知缺乏以及軀體癥狀不適所帶來(lái)的心理情緒變化會(huì)對(duì)臨床治療及護(hù)理工作帶來(lái)不良影響〔7〕。臨床相關(guān)研究已證實(shí)，負(fù)性心理因素是一種較為特殊的致病因素，會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)帶來(lái)不良影響，與疾病發(fā)生、病情進(jìn)展以及疾病康復(fù)進(jìn)程有重要聯(lián)系〔8〕。本研究說(shuō)明兩組患者均伴有不同程度焦慮、抑郁癥狀，應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)工作者的高度重視。基于此，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)重視患者心理情緒改變，并針對(duì)性實(shí)施有效護(hù)理措施。情感智能護(hù)理是以培養(yǎng)病患情感控制與情緒調(diào)節(jié)能力、提升心理素質(zhì)為目的的一種新型護(hù)理模式，以提高患者個(gè)人感知、明確以及理解并成功控制自己及他人感情的能力，本文提示情感智能護(hù)理可更好地調(diào)節(jié)病患心理情緒狀態(tài)，減輕其焦慮、抑郁程度。分析原因：情感智能護(hù)理以培養(yǎng)情感控制與調(diào)節(jié)情緒為基礎(chǔ)實(shí)施一系列針對(duì)性護(hù)理措施可有效調(diào)整患者心態(tài)，調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，讓患者正視疾病并化被動(dòng)為主動(dòng)配合治療，消除其負(fù)性情緒，從心理以及行為活動(dòng)方面提升患者自我管理能力。

3.2 情感智能護(hù)理模式可有效提升特需病房患者健康自我管理能力

情感智能護(hù)理主要以情感控制、調(diào)節(jié)情緒、提升心理素質(zhì)為目的，通過(guò)一系列高質(zhì)量服務(wù)，滿足患者生理及心理需求，培養(yǎng)患者積極向上的人生觀以及良好的自我管理技能與應(yīng)對(duì)方式，最終改善患者預(yù)后〔9〕。疾病認(rèn)知是影響疾病康復(fù)進(jìn)程重要因素〔10〕?；颊邔?duì)疾病認(rèn)知缺乏或認(rèn)知偏差，會(huì)影響其心理情緒狀態(tài)以及應(yīng)對(duì)情況，常表現(xiàn)為缺乏治療信心而逃避、排斥治療、不按時(shí)吃藥、自我封閉以及焦慮、抑郁等心理、自我管理能力低等問(wèn)題〔11〕。自我管理能力影響其自身健康狀況，且良好的自我管理能力也是影響疾病康復(fù)進(jìn)程重要因素〔12〕。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組SRAHP各維度評(píng)分及總分均較護(hù)理前顯著提升，情感智能護(hù)理可有效促進(jìn)特需病房患者健康自我管理能力的提高。

綜上所述，對(duì)入住特需病房患者應(yīng)用情感智能護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者形成良好健康行為，提升自我管理能力，有利于改善患者疾病狀態(tài)。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突